Рентген турецького сідла: показання, протипоказання, методика проведення

Звичайно, найбільш інформативними методами діагностики хвороб гіпофіза і оточуючих його тканин є комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія. Однак ці дослідження доступні не кожному пацієнтові з огляду на їх досить високу вартість і складності устаткування (томографи має в арсеналі, на жаль, не кожна лікарня). Як же бути в такій ситуації? Адже виставити правильний діагноз необхідно ... І тут на допомогу лікаря і пацієнта приходить відомий кожному діагностичний метод - рентгенографія. Так, в ряді ситуацій він не дотягує в плані інформативності до своїх більш сучасних побратимів - КТ і МРТ, але в багатьох випадках все ж допомагає верифікувати хвороба.

Показання та протипоказання до дослідження

Рентгенологічне дослідження може призначатися для уточнення причини наполегливо беспокоящей головного болю.

Підготовка та методика рентгенографії

Цей метод діагностики не вимагає проведення будь-яких підготовчих заходів до нього. Єдине, перед тим як робити знімки, пацієнту слід зняти сережки, шпильки, окуляри та інші предмети, які можуть знизити інформативність дослідження.

Хворий розташовується в апарата в положенні стоячи або лежачи. Знімки виконуються в кількох проекціях:

  • прямий лобно-носовій;
  • правої і лівої бічних;
  • прямий задній.

Також проводять бічну оглядову рентгенографію черепа. Це дозволяє оцінити розміри і форму турецького сідла щодо розмірів і форми черепа в цілому.

Тривалість дослідження становить близько 5-10 хвилин.

Як правило, лаборант відразу ж, протягом 10-15 хвилин проявляє знімки і передає лікаря-рентгенолога на опис. Після цього вони потрапляють в руки безпосередньо пацієнта або його лікуючого лікаря.

Що видно на знімках

На рентгенограмі турецького сідла в тій чи іншій проекції можна оцінити його форму, структуру стінок і розміри.

Про пухлини гіпофіза можуть свідчити:

  • локальний (ділянками) або тотальний (на всьому протязі) остеопороз стінок турецького сідла зі збереженням нормальної структури інших кісткових утворень;
  • локальна або тотальна атрофія (на знімку про неї свідчить витончення) стінок турецького сідла;
  • локальне або тотальне витончення клиновидних відростків турецького сідла;
  • нерівномірний внутрішній контур стінки турецького сідла.

У діагностиці пухлин гіпофіза має велике значення симптом подвійних контурів стінок і / або дна турецького сідла. Чіткі, рівні обидва контури, як правило, свідчать про відсутність патологічного процесу в області гіпофіза. У разі, коли виявляється нечіткість, розмитість внутрішнього контуру, цілком ймовірно, що в області цього анатомічного освіти є пухлина або пацієнт страждає синдромом порожнього турецького сідла.

Після травми основи черепа або ж в результаті ускладнених пологів в досліджуваній області можуть бути виявлені звапніння гематоми. Це неоднорідні утворення різної форми і розмірів, які не мають будь-якої певної структури. Їх тінь інтенсивна, обриси - нерівні, але досить чіткі. Локалізуються такого роду "знахідки", як правило, у дна або стінок турецького сідла.

Краніофарінгіома (доброякісна пухлина гіпофізарного ходу) візуалізується як велике звапніння, що має нечіткі контури, що локалізується частіше над, в окремих випадках під діафрагмою турецького сідла.

Повздовжні смуги високої інтенсивності є звапніння стінки кровоносних судин.

При туберкульозному менінгіті над діафрагмою сідла виявляються маленьких розмірів туберкуломи з крупно-і мелкопятністие среднеінтенсівнимі звапнінням в них.

При пухлинах гіпофіза, особливо при пролактинома під діафрагмою сідла локалізуються мелкоточечние середньо- або слабоінтенсівние звапніння.

Також можуть бути виявлені звапніння твердої мозкової оболонки в області поруч з турецьким сідлом і звапніння його діафрагми.

Існує досить рідкісна патологія - остеоми дна або стінки сідла. Вони локалізуються там же, де і крововиливи (рентгенологічно - звапніння), проте структура їх інша і розташовуються вони, як правило, пов'язано з кістковою тканиною. Останнє і є головною відмінністю цих двох утворень.


До якого лікаря звернутися

Найчастіше це обстеження призначає невролог або нейрохірург. Нерідко воно необхідне для діагностики ендокринної патології, особливо пов'язаної з безпліддям.

висновок

Рентгенографія турецького сідла не завжди інформативна щодо захворювань гіпофіза і тканин, що його оточують. Однак вона все ж застосовується в разі недоступності сучасних методів візуалізації - комп'ютерної або магнітно-резонансної томографії, а також в ряді інших клінічних ситуацій.Протипоказань цей метод діагностики практично не має, підготовки не вимагає, а також є доступним кожному пацієнтові. Якщо ж на підставі отриманих при рентгенографії даних діагноз встановити не вдається, хворому потрібно дообстеження шляхом проведення КТ або МРТ.

дивіться відео: Синдром порожнього турецького сідла

Залиште Свій Коментар