Як правильно доглядати за стомою - практичні поради і засоби для догляду

Багато хворих після деяких хірургічних операцій на кишечнику або сечовивідних органах виявляються перед необхідністю продовжувати жити зі стомою. Цей факт лякає їх і приносить безліч фізичних незручностей і моральних страждань, які здатні обмежувати їх в повсякденному житті і ізолювати від суспільства. Раніше подолати такі труднощі було непросто, але поява сучасних і ефективних пристосувань для реабілітації пацієнтів з уропріемнікамі і калоприймачами дало можливість позбутися від багатьох проблем. У цій статті ми ознайомимо вас з правилами догляду за стомою і із засобами, які можуть істотно полегшувати життя таких хворих.

Як змінюється стома згодом і навіщо її вимірювати?

Після операції стома може змінюватися. Відразу після втручання вона трохи набрякла, кровоточить і має яскраво-червоний колір. Поступово рана заживає, набряк усувається, отвір набуває червоно-рожевий колір і трохи зменшується в розмірах. Остаточне формування стоми відбувається через 1-1,5 місяці.

Протягом цього часу не варто турбуватися з приводу збільшення або зменшення її розмірів.Це відбувається через розширення або скорочення виведеної кишкової стінки.

За розміром стоми необхідно постійно стежити. Протягом перших 6-8 тижнів після операції її розміри слід вимірювати щотижня, а протягом наступного року виробляти такі виміри щомісяця. Через рік після втручання розміри стоми визначаються один раз в 6 місяців. Всі ці вимірювання необхідні для правильного підбору кало- або уропріемніка.

Засоби для догляду за стомою

Вибір засобів для догляду залежить від виду і місця локалізації стоми, консистенції калу, особливостей шкіри і переваг хворого. Для цього можуть використовуватися одно- або двокомпонентні кало- або уропріемнікі.

Однокомпонентні кало- і уропріемнікі

Ці пристосування являють собою СТОМН мішок на клейовий основі (т. Е. В мішок, в який вбудована клейова пластина).

Однокомпонентні кало- і уропріемнікі можуть бути:

  • недреніруемие - закритими;
  • дренируемой - відкритими;
  • уростомнимі.

Двокомпонентні кало- і уропріемнікі

Ці пристосування являють собою комплект з відокремлених один від одного СТОМН мішка і клейовий пластини.Мішок в таких кало- і уропріемніках прикріплюється до пластини за допомогою спеціального пристрою - фланця.

Мішки двокомпонентних стом можуть бути недреніруемие, дренируемой і уростомнимі. А для хворих втягнувши стомой рекомендуються спеціальні конвексний пластини, що мають більш жорсткий фланець і пристосування у вигляді "вушок" для носіння приймача на поясі, що забезпечує більш надійну фіксацію.

Рекомендації для хворих з колостомою

Вид калоприймач хворому підбере лікар з урахуванням частоти і консистенції стільця.

Хворим, у яких стілець оформлений і спорожнення кишечника відбувається 2-3 рази на день, можна використовувати одно- або двокомпонентні калоприймачі.

Недреніруемие однокомпонентні калоприймачі необхідно міняти 2-3 рази на день. При необхідності більш частої заміни або при появі ризику отримання травм шкіри навколо стоми такі пристосування варто замінювати на однокомпонентні дреніруемих або двокомпонентні калоприймачі.

Недреніруемие двокомпонентні калоприймачі потребують заміни мішків 2-3 рази на добу. Пластина в них повинна замінюватися 1-2 рази в тиждень.В мішках таких пристроїв є працюючий автоматично вбудований фільтр для нейтралізації запаху.

При рідкому стільці або схильності до діареї хворим рекомендується використовувати дреніруемих калоприймачі.

Рекомендації для хворих з ілеостомою

При використанні однокомпонентних дреніруемих калоприемников заміна мішка повинна виконуватися 1 раз на добу. Протягом дня вони повинні регулярно опорожняться. При виникненні необхідності їх заміни на нові протягом дня або появі ризику травмування шкіри навколо стоми хворому рекомендується використовувати двокомпонентні калоприймачі.

У двокомпонентних дреніруемих калоприймач заміна мішка проводиться раз на добу, а заміна пластини виконується 1-2 рази в тиждень. Мішок пристосування протягом дня повинен регулярно опорожняться.


Рекомендації для хворих з уростомой

Пацієнтам з уростомой рекомендується використовувати тільки одно- або двокомпонентні уропріемнікі із зливним і антірефлюксную клапанами. Такі пристосування дозволяють попередити закид сечі в стому і здатні захистити сечові шляхи від висхідної інфекції.

Заміна однокомпонентних уропріемніков повинна проводитися один раз в день, а уростомние мішки слід регулярно спорожняти. При виникненні необхідності більш частої заміни або появі ризику пошкодження шкіри навколо стоми повинен відбуватися перехід до використання двокомпонентних уропріемніков.

У двокомпонентних уропріемніках мішки замінюють один раз на добу, а пластину на них замінюють на нову 1-2 рази в тиждень. Такі пристосування зручні ще й тим, що їх експлуатація може поєднуватися з використанням таких додаткових коштів, як нічні або ножні мішки для збору сечі. З основною мішком вони з'єднуються за допомогою спеціального перехідника.

Правила догляду за стомою

Заміна уро або калоприймач може виконуватися самим хворим або доглядають за ним особами. Якщо пацієнт може самостійно доглядати за собою, то вкрай важливо, щоб він сам навчився проводити догляд за стомою.

Перед процедурою догляду за стомою необхідно приготувати:

  1. Ножиці з загнутими кінцями.
  2. Трафарет на стому або вимірювач для неї.
  3. Люстерко.
  4. Кулькову ручку.
  5. Мило для миття рук.
  6. Марлеві серветки.
  7. М'яке рушник.
  8. Промокне в непогоду пелюшку (для лежачих хворих).
  9. Целофановий пакет для утилізації використаного уро або калоприймач.

Для догляду за шкірою навколо стоми можуть знадобитися такі кошти:

  • очищувач для шкіри "Клинзер";
  • захисний крем "Бар'єр";
  • захисна плівка;
  • паста-герметик у вигляді смужки або в тюбику.

Заміну кало- або уропріемніка краще виконувати в положенні стоячи перед дзеркалом - так хворий зможе бачити стому. Якщо йому важко стояти, то процедура може виконуватися в положенні сидячи.

Як проводиться догляд за стомою?

  1. Вимити руки з милом.
  2. Використаний кало- або уропріемнік видалити і помістити в герметичний пакет для утилізації. При використанні уростомних або дреніруемих мішків спочатку проводиться їх спорожнення від вмісту в унітаз.
  3. Стому і шкіру навколо неї промити теплою водою або розчином спеціального очищувача. Процедура виконується м'якою серветкою, якою здійснюються кругові рухи, поступово наближаються до стомі. Використовувати для промивання вату, антисептичні, спиртовмісні або мильні розчини неприпустимо. Ці кошти можуть викликати додаткове роздратування стоми і пересушують шкіру навколо неї.
  4. Шкіру навколо стоми просушити марлевою серветкою або м'яким рушником. При можливості можна дати шкірі висохнути самостійно.
  5. З'явилися навколо стоми волосся акуратно зрізати ножицями. Використовувати для їх видалення бритву або крем-депілятор не можна.

Як правильно визначити розмір стоми?

Розмір стоми визначається за допомогою спеціального трафарету (його можна знайти в упаковці з кало- або мочеприемника). Таке ж пристосування для вимірювань можна виготовити самостійно:

  1. Накласти на стому прозору плівку і відзначити на ній її межі.
  2. За отриманого контуру вирізати в плівці отвір.
  3. Плівку накласти на картон і обвести контур.
  4. Вирізати отвір по контуру.

При використанні дреніруемих мішків слід закрити затискачем дренажний отвір. Для цього затиск встановлюють клейкою стороною на відкритий кінець мішка і 4-5 разів накручують на затиск кінець мішка, повертаючи на себе. Після цього краю затиску загинають.

При використанні уростомних мішків їх зливний отвір закривають пробкою, яка вставляється в зливну трубку.

Рекомендації для хворих, які використовують однокомпонентні кало- або уропріемнікі

Як наклеюється однокомпонентний кало- або уропріемнік?

  1. Визначити розмір стоми. Трафарет помістити на клейову пластину і кульковою ручкою нанести на захисне покриття клейового шару контури.
  2. По контурах вирізати отвір, яке буде на 2-3 мм більше розміру стоми.
  3. Зігріти клейову пластину долонями. Зняти захисне покриття і поєднати нижній край отриманого отвору з нижньою межею стоми.
  4. Наклеювати пластину від низу до верху, розгладжуючи від стоми до країв і щільно притискаючи до шкіри. Після наклеювання складок бути не повинно.

Як спорожняти дреніруемих мішки?

Дренується мішок повинен опорожняться при заповненні на 1/3 об'єму. При виконанні цієї процедури його не потрібно відклеювати від шкіри. Мішок необхідно направити в унітаз, відкрити дренажний отвір і видалити калові маси. Дренажний кінець слід протирати після кожного спорожнення мішка і тільки після цього закривати.

Як спорожнити уростомний мішок?

Уростомний мішок повинен опорожняться при заповненні на ½ об'єму. При виконанні цієї процедури його не потрібно відклеювати від шкіри. Однією рукою зливний кінець піднімається вгору і стискається зливна трубка.Іншою рукою виймається пробка і зливна трубка направляється в унітаз. Після разжіманія руки мішок спорожняється. Зливна трубка ретельно протирається і закривається пробкою.

Як правильно видалити однокомпонентний кало- або уропріемнік?

Заміну мішків виконують в тих випадках, коли пластини відстають від шкіри. У хворого при цьому з'являється відчуття печіння, т. К. Сеча або кишкова виділення затікає під пластину.

Для видалення пристосування однією рукою береться спеціальний виступ на мішку і акуратно відклеюється від шкіри у напрямку зверху вниз. Одночасно з цими діями іншою рукою необхідно натягувати шкіру.

Пам'ятайте! Виконувати видалення кало- або уропріемніка ривком не можна. Така дія призведе до травмування шкіри.

Рекомендації для хворих, які використовують двокомпонентні кало- або уропріемнікі

Як наклеюється пластина двокомпонентного кало- або уропріемніка?

  1. Визначити розмір стоми. Трафарет помістити на клейову пластину і кульковою ручкою нанести на захисне покриття клейового шару контури.
  2. По контурах вирізати отвір, яке буде на 2-3 мм більше розміру стоми.
  3. Зігріти клейову пластину долонями.Зняти захисне покриття і поєднати нижній край отриманого отвору з нижньою межею стоми.
  4. Наклеїти пластину, спрямовану виступом вгору, від низу до верху, розгладжуючи від стоми до країв і щільно притискаючи до шкіри. Після наклеювання складок бути не повинно.
  5. При необхідності використання приймача з поясом "вушка" при наклеюванні повинні розташовуватися горизонтально.

Як правильно одягати мішок на пластину?

Кріпильний кільце мішка має бути відкритим. Мішок надівається зверху вниз на фланцеве кільце пластини. Після перевірки надійності установки його повертають в зручне положення і закривають кріпильний кільце, стискаючи засувку до клацання. Фіксація мішка перевіряється за допомогою легкого посмикування мішка з боку в бік.

Як правильно знімати мішок з пластини?

Для видалення мішка необхідно відкрити кріпильний кільце натисканням на засувку. Мішок знімається обережним відтягуванням за вушко в напрямку вгору і від себе. Виконуючи цю дію, рукою потрібно притримувати пластину.

Як спорожнити відкритий мішок?

Спорожнення мішка слід виконувати при його наповненні на 1/3. Для цього його не потрібно знімати з пластини.Мішок слід направити в унітаз, відкрити дренажний отвір і видалити вміст. Дренажний кінець слід завжди протирати і тільки після цього закривати.

Як спорожнити уростомний мішок?

Спорожнення уростомного мішка слід виконувати при його наповненні на ½. Для цього його не потрібно знімати з пластини. Однією рукою слід підняти зливний кінець вгору і стиснути зливну трубку. Іншою рукою вийняти пробку і направити зливну трубку в унітаз. Розтиснути її і видалити вміст мішка. Зливну трубку слід завжди протирати і тільки після цього закривати.

Як доглядати за пластинами?

Тривалість використання пластин залежить від виду стоми, особливостей шкірних покривів, типу пластини і інших чинників. При щільному приляганні до шкіри і герметичності замінювати її не слід. Вона може залишатися на шкірі протягом декількох днів. При заміні мішків пластину потрібно витерти м'якою змоченою в теплій воді серветкою і протерти насухо.

Хворий може приймати душ, не видаляючи пластину і мішок. Однак їх знаходження в воді не повинно бути тривалим. Після завершення гігієнічних процедур пристосування слід витерти м'яким рушником.

Як правильно видалити пластину?

Перед видаленням пластини з неї знімається мішок. Однією рукою пластина береться за спеціальний виступ і акуратно відклеюється. При здійсненні цієї дії іншою рукою потрібно натягувати шкіру.

Пам'ятайте! Виконувати видалення пластини ривком не можна. Така дія призведе до травмування шкіри.

Правила догляду за шкірою навколо стоми

Хворому зі стомою необхідно постійно стежити за станом шкірних покривів навколо неї. Вони повинні бути сухими, чистими і неушкодженими.

Для збереження здоров'я шкіри навколо стоми рекомендується дотримуватися таких правил:

  1. Правильно вибирати тип приймача для сечі або калу.
  2. Вірно визначати розміри і точно вирізати отвір для стоми (воно повинно точно відповідати її формі і діаметру).
  3. Вчасно замінювати кало- або уропріемнік.
  4. Стежити за герметичністю пластини і не допускати попадання під неї калових мас або сечі.
  5. Регулярно і правильно доглядати за шкірних покривів.
  6. Для видалення захисної плівки або залишків пасти застосовувати спеціальний очищувач "Клинзер".
  7. При появі на шкірі нерівностей використовувати спеціальну пасту для її вирівнювання.
  8. При появі свербежу, печіння, почервоніння або виразок відразу ж звернутися до лікаря.

Засоби для догляду за шкірними покривами навколо стоми

паста Coloplast

Паста випускається у вигляді смужок або в тюбику. Вона сприяє вирівнюванню шкіри і усуває шкірні складки, шрами і інші нерівності, створюючи гладку поверхню для надійної фіксації приймача для калу або сечі. Крім цього, паста є хорошим герметиком і запобігає протікання з стоми. Перед використанням цього засобу хворий повинен обов'язково ознайомитися з інструкцією, яка додається до упаковки.

Очищувач "Клинзер"

Цей засіб може замінювати мило, воду і агресивні по відношенню до шкіри речовини у вигляді спиртовмісних розчинів і розчинників. Очищувач добре очищає шкірні покриви від сечі, калу і гною, надаючи дезінфікуючий і пом'якшувальну дію. Він може використовуватися для догляду за здоровою, чутливою і злегка пошкодженою шкірою.

Очищувач не потребує змивання. Після його використання і перед наклеюванням приймача для калу і сечі шкіра повинна повністю просохнути.

Захисна плівка

Це високоефективний засіб являє собою спеціальну рідину. Воно призначене для створення захищає шкіру від калу і сечі плівки. Рідина наноситься на шкіру і випаровується через 1-2 хвилини. Після цього утворюється тонка і еластична захисна плівка. Вона є напівпроникною, "дихаючої" і водонепроникною. Плівка захищає шкіру від впливу агресивних компонентів сечі і калу, які викликають її роздратування, і попереджає поява травм при видаленні пластин або мішка.

При зміні марки приймача для сечі або калу це засіб повинен застосовуватися протягом 6-8 тижнів.

Захисна плівка не розчиняється при купанні і може віддалятися тільки за допомогою очищувача "Клинзер". При її нанесенні на злегка почервонілі шкіру у хворого може з'являтися відчуття легкого поколювання. На пошкоджені шкірні покриви такий засіб наносити не можна.

Захисна пудра

Цей засіб застосовується для догляду за пошкодженими ділянками шкіри. Пудра є хорошим адсорбентом і може застосовуватися для усунення мокнутия. Вона наноситься тонким шаром навколо стоми, а перед приклеюванням пластини її залишки видаляються сухою серветкою.

Аксесуари для стом і приймачів

Тампон Alterna Conseal

Це засіб являє собою тампон з поліуретану, який покритий розчинної плівкою і встановлений на клейову пластину Alterna. Тампон усуває запах виділяється з кишки повітря. Він може застосовуватися для Калоста, але не рекомендується пацієнтам з рідким стільцем або ілеостомія.

Тампон вводиться в стому і під впливом тепла і вологи його плівка розчиняється. Він набуває форми кишки і блокує вихід слизу і калу.

Фільтр Filtrodor

Це засіб наклеюється на зовнішню частину калоприймач без вбудованого фільтра і здатне нейтралізувати запах і видалити з пристрою повітря. Для початку роботи фільтр слід проткнути голкою разом зі стінкою мішка, на який він наклеєний. При необхідності на фільтрі виконується ще один прокол, що збільшує його ефективність.

Кількість проколів підбирається для кожного пацієнта індивідуально. Перед використанням фільтра слід уважно вивчити прикладену до нього інструкцію.

Одно- і двокомпонентні міні-капи

Це засіб у вигляді закритого СТОМН мішка мінімального обсягу призначене для пацієнтів з оформленим стільцем.Воно застосовується при купаннях, заняттях спортом або під час активного відпочинку. Крім цього, міні-капи використовуються для догляду за недіючим стволом двоствольного стоми.

Сучасні засоби для хворих зі стомами здатні істотно полегшувати життя таких людей. Завдяки їх використанню вони можуть не відчувати свою обмеженість в соціумі і без праці доглядати за стомою самостійно.

ВІДЕОінструкція про те, як правильно підібрати калоприемник і доглядати за стомою:

дивіться відео: Підбір калоприемников і догляд за стомою

Залиште Свій Коментар