Тест на толерантність до глюкози при вагітності: навіщо його проводять, що показує

Будь-яка вагітність супроводжується змінами в процесах вуглеводного обміну, найбільш значущим серед яких є зниження чутливості тканин до інсуліну - інсулінорезистентність. Організму здорової жінки вдається впоратися з цими змінами, підтримувати рівень глюкози в крові в межах нормальних значень. У разі наявності у жінки деяких факторів ризику інсулінорезистентність підвищується значимо, розвивається інсулінова недостатність, що стає причиною підвищення в крові концентрації глюкози.

Гіперглікемія у вагітних, що виникла вперше саме в цей період їх життя, позначається як гестаційний цукровий діабет. Як правило, він не супроводжується будь-якої зовнішньої симптоматикою, проте може доставити безліч неприємностей і матері, і плоду. Щоб не пропустити цей стан, жінкам на початку III триместру вагітності лікарі рекомендують здати спеціальний аналіз - тест на толерантність до глюкози (пероральний глюкозотолерантний тест, ГТТ). Саме про цей метод дослідження і піде мова в нашій статті.

Алгоритм діагностики порушень вуглеводного обміну в період вагітності

Коли жінка стає на облік з приводу вагітності, гінеколог призначає їй всебічне обстеження, в тому числі і аналіз крові на рівень цукру (глюкози).

Це дослідження проводиться натще (протягом попередніх 8 годин жінці не можна приймати їжу, воду пити дозволено стільки, скільки хочеться). Як правило, лаборант оцінює концентрацію глюкози у венозній крові. Для вагітної нормою є значення цього показника менше 5.1 ммоль / л. Якщо ж рівень цукру в венозної плазмі натще становить понад 5.1 ммоль / л, жінці виставляють діагноз "гестаційний цукровий діабет". Звичайно, це справедливо тоді, якщо до вагітності у жінки проблем з вуглеводним обміном не було, рівня цукру в крові знаходилися в межах норми.

У разі, коли при первинному дослідженні можна визначити концентрацію цукру в крові більш 7.8 ммоль / л, це свідчить про маніфестному цукровому діабеті (тобто існував, ймовірно, і до вагітності, але вперше діагностоване саме в цей період).

Жінкам, у яких на початкових термінах вагітності порушення обміну вуглеводів не був діагностований, в терміні 24-28 тижнів (але не пізніше 32) призначають пероральний глюкозотолерантний тест.В окремих випадках він може бути рекомендований жінці відразу ж при постановці її на облік.


Чи потрібна підготовка до дослідження

Протягом 3 днів до запланованого дослідження вагітної необхідно дотримуватися звичайний режим харчування. Не можна обмежувати вуглеводи - це спотворить результати, і діабет, навіть якщо він є, не буде виявлений. Звичайно, вживати цілеспрямовано одні булочки теж не слід - рекомендовану кількість вуглеводів на добу становить 150-200 г.

Також слід дотримуватися адекватний питний режим (обмежувати організм в воді забороняється) і виключити інтенсивні фізичні навантаження.

Чи варто згадувати про те, що курити і вживати алкоголь протягом доби до дослідження теж не можна? Адже вагітної і так це категорично протипоказано! На жаль, не всі жінки дотримуються рекомендацій лікаря, тому акцентуємо вашу увагу на те, що щоб отримати достовірні результати ГТТ, слід відмовитися від шкідливих звичок хоча б за 24 години до нього.

На рівень цукру в крові можуть впливати деякі лікарські препарати (залізовмісні, вітаміни, гормони, бета-блокатори та інші).Жінці слід повідомити лікаря, які ліки вона приймає. Він порекомендує або зробити перерву в лікуванні, або врахує при інтерпретації результатів аналізу, що в організмі пацієнтки є який-небудь препарат. Самовільно, без відома фахівця припиняти прийом призначених їм медикаментів не слід.

Методика проведення дослідження

Включає в себе 3 етапи:

  1. В 8-10 годин ранку лаборант бере у пацієнтки кілька венозної крові і визначає концентрацію в ній глюкози (натще). Якщо вона дорівнює менш 5.1 ммоль / л, тест продовжують, якщо більше цього рівня - виставляють діагноз гестаційного або вперше виявленого цукрового діабету і припиняють тест. У випадках, коли з якої-небудь причини відразу визначити концентрацію цукру не вдається, дослідження все ж продовжують, доводячи до кінця.
  2. Жінка протягом 5 хвилин випиває розчин глюкози (75 мг сухої глюкози плюс 200-250 мл чистої теплої води). Не всім цей напій приємний, оскільки володіє дуже солодким, нудотним смаком. Не слід пити його залпом, досить буде лише кілька ковтків в хвилину. Після того, як розчин глюкози прийнятий, вагітна засікає 2 години, протягом яких їй слід сидіти або (навіть краще!) Лежати.
  3. Після закінчення двох годин лаборант повторно бере кров з вени і визначає в ній концентрацію глюкози. Іноді дослідження проводять через 1 і 2 години після навантаження глюкозою. У разі якщо діагноз можна виставити вже на підставі результатів аналізу крові, взятої через годину, тест завершують.

Верифікаційним ознакою гестаційного цукрового діабету є значення рівня глюкози через 2 години після навантаження 7.8 ммоль / л.

Тобто тест толерантності до глюкози показує, як організм вагітної жінки справляється з таким непростим завданням, як засвоєння глюкози. Він допомагає виявити приховані порушення обміну вуглеводів, ті, які, здавалося б, протікають безсимптомно, але в той же час шкодять і жінці, і плоду.

Чи небезпечний для вагітної глюкозотолерантний тест

75 г безводної глюкози - це зовсім небагато. Шкоди жінці таку кількість цукру, без сумніву, принести не може. Отже, це абсолютно безпечне дослідження, до цукрового діабету воно, будьте впевнені, не приведе! У той же час ГТТ - вкрай важливий тест, наслідком відмови від якого можуть стати серйозні ускладнення у обох - і з боку матері, і у плода.

У деяких клінічних ситуаціях проведення його не рекомендоване в силу неінформативності. Протипоказаннями є:

  • ранній токсикоз (гестоз) вагітних - нудота, блювота;
  • гострі інфекційної або неінфекційної природи запальні захворювання;
  • хронічний панкреатит в стадії загострення;
  • демпінг-синдром (прискорена евакуація їжі з кукси шлунка в кишечник після резекції шлунка; супроводжується порушенням обміну вуглеводів);
  • строгий постільний режим жінки.

До якого лікаря звернутися

Тест толерантності до глюкози призначає лікар-гінеколог, що спостерігає вагітність. У разі, якщо будуть виявлені порушення вуглеводного обміну, пацієнтка направляється на консультацію до ендокринолога.

висновок

Пероральний глюкозотолерантний тест - це метод діагностики, який дозволяє виявити порушення процесів обміну вуглеводів в організмі вагітної жінки, оцінити адекватність засвоєння глюкози. Проводять його всім вагітним в терміні 24-28 тижнів, а в окремих випадках і раніше - в I триместрі. Суть дослідження полягає в тому, що жінка натщесерце здає аналіз крові на цукор, потім випиває розчин глюкози і через 2 години знову здає кров.На підставі результатів динаміки концентрації рівня глюкози лікар визначає, що пацієнтка здорова, або діагностує у неї гестаційний (виник на тлі вагітності) або маніфестний цукровий діабет.

Якщо гестаційний цукровий діабет все-таки виявлений, жінку ставлять на диспансерний облік, призначають їй перш за все дієту і помірну фізичну активність (мінімум по 20 хвилин тричі на тиждень). При неефективності вищевказаних заходів рекомендують хворий інсулінотерапію. Пероральні цукрознижувальні препарати при даній патології не застосовуються.

Через 1.5-2 місяці після пологів пацієнтку обстежують повторно. При нормальній глікемії повторюють обстеження щорічно, при виявленні порушеної толерантності до глюкози - щоквартально.

Адекватний підхід в діагностиці гестаційного цукрового діабету і, якщо це необхідно, до його лікування, значно знижує ймовірність розвитку ускладнень під час вагітності та виникнення безпосередньо цукрового діабету в майбутньому.

дивіться відео: Аналізи для вагітних: як здається глюкозоталерантний тест?

Залиште Свій Коментар