Аналіз на гормони щитовидної залози: як здавати?

Основним методом дослідження порушень функції щитовидної залози є аналіз крові на рівень в ній певних гормонів - тироксину (його позначають як Т4) І трийодтироніну (Т3). Однак для діагностики цих двох показників недостатньо. Робота щитовидної залози регулюється гіпофізом, який в залежності від рівня Т3 і Т4 виробляє більшу або меншу кількість тиреотропного гормону (ТТГ) - оцінка його концентрації в крові також надзвичайно важлива для оцінювання функції щитовидки. Крім того, нерідко існує необхідність визначення антитіл до тиреоглобуліну (АТ-ТГ), тиреоїдної пероксидази (АТ-ТПО) і рецепторів ТТГ (АТ до ТТГ). Ці показники взагалі не є гормонами, однак досліджуються разом з ними. Є ще 1 важливий в окремих випадках показник - тиреоглобулін. Це білок, що міститься в фолікулах щитоподібної залози, знання рівня якого іноді дозволяє верифікувати діагноз. Окремо стоїть такий гормон щитовидки, як кальцитонін - функції його відмінні від інших тиреоїдних гормонів, проте не менш важливі.

Про те, що являє собою кожна із зазначених вище речовин, в яких випадках потрібно його дослідження, а також про особливості підготовки до аналізу ми розповімо в нашій статті.

Трийодтиронин (Т3) Загальний і вільний

Забір крові для дослідження проводиться натще після 30-хвилинного відпочинку.

Активність цього гормону значно вища, ніж його попередника - тироксину. Основні ефекти тиреоїдних гормонів надає саме він. Лише 1/10 частину трийодтиронина виробляється власне клітинами щитовидної залози, решта його кількість синтезується з Т4 в тканинах організму людини.

Власне, ефекти Т3 аналогічні таким тетрайодтиронина:

  • він активізує процеси обміну речовин, зокрема, білка, поглинання тканинами кисню;
  • стимулює доставку енергії туди, де вона необхідна;
  • стимулює утворення в печінці вітаміну А;
  • зменшує рівень в крові холестерину і тригліцеридів;
  • підсилює виведення кальцію з сечею.

Регулює процеси розвитку головного мозку у дитини, підвищує збудливість нервової системи, впливає на процеси обміну речовин в серцевому м'язі.

Певна частина цього гормону пов'язана з транспортними білками крові, інша ж циркулює в ній у вільному стані. Як правило, фахівці досліджують рівень вільного трийодтироніну, а в сумнівних випадках визначають і загальний Т3.

У крові чоловіків трийодтиронін міститься в більш високій концентрації, ніж у жінок. Рівень його також безпосередньо залежить від віку, досягаючи до пубертату рівня дорослих. У осіб старше 65 років кількість в крові вільного Т3 поступово знижується.

Також концентрація цього гормону залежить від пори року (більше - восени / взимку, менше - влітку), при вагітності же вільний Т3, Як правило, знижений, а в норму приходить тільки після пологів.

Це дослідження проводять з метою уточнення, яке саме захворювання щитовидної залози має місце у конкретного пацієнта, а також в якості контролю терапії ізольованого Т3-токсікоза.

підготовка

Аналогічна такій для тироксину. Здавати кров слід строго натщесерце, після півгодинного відпочинку. Щоб отримати максимально точні результати, напередодні аналізу необхідно дотримуватися дієти: виключити з раціону смажену, жирну їжу і спиртні напої. Не можна проводити дослідження після рентгенологічних методів діагностики, а також відразу після процедур фізіотерапії.

Знижується або підвищується рівень трийодтироніну при тих же патологічних станах, що і тироксину.

Тиреоглобулін (ТГ)

Це білок-попередник тироксину і трийодтироніну, який є в складі вмісту фолікулів щитовидної залози. Він виробляється виключно трьома видами клітин: тироцитов, клітинами фолікулярного і папілярного раку. При захворюваннях, що супроводжуються збільшенням щитовидки в обсязі, рівень тиреоглобуліну також зростає. Особливе діагностичне значення даний показник має після видалення щитовидної залози з приводу раку. При такому стані концентрація в крові тиреоглобуліну прагне до нуля (адже тироцитов немає, білку просто ніде вироблятися). Якщо ж після операції рівень білка не знижується або спочатку знижується, а через якийсь час зростає знову, це свідчить про рецидив новоутворення. У осіб із збереженою щитовидною залозою дане дослідження не інформативно - діагностичної цінності не має, а тому проводитися не повинно.

Нормальна концентрація тиреоглобуліну в крові - менше 60 нг / мл.

У плані підготовки до аналізу слід зазначити такі моменти: забір крові необхідно проводити до біопсії або радіоізотопного сканування щитовидної залози, після проведеної операції контроль цього показника слід проводити мінімум через 1.5 місяці.

Антитіла до тиреоглобуліну (АТ-ТГ)

Виробляються клітинами імунної системи людини внаслідок тривалого контакту вмісту фолікулів (що містить тиреоглобулін) з кров'ю при захворюваннях щитовидної залози аутоімунної природи і онкопатології. Підвищення їх титру більш характерно для дорослих, ніж для пацієнтів дитячого віку.

Нормальний рівень АТ-ТГ в сироватці крові дорівнює 0-18 Од / мл.

Підвищення концентрації цих речовин відзначається при:

  • хвороби Базедова;
  • тиреоїдиті Хашимото;
  • аутоімунному тиреоїдиті;
  • идиопатических формах гіпотиреозу;
  • деяких генетичних патологій, зокрема, при синдромі Дауна.

Не завжди підвищення титру антитіл до тиреоглобуліну є ознакою патології. Воно може мати місце і у здорових людей, особливо у літніх чоловіків. На підставі тільки цього дослідження не можна виставити діагноз - його верифікація можлива тільки після комплексної оцінки клінічної картини і результатів додаткових методів дослідження з урахуванням скарг пацієнта, даних анамнезу та об'єктивного обстеження.

Якихось особливих підготовчих заходів до аналізу не потрібно.


Антитіла до рецепторів тиреотропного гормону

На тироцитах є особливі мембранні структури - рецептори тиреотропного гормону (ТТГ рецептори) - за допомогою саме них реалізуються ефекти тиреотропіну, взаємодіючи з ними, він стимулює або пригнічує вироблення Т3 і Т4. Якщо з якої-небудь причини імунна система починає виробляти антитіла до цих рецептором (тобто має місце аутоімунний процес), їх функціонування порушується.

Виділяють 2 види антитіл до рецепторів ТТГ: блокуючі і стимулюючі. Перші призводять до гіпотиреозу і атрофії щитовидки, другі, навпаки, сприяють підвищенню рівня тиреоїдних гормонів в сироватці крові. Виявлення великої кількості антитіл до рецепторів ТТГ в крові незалежно від їх виду вже є ознакою патології.

Таке дослідження може бути рекомендовано пацієнтам в трьох клінічних ситуаціях:

  1. У хворого вже діагностовано синдром тиреотоксикозу, але необхідно з'ясувати його причину, природу.
  2. У хворого діагностовано хворобу Грейвса-Базедова, він отримує терапію та потребує оцінки ефективності лікування (воно дієве, якщо концентрація антитіл до рецепторів ТТГ з кожним наступним дослідженням нижче, ніж при попередньому).
  3. Вагітна жінка раніше страждала патологією щитовидної залози.Таким пацієнткам в третьому триместрі їх вагітності проводять дослідження рівня в крові антитіл до рецепторів ТТГ і на підставі отриманих даних оцінюють ймовірність ураження ними плода.

Підготовка до здачі аналізу полягає лише у відмові від прийому їжі за 8-10 годин до забору крові при збереженому питний режим (хочемо відзначити, що пацієнт повинен пити виключно чисту воду, а не будь-які інші напої).

У нормі рівень антитіл до рецепторів ТТГ становить менше 1 Од / л. Якщо концентрація їх зростає до 1.1-1.5 Ед / л, це сумнівний результат, а в разі перевищення значень в 1.5 Ед / л - результат позитивний.

Антитіла до тиреоїдної пероксидази (мікросомальні антитіла, АТ-ТПО)

Тиреоїдна пероксидаза, або тіреопероксідазе - це фермент, який відіграє важливу роль в процесах синтезу тироксину і трийодтироніну. Антитіла до неї блокують активність ферменту - вироблення Т3 і Т4 знижується. Тобто даний метод дослідження дозволяє виявити аутоімунний процес - роботу системи імунітету проти клітин щитовидної залози. Якщо АТ-ТПО виявляються у вагітної жінки - це ознака, що свідчить про ризик для плоду і високу ймовірність виникнення у неї самої тиреоїдиту після пологів.

У ряді випадків злегка підвищений рівень антитіл виявляється і в осіб, які не страждають патологією щитовидної залози. На сьогоднішній день все ще ведуться дискусії про те, чи є це варіантом норми або говорить про схильність до аутоімунному тиреоїдиту.

Показаннями до визначення антитіл до тіреопероксідазе є:

  • тиреотоксикоз у новонароджених;
  • Базедова хвороба або підвищена концентрація цих же антитіл у матері новонародженого (звичайно, забір крові проводять у нього);
  • верифікація захворювання, що супроводжується гіпотиреозом або тиреотоксикозом, диференціальна діагностика;
  • перітібіальная мікседема (щільний набряк, локалізований в області гомілок).

Для постановки діагнозу результатів лише цього методу дослідження недостатньо, він повинен бути інтерпретований в комплексі з даними інших лабораторних та інструментальних методів діагностики.

Спеціальна підготовка до аналізу не потрібно.

У нормі рівень АТ-ТПО має бути менше 5.6 Ед / мл.


кальцитонин

Це гормон білкової природи, який виробляється в С-клітинах щитовидної залози, розташованих між фолікулами, а також в тимусі і паращитовидних залозах.Він є антагоністом паратгормону (гормону, що виробляється клітинами околощитовідних залоз) - стимулює відкладення в кісткових балках кальцію, знижуючи його рівень в крові. Але основна роль цього гормону інша - він є онкомаркерів!

Клітини, в яких синтезується кальцитонін (С-клітини), можуть стати джерелом дуже небезпечного злоякісного новоутворення - С-клітинної карциноми або медуллярного раку. Ця пухлина стійка практично до всіх хіміопрепаратів, не відповідає на променеву терапію, не накопичує радіоактивний йод. Зростає повільно, але рано метастазує в безліч органів нашого організму. Перемогти цю хворобу можна тільки за умови раннього її виявлення.

Оскільки джерелом медуллярной карциноми є саме С-клітини, якими і синтезується кальцитонін, то концентрація його в крові при даній патології значно зростає. Це і дозволяє діагностувати рак! Також перевищення нормального рівня кальцитоніну (більше 100 пг / мл) має місце при лейкозі і деяких інших злоякісних новоутвореннях. Незначне перевищення нормальних значень кальцитонина (норма для жінок - до 5.0,у чоловіків - до 8.4 пг / мл) може визначатися у жінок в період вагітності, при синдромі Золлінгера-Еллісона, панкреатиті, хронічній недостатності функції нирок.

Визначають рівень кальцитоніну в сироватці крові переважно в таких ситуаціях:

  • при підозрі на С-клітинну карциному щитовидної залози;
  • з метою динамічного спостереження після видалення щитовидки через медуллярной карциноми, оцінки ефективності операції;
  • з метою обстеження найближчих родичів таких хворих (скринінг).

Підготовка до дослідження включає в себе відмову від інтенсивних фізичних навантажень (вони сприяють зниженню рівня кальцитоніну) за 72 години до забору крові, за добу - відмова від вживання спиртних напоїв, за 60 хвилин - відмова від куріння.

Аналіз рекомендовано проводити натщесерце, після 8-12 годин голодування. Протягом півгодини перед забором крові хворому рекомендується відпочити.

До якого лікаря звернутися

Крім ендокринолога, призначити аналізи для визначення функції щитовидної залози можуть лікарі багатьох спеціальностей. Цей орган виділяє гормони, які регулюють роботу серця, мозку, статевої системи.Саме тому не варто дивуватися, якщо напрямок на дослідження дасть кардіолог, невролог або гінеколог.

висновок

Гормони щитовидної залози відіграють найважливішу роль в регулюванні багатьох функцій нашого організму. Зниження або підвищення їх рівня порушує злагоджену роботу органів і погіршує стан хворого. При підозрі на патологію щитовидної залози в першу чергу слід, звичайно ж, звернутися за допомогою до ендокринолога. Він зробить огляд і призначить обстеження, що включає в себе визначення тих чи інших показників роботи щитовидної залози або органів, з нею пов'язаних (зокрема, гіпофіза, імунної системи). Своєчасно проведене обстеження дозволить виявити проблему на ранній стадії, а це істотно підвищить прогноз хворого до одужання!

Спеціаліст клініки "Московський доктор" розповідає про аналіз крові на гормони щитовидної залози:

дивіться відео: Аналізи крові: Гормони щитовидної залози (Т3 / Т4 / ТТГ)

Залиште Свій Коментар