Гранулема пиогенная: чому виникає і як проявляється

Піогенний гранульома - це досить поширене доброякісне судинне новоутворення шкіри і слизових оболонок. Інші її назви: ботріомікома (в деяких джерелах літератури - батріомікома), доброякісна гранульома на ніжці, телеангіоектатіческая гранульома, однак найбільш точно відображає суть патології назву "дольчатая капілярна гемангіома". Термін "пиогенная" позначає, що певну роль у механізмі розвитку хвороби відіграє інфекційний (а саме, бактеріальний) фактор.

У більшості випадків діагностується це захворювання у підлітків і молодих дорослих, а також у жінок в період вагітності (зустрічається у кожної двадцятої вагітної).

Про те, чому ж виникає пиогенная гранульома, про симптоми, принципах діагностики та лікування даної патології ви дізнаєтеся з нашої статті.

клінічна картина

Через 2-3 тижні з моменту травми на її місці виникає судинне новоутворення. Воно має невеликі розміри - з горошину, рідше - з вишню, розташовується на ніжці. В окремих випадках ніжка відсутня, а підстава гранульоми є хіба інфільтрат овальної або округлої форми.Колір пухлини - темно-червоний, поверхня - дольчатая або гладка, консистенція - плотноеластіческая. По периферії - "комірець" відшарованого епітелію. Хворобливість при дотику до неї відсутня.

Новоутворення швидко зростає - максимального розміру воно досягає вже через 14-20 днів. Легко травмується, часто кровоточить. Може виразками, припадаючи виділенням кров'янистої-гнійного характеру.

Улюблена локалізація пухлини - кисті (переважно пальці), стопи і обличчя, проте в ряді випадків вона виявляється в будь-якому іншому ділянці тіла людини. У вагітних зазвичай розташовується на слизовій оболонці порожнини рота, особливо в області верхньої щелепи.

Регіонарні лімфатичні вузли в основному інтактні (в патологічний процес не залучені), однак при потраплянні в тканини гранульоми бактерій можливий розвиток лімфаденіту.

Як правило, пиогенная гранульома - одиничне новоутворення, але іноді зустрічається множинне ураження ними.

Диференціальна діагностика

Щоб не помилитися в діагнозі, лікаря слід згадати все захворювання, які протікають хоча б частково схоже з пиогенной гранулемою.Причому основне число їх складають злоякісні новоутворення. Такими є:

  • кавернозна ангіома;
  • кератоакантома;
  • плоскоклеточная карцинома;
  • ангіосаркома;
  • беспигментной меланома;
  • саркома Капоші;
  • вегетуючих піодермія;
  • контагіозний молюск;
  • бацилярний ангиоматоз;
  • себорейний кератоз.

принципи лікування

Тактика лікування визначається індивідуально в залежності від локалізації новоутворення, його розмірів, клітинного складу, схильності травматизації, а також від особливостей перебігу хвороби.

У деяких випадках лікування не проводять зовсім, а лише виключають вплив на шкіру травмуючого фактора. В результаті цього пухлина поступово атрофується, заміщується фіброзною тканиною і повільно регресує.

Проте, частіше пиогенная гранульома вимагає втручання хірурга. Як правило, обсяг операції полягає у видаленні вогнища ураження. Це вирішує проблему, так би мовити, в корені - виключає ймовірність інфікування та кровотечі, дозволяє зі стовідсотковою ймовірністю виключити злоякісну природу пухлини.

Рекомендовані методи видалення гранульоми - тангенціальна ексцизія і електродесікація. Маніпуляції проводяться під місцевим знеболенням.Оскільки дана пухлина судинна, в процесі видалення має місце кровотеча.

У ряді випадків замість хірургічного втручання пацієнтові рекомендують місцеве застосування препарату Іміквімод (Алдара). Принцип його дії заснований на модифікації імунної відповіді, що в кінцевому підсумку призводить до регресу пухлини.

Також є дані про ефективність лікування лазером і кріотерапії.

Після операції хворому необхідний ретельний догляд за раною. Полягає він у щоденній обробці її розчином антисептика і накладення антибактеріальної мазі.


висновок

Піогенний гранульома (ботріомікома) - новоутворення шкіри і слизових оболонок доброякісного характеру. В її структуру входять судини. Ведучий причинний фактор - механічна травма. Зовнішній вигляд пухлини досить характерний, тому труднощів в діагностиці, як правило, не виникає. Проте, кожному хворому призначають біопсію з метою виключення злоякісної природи гранульоми. Лікування зазвичай хірургічне. В окремих випадках можлива тактика спостереження. У деяких хворих пухлина може рецидивувати.

До якого лікаря звернутися

При появі на шкірі округлого освіти на ніжці необхідно звернутися до дерматолога. Після огляду і біопсії ураженої ділянки пухлина видаляється амбулаторно в шкірному диспансері або у хірурга.

дивіться відео: Видалення пиогенной гранульоми пальця

Залиште Свій Коментар