Кетони в сечі при діабеті: що це значить

При ускладненому перебігу цукрового діабету через підвищення рівня ацетону в крові підвищується рівень кетонів в сечі. Такий стан називається кетоацидозом. Він розвивається через порушення вуглеводного обміну і вимагає пильної уваги, т. К. Може ставати причиною розвитку кетоацідотіческойкоми. У цій статті ми ознайомимо вас з причинами розвитку кетоацидозу, його симптомами і принципами лікування.

Чому розвивається кетоацидоз

Діабетичний кетоацидоз стає наслідком порушень вуглеводного обміну. Вуглеводи, що потрапляють в організм хворого, не можуть розкладатися на винні основи цукрів, а дефіцит інсуліну призводить до того, що клітини не здатні засвоювати глюкозу як джерело енергії. В результаті організм використовує резерви з жирових запасів і посилено переробляє їх. Через це жири і білки окислюються не до кінця і утворюють ацетон, які накопичуються в крові, а потім з'являються і в сечі.

Кетони в сечі при першому типі діабету з'являються при підвищенні рівня глюкози в крові до 13,5-16,7 ммоль / л або при глюкозурії більше 3%. При відсутності своєчасного лікування кетоацидоз може провокувати розвиток кетоацідотіческойкоми.

Як правило, кетоацидоз при цукровому діабеті є наслідком несвоєчасної діагностики або результатом неправильного лікування:

  • недостатнє введення інсуліну;
  • відмова від введення інсуліну;
  • випадкові пропуски ін'єкцій;
  • рідкісний контроль за рівнем глюкози в крові;
  • неправильна корекція дози інсуліну в залежності від показників глюкометра;
  • поява додаткової потреби в інсуліні через прийом великої кількості багатої вуглеводами їжі або розвитку інфекційного захворювання;
  • введення інсуліну, який неправильно зберігався або з вичерпаним терміном придатності;
  • несправність інсулінової помпи або інсулінового шприца-ручки.

Сприяти розвитку кетоацидозу при діабеті будь-якого типу можуть такі стани:

  • гострі інфекції або запальні процеси;
  • травми;
  • вагітність;
  • прийом антагоністів інсуліну: глюкокортикостероїдів, сечогінних засобів, препаратів статевих гормонів;
  • хірургічні операції;
  • прийом засобів, що знижують чутливість тканин до інсуліну: нейролептиків та ін .;
  • виснаження секреції інсуліну при декомпенсації діабету другого типу.

Іноді причиною розвитку кетоацидозу стають помилки лікарів:

  • несучасну призначення введення інсуліну при діабеті другого типу;
  • невчасно діагностований діабет першого типу.

симптоми

У більшості випадків діабетичний кетоацидоз розвивається протягом декількох діб, а іноді - за 24 години.

Спочатку хворого починають турбувати симптоми, які вказують на підвищення рівня цукру в крові і недолік інсуліну:

  • виражена спрага;
  • часті позиви до сечовипускання;
  • слабкість;
  • нічим не обгрунтоване зниження ваги;
  • сухість шкіри і слизових оболонок.

При відсутності лікування відбувається наростання ацидозу і розвиток кетозу:

  • запах ацетону з рота;
  • блювота і нудота;
  • дихання Куссмауля (глибоке і шумне).

Посилення такого стану викликає порушення з боку нервової системи:

  • млявість і загальмованість;
  • головний біль;
  • дратівливість;
  • сонливість;
  • прекома і кетоацидотическая кома.

лікування

Стан хворих з кетоацидозом може бути важким.

Лікування кетоацидозу має починатися при перших же його ознаках, на наявність яких вказують результати аналізів крові і сечі.

Хворого з діабетичним кетоацидозом на початковій стадії (при збереженні свідомості і відсутності важких супутніх патологій) госпіталізують до відділення терапії або ендокринології. А пацієнтів в більш важкому стані - у відділення інтенсивної терапії.

Для складання правильного плану лікування у відділенні проводиться постійний моніторинг життєво важливих показників.

У план терапії включають наступні заходи:

  • інсулінотерапія;
  • усунення зневоднення;
  • усунення ацидозу;
  • заповнення втрачених електролітів;
  • лікування захворювань, що викликали ускладнений перебіг діабету.

До якого лікаря звернутися

Хворим на цукровий діабет слід постійно спостерігатися у лікаря-ендокринолога, приймати необхідні препарати і проводити всі рекомендовані аналізи. При підозрі на розвиток кетоацидозу слід негайно звернутися до лікаря або викликати бригаду швидкої допомоги.

дивіться відео: Як вивести цукор з організму при діабеті швидко

Залиште Свій Коментар