Білок в сечі при цукровому діабеті: що це значить, чому з'являється

При цукровому діабеті пацієнту рекомендується раз на півроку здавати аналізи сечі - загальний і на наявність білка (аналіз на протеинурию і тест на мікроальбумінурію). Ці дослідження дозволяють визначити стан нирок, яке порушується у 20-40% пацієнтів з таким діагнозом. У цій статті ми ознайомимо вас з причинами появи білка в сечі при цукровому діабеті, стадіями діабетичної нефропатії і основними принципами її лікування.

Стадії діабетичної нефропатії

Стадії діабетичної нефропатії

Виділяють наступні стадії діабетичної нефропатії:

  1. Асимптоматична - у хворого відсутні симптоми, а показники рівня мікроальбуміну в сечі не більше 30 мг / добу. На початку цій стадії на порушення функціонування нирок можуть вказувати ознаки прискорення швидкості клубочкової фільтрації, гіпертрофія нирок і збільшення ниркового кровотоку.
  2. Початкові структурні зміни - крім ознак попередньої стадії, у хворого з'являються перші зміни в структурі клубочків нирок (капіляри товщають, мезангіум розширюється).
  3. Пренефротіческая - показники рівня мікроальбуміну підвищуються (30-300 мг / сут.),але білка в сечі немає (у хворого можуть бути присутніми тільки епізодичні і незначні випадки протеїнурії), фільтрація в клубочках і кровотік залишаються в нормі (або підвищені), з'являються епізоди підвищення показників артеріального тиску.
  4. Нефротичний - в сечі постійно виявляється білок, іноді - циліндри і кров. Артеріальна гіпертензія стає стійкою, у хворого з'являються набряки, розвивається анемія, підвищується ШОЕ, рівень холестерину і інші показники крові. У сечі показники рівня креатиніну і сечовини знаходяться в межах норми або трохи підвищені.
  5. Нефросклеротіческая (або уремическая) - в крові спостерігається виражене підвищення рівня креатиніну і сечовини через різке зниження концентраційної і фільтраційної функції нирок, білок в сечі присутня постійно. У хворого спостерігаються постійні і значні набряки і виражена анемія. Артеріальний тиск стає постійно і значно підвищеним. У крові підвищений рівень глюкози, але в сечі вона не виявляється. На цій стадії може знижуватися потреба в введенні інсуліну через зниження рівня цукру в крові.Стадія завершується розвитком хронічної ниркової недостатності.

При розвитку ниркової недостатності у хворого з'являються такі симптоми:

  • часта втома;
  • свербіж шкіри;
  • головний біль;
  • металевий присмак у роті;
  • запах, що нагадує запах сечі, з рота;
  • блювота;
  • діарея;
  • задишка при мінімальних навантаженнях і в спокої;
  • часті спазми або судоми ніг (частіше ввечері);
  • втрата свідомості і кома.

Діабетична нефропатія є важким ускладненням, і білок в сечі з'являється тільки на пізніх її стадіях, коли загальмувати процес її розвитку вже складно. Саме тому при цукровому діабеті для виявлення її початку повинні застосовуватися спеціальні тести на мікроальбумінурію. У нормі зміст мікроальбуміну в сечі не повинно перевищувати 30 мг / сут.

Постійне виявлення протеїнурії вказує на порушення фільтрації в 50% ниркових клубочкоов, яке обумовлено їх незворотних склерозированием. Як правило, стадія мікроальбумінурії розвивається через 5 років після виявлення цукрового діабету, а стадія протеїнурії - через 20-25 років.

До якого лікаря звернутися

Хворий на цукровий діабет повинен регулярно спостерігатися у ендокринолога і здавати аналізи сечі і тест на мікроальбумінурію.При необхідності лікар може призначити консультацію у нефролога, уролога і проведення УЗД нирок та інших лабораторних та інструментальних досліджень.

Залиште Свій Коментар