Розрив зв'язок колінного суглоба: лікування

Розриви зв'язок колінного суглоба є частими травмами. Вони можуть бути повними або неповними і супроводжуватися повним відривом від місця кріплення. Ці чинники багато в чому визначають вираженість симптомів. Такі травми можуть відбуватися під час дорожньо-транспортних пригод, в побуті, при заняттях спортом та інших обставин.

У цій статті ми ознайомимо вас з різновидами, причинами, симптомами і способами лікування розривів зв'язок колінного суглоба. Володіючи цією інформацією, ви зможете вчасно надати першу допомогу собі або близькій і прийняти рішення про необхідність звернення до лікаря.

причини

Причиною розриву зв'язки є травма. Розрив тій чи іншій зв'язки колінного суглоба провокується певним типом руху, яке було скоєно з неприпустимою силою або неправильно:

  • розрив передніх хрестоподібних зв'язок викликається при зігнутою гомілки і додатку сили на задню поверхню колінного суглоба;
  • розрив задніх хрестоподібних зв'язок викликається нанесенням прямого удару по гомілці при зігнутою нозі або різким розгинанням колінного суглоба;
  • розрив зовнішніх бічних зв'язок відбувається, якщо людина різко оступився на нерівній поверхні або викликається підворіть ноги при ходінні на високих підборах;
  • розрив внутрішніх бокових зв'язок викликається тими ж обставинами, що і розрив зовнішніх зв'язок, але при цьому відбувається відхилення гомілки назовні.

При важких травмах може відбуватися розрив декількох зв'язок. У таких випадках відбувається внутрішньосуглобове крововилив і хворому необхідно більш тривале лікування і реабілітація.

Невідкладна допомога

При підозрі на розрив зв'язок необхідно негайно прийняти ряд дій:

  1. Забезпечити нерухомість пошкодженого суглоба за допомогою підручних засобів, що давить, еластичного бинта або спеціального бандажа. Потерпілий повинен рухатися якомога менше.
  2. Прикласти до ушкодженого суглобу холод (через тканину) для зменшення крововиливу і набряку.
  3. При можливості створити піднесене положення для пошкодженої ноги.
  4. При сильних болях прийняти анальгетик.
  5. Доставити хворого до лікаря.

діагностика

Після огляду хворого для підтвердження діагнозу "розрив зв'язок колінного суглоба" лікар може призначити такі додаткові методи обстеження:

  • рентгенівський знімок;
  • КТ;
  • МРТ;
  • УЗД.

Ці методики дозволяють з точністю визначити ступінь пошкодження зв'язок і виявити можливі супутні пошкодження суглоба (вивихи, переломи та ін.).На підставі отриманих даних лікар може скласти план подальшого лікування пацієнта.


лікування

Тактика лікування розриву зв'язок колінного суглоба залежить від ступеня їх пошкодження. Для цього можуть використовуватися консервативні або хірургічні методики.

У більшості випадків лікування розриву зв'язок колінного суглоба складається з наступних заходів:

  • обмеження рухів;
  • місцеве застосування холоду в перші дні;
  • еластичне бинтування або використання спеціального бандажа;
  • підйом ураженої ноги вище рівня тіла;
  • прийом нестероїдних протизапальних засобів для усунення болю і ознак запалення (Диклоберл, Індометацин, Ксефокам, Моваліс, Аертал і ін.);
  • фізіотерапевтичні процедури;
  • разогревающие мазі і компреси з лікарськими засобами (через кілька днів після травми);
  • лікувальна фізкультура;
  • масаж.

При повному розриві зв'язки або неефективності вищеперелічених способів консервативної терапії хворому може рекомендуватися проведення хірургічної операції. У більшості випадків це малоінвазивні втручання, що виконуються через два невеликих розрізу за допомогою спеціальної ендоскопічної апаратури (артроскопія).Іноді виникає необхідність заміни розірваних зв'язок на трансплантовані або синтетичні сухожилля.

При пошкодженнях бокових зв'язок

консервативна терапія

Такі методи лікування застосовуються при розривах I-II ступеня. Для усунення ознак запалення, набряку і болю можуть застосовуватися фізіотерапевтичні процедури і нестероїдні протизапальні препарати, компреси з лікарськими засобами, мазями і масаж.

Термін відновлення втрачених функцій зв'язок становить 1,5-2 місяці. Тривалість реабілітації багато в чому залежить від віку хворого, регулярності призначених процедур і індивідуальних особливостей тканин організму.

хірургічне лікування

Проведення операції зазвичай призначається при розривах III ступеня і при повних відриву зв'язки від великогомілкової кістки. Тактика хірургічного лікування залежить від терміну давності ушкодження.

При виконанні втручання протягом 3 тижнів після розриву можливо зшивання зв'язок. У ряді випадків уражені зв'язки значно розпадаються на волокна і для їх ущільнення використовують спосіб її зміцнення за допомогою фасції або сухожилля від поруч розташованої м'язи.У таких випадках тривалість лікування і реабілітації збільшується і є присутнім ризик проникнення інфекції в суглоб.

Якщо операція виконується через 3 тижні і більше, то кінці розірваної бічної зв'язки вже неможливо зблизити для зшивання. За цей час вони скорочуються і значно віддаляються один від одного. У таких випадках хірурги використовують методику по їх ендопротезування за допомогою різних синтетичних матеріалів або лавсанової стрічки.

При пошкодженнях передньої хрестоподібної зв'язки

консервативна терапія

Такі методи лікування застосовуються при розривах I-II ступеня і при повному розриві зв'язки у літніх пацієнтів. Для усунення болю і ознак запалення використовуються нестероїдні протизапальні засоби і фізіопроцедури (для максимальної ефективності їх проведення має бути безперервним). Через кілька діб рекомендуються мазеві компреси (Вольтарен, Лиотон і ін.), Лікувальна фізкультура з поступовим збільшенням навантажень і масаж.

Термін відновлення втрачених функцій зв'язок становить 1,5-2 місяці. Тривалість реабілітації багато в чому залежить від регулярності процедур, віку хворого і індивідуальних особливостей тканин організму.

хірургічне лікування

Проведення операції при розриві передньої хрестоподібної зв'язки призначається в перші 7 днів або через 6 тижнів після травми. Такі терміни пояснюються тим, що при подібному пошкодженні через тиждень в суглобі накопичується багато крові і утворюється гематома, яка заважає процесу втручання.

Для виконання таких хірургічних операцій використовується трансплантат нової зв'язки, а для його фіксації застосовуються гвинти з титану. Для забору трансплантата можуть використовуватися різні джерела. Зазвичай для цього проводиться забір тканин з зв'язки надколінка. У ряді випадків для імплантату використовуються сухожилля задньої групи м'язів стегна або чотириголового м'яза.

Хірургічне втручання зазвичай виконується артроскопічним методом, а для знеболювання використовується спинномозкова анестезія. Після виконання проколів і введення ендоскопічного обладнання проводиться очистка суглоба. Ця процедура необхідна, т. К. При травмі спостерігається розшарування зв'язок і часто присутня пошкодження менісків (їх пошкоджені частини прибираються після підрізання). Пошкоджена зв'язка і заважають розшарується волокна "відщипують" і видаляються з суглоба.

Після цього підготовчого етапу виконується трансплантація нової зв'язки з власних тканин, комбінованого (зі свого сухожилля / зв'язки і лавсану) або повністю синтетичного матеріалу. Вибір трансплантата визначається хірургом і залежить від віку хворого, його ваги і рівня фізичної активності.

Нова зв'язка прикріплюється до кісток суглоба за допомогою болтів з титану. З одного боку до стегнової, а з іншого - до великогомілкової кістки.

Тривалість такої хірургічної операції зазвичай становить не більше 1,5 годин. Після цього пацієнт знаходиться 2-4 години у відділенні інтенсивної терапії для усунення ризику появи можливих ускладнень спінальної анестезії. Виписуватися зі стаціонару хворий може через 3 дні після операції. Йому рекомендується використання милиць і індивідуальна програма реабілітації, тривалість якої може складати від 4 до 6 місяців.

При пошкодженнях задньої хрестоподібної зв'язки

консервативна терапія

При розривах цієї зв'язки майже в усіх випадках досить проведення консервативного лікування і виконання хірургічної операції не потрібно.Після травми хворим слід дотримуватися загальноприйнятих рекомендації для лікування розривів зв'язок. При регулярному проведенні таких заходів відновлення зазвичай відбувається через 1,5-2 місяці. Як і при інших видах розривів колінних зв'язок, тривалість реабілітації може залежати від віку хворого, регулярності призначених процедур і індивідуальних особливостей тканин організму.

хірургічне лікування

Виконання хірургічного втручання при розриві задньої хрестоподібної зв'язки зазвичай необхідно в тих випадках, коли пошкодження зв'язкового апарату є поєднаним або множинним. Наприклад, при вивиху суглоба і порушення цілісності декількох зв'язок. Крім цього, хірургічні операції рекомендуються спортсменам, яким необхідно максимальне відновлення функцій суглоба.

Втручання виконується за допомогою артроскопа і є малоінвазивним. Зшити краю розірваної задньої хрестоподібної зв'язки неможливо і тому під час операції виконується її заміна. Як трансплантата застосовуються власні зв'язки хворого або зв'язки з комбінованого або синтетичного матеріалу.

Тактика, тривалість виконання таких хірургічних втручань і реабілітація після них такі ж, як і при артроскопічний операції з пластики передньої хрестоподібної зв'язки.

Успішність лікування і реабілітації хворого при розривах зв'язок колінного суглоба в чому залежить від своєчасності звернення до лікаря. У багатьох випадках домогтися одужання хворого можливо за допомогою консервативної терапії. При необхідності хірургічного лікування хворому проводять зшивання зв'язок або замінюють їх на трансплантат. Майже всі такі втручання є малоінвазивними і виконуються за допомогою артроскопа. Методики цих операцій постійно удосконалюються і дозволяють хворим відновлюватися в більш короткі терміни.

До якого лікаря звернутися

При підозрі на розрив зв'язок в колінному суглобі хворому необхідно надати невідкладну допомогу і доставити до лікаря-травматолога. Для уточнення діагнозу лікар призначить виконання рентгенівського знімка або інших досліджень (МРТ, КТ, УЗД).

Травматолог-ортопед А. Петросян розповідає про розрив передньої хрестоподібної зв'язки колінного суглоба:

Залиште Свій Коментар