Невропатії променевого нерва: симптоми, лікування

Невропатії променевого нерва є найбільш частими захворюваннями периферичних нервів. Зазвичай вони провокуються тривалої компресією, яка призводить до порушення функцій нерва. А більшість хворих описують своє захворювання словами - "відлежав руку".

Променевий нерв забезпечує такі рухи верхньої кінцівки: розгинання в лучезапястном і ліктьовому суглобах, розгинання фаланг I-III пальців, відведення великого пальця в бік, повороти кисті. Цей нерв іннервує триголовий м'яз по задній поверхні плеча, переходить на зовнішню сторону передпліччя і закінчується на тильній частині III і половині III пальця руки. Зазвичай компресія променевого нерва відбувається в місцях, де його нервовий стовбур проходить поруч з кістками, фіброзними частинами м'язів і зв'язками. Його здавлення викликає порушення рухових функцій іннервіруємих ним зон і втрату чутливості.

У цій статті ми ознайомимо вас з причинами, симптомами і методами діагностики і лікування невропатії променевого нерва. Це інформація допоможе вам вчасно запідозрити розвиток цієї недуги і почати його своєчасне лікування.

симптоми

Клінічна картина невропатії променевого нерва багато в чому залежить від місця компресії нерва.

перший тип

Поразка нерва відбувається в області пахвової западини. Такий тип невропатий променевого нерва спостерігається рідко і називається "Костильна паралічем". Він характеризується появою паралічу розгинальних м'язів передпліччя, ослабленням їх згинання і атрофією триголовий м'язи.

Перший тип невропатії променевого нерва проявляється наступними симптомами:

  • в розігнути положенні руки ускладнюється розгинання кисті і I-II палець чітко прилягають один до одного;
  • при спробі підняти руку кисть звисає;
  • розгинальний ліктьовий рефлекс порушений;
  • чутливість I-II пальця порушується;
  • відчуття оніміння і парестезії (поколювань, порушень чутливості).

другий тип

Поразка нерва відбувається через його притиснення в області середньої третини плеча (зазвичай під час міцного сну). Іноді компресія нерва в цій області може відбуватися при тривалій фіксації руки по час наркозу, використанні джгута для зупинки кровотечі, переломі плечової кістки або тривалому знаходженні в незручній позі.У більш рідкісних випадках невропатія провокується ін'єкцією в зовнішню поверхню плеча, отруєнням свинцем або інфекційними захворюваннями (грип, висипний тиф і ін.). Такий тип невропатий променевого нерва спостерігається частіше, ніж інші, і це факт пояснюється тим, що саме в цьому місці він огинає плечову кістку по спіралі ( "спіральному каналу", який обмежується м'язами плеча і плечовий кісткою).

Другий тип невропатії променевого нерва проявляється наступними симптомами:

  • розгинання передпліччя не порушується і зберігається розгинальний рефлекс;
  • чутливість в області плеча не порушена;
  • відсутні розгинальні руху кисті і пальців;
  • чутливість з тильного боку кисті втрачається.

третій тип

Поразка відбувається в області ліктя і викликається компресією заднього відростка променевого нерва. Воно викликається м'язовими перевантаженнями або переломами плечової кістки. Такий тип невропатий часто спостерігається у спортсменів-тенісистів і називається синдромом "тенісного ліктя". Через дистрофічних змін в області кріплення зв'язок ліктьового суглоба і розгинальних м'язів кисті і пальців захворювання стає хронічним.

Третій тип невропатії променевого нерва проявляється наступними симптомами:

  • болю в області розгинальних м'язів передпліччя;
  • болю при згинанні і обертанні кисті;
  • біль при активному розгинанні фаланг пальців проти опору;
  • виражені болі у верхній частині передпліччя і лікті;
  • ослаблення і гіпотрофія розгинальних м'язів передпліччя.

лікування

Тактика лікування невропатії променевого нерва визначається причиною її виникнення і місцем ураження. При інфекційних захворюваннях або інтоксикаціях проводиться їх медикаментозне лікування, а при переломах - іммобілізація кінцівки та інші заходи для усунення травми. При розривах нерва під час переломів виконується хірургічна операція по його зшивання.

Якщо невропатія променевого викликається зовнішніми факторами (сон в незручне позі, використання милиць, активна м'язова діяльність), то на час лікування їх рекомендується повністю усунути. У більшості випадків хворі з таким захворюванням лікуються амбулаторно, і госпіталізація показана тільки тим пацієнтам, які потребують введення сильнодіючих або наркотичних анальгетиків.


консервативна терапія

У план медикаментозної терапії можуть включатися такі препарати:

  • протизапальні нестероїдні засоби - для усунення болю і запального процесу;
  • Протинабрякові препарати - для усунення набряку;
  • судинорозширювальні препарати - для посилення припливу крові і поліпшення харчування нерва і м'язів;
  • антихолінестеразні засоби - для поліпшення проведення імпульсу по нерву;
  • вітаміни групи В і біостимулятори - для прискорення регенерації нерва.

Медикаментозне лікування невропатій променевого нерва обов'язково повинно доповнюватися фізіотерапевтичними процедурами:

  • лікувальна фізкультура;
  • масаж;
  • голкорефлексотерапія;
  • електроміостімуляція;
  • магнітотерапія;
  • електрофорез з лікарськими розчинами;
  • озокерит;
  • грязьові аплікації.

Важливе значення у відновленні променевого нерва і втрачених функцій руки має лікувальна фізкультура і масаж. Комплекс фізичних вправ повинен підбиратися індивідуально, а навантаження - збільшуватися поступово. Хороший результат дає застосування пружинних або гумових пристосувань для розробки рухів суглобів і гімнастика в воді.

Приблизний комплекс вправ з лікувальної гімнастики

  1. Зігнути руку в лікті і сперти її на поверхню столу (при цьому передпліччя повинно розташовуватися під прямим кутом до столу). Великий палець опускати вниз, а вказівний піднімати вгору. Виконувати такі рухи по черзі 10 разів.
  2. Руку розташувати так само, як і для першої вправи. Вказівний палець опустити вниз, а середній підняти вгору. Виконувати такі рухи по черзі 10 разів.
  3. Основні фаланги чотирьох пальців захопити пальцями здорової руки (при цьому великий палець повинен розташовуватися з боку долоні). Згинати й розгинати основні фаланги захоплених пальців здоровою рукою 10 разів. Потім захопити другі фаланги і повторювати такі ж рухи 10 разів. Після цього здоровою рукою стискати в кулак пальці хворий руки і випрямляти їх - повторювати 10 разів.

Приблизний комплекс вправ з лікувальної гімнастики у воді

Всі вправи виконувати по 10 разів.

  1. Натиснути здоровою рукою на середні фаланги пальців хворий руки, досягаючи їх повного випрямлення.
  2. Кожен палець хворий руки піднімати і опускати здоровою рукою.
  3. Кожен палець хворий руки відводити назад здоровою рукою. Рухи починати з великого пальця.
  4. Кожним пальцем виконати кругові рухи в різні боки.
  5. Піднімати і опускати 4 пальці (вказівний-мізинець) і при цьому випрямляти їх в області основних фаланг.
  6. Кисть піднімати здоровою рукою і опускати на ребро долоні (мізинцем вниз). Після цього виконати за і проти годинникової стрілки кругові рухи лучезапястного суглоба, притримуючи кисть за кінчики безіменного, середнього і вказівного пальців.
  7. Кисть поставити вертикально на зігнуті в воді основні фаланги пальців. Здоровою рукою згинати і випрямляти пальці в кожній фаланзі.
  8. Поставити кисть, зігнувши пальці. Випрямляти їх пружними рухами.
  9. На дно ванни покласти рушник. Намагатися захопити його і стискати в руці.
  10. Захоплювати хворою рукою гумові предмети різного розміру (м'ячики, гумові іграшки та т. П.) І стискати їх.

хірургічне лікування

У рідкісних випадках невропатія променевого нерва погано піддається консервативному лікуванню і хворому може рекомендуватися проведення хірургічне втручання для усунення його компресії.

прогноз

При своєчасному лікуванні відновити функції променевого нерва вдається за 1-2 місяці.Терміни і ступінь відновлення нерва багато в чому залежать від глибини і ступеня його ураження. У деяких випадках захворювання стає хронічним і періодично загострюється.


висновок

Невропатії променевого нерва в більшості випадків викликаються компресією нерва. Ці захворювання супроводжуються порушеннями рухів кисті і пальців, чутливості і хворобливими відчуттями. Для їх лікування можуть застосовуватися консервативні методики, а при травмах або неефективності медикаментозних засобів і фізіотерапії, хворому проводиться операція по зшивання нерва або усунення його компресії.

До якого лікаря звернутися?

Для лікування невропатії променевого нерва необхідна консультація невролога. Після огляду і вивчення скарг хворого призначається електронейроміографія і загальноклінічні аналізи крові, сечі. Додатково необхідно лікування у масажиста, фізіотерапевта, фахівця з лікувальної фізкультури.

Перший канал, програма "Жити здорово" з Оленою Малишевої, в рубриці "Про медицину" розмова про поразки променевого нерва (з 34:00):

дивіться відео: Нейропатія променевого нерва. Вправи для відновлення в домашніх умовах.

Залиште Свій Коментар