Перелом ребра: симптоми і лікування, як спати

Перелом ребра викликається загрозою фізичної розправи на грудну клітку. За даними статистики такі травми спостерігаються у 70% людей, що звертаються до травматолога з приводу підозри на ушкодження грудної клітини, і у 16% пацієнтів з переломами. Найчастіше порушується цілісність IV-VII ребра і цей факт пояснюється тим, що в області їх розташування немає корсета з м'язів, який захищає інші ребра, і вони не володіють такою гнучкістю як розташовані нижче.

Тяжкість травм ребер багато в чому залежить від різновиду перелому і наявності пошкоджень оточуючих його тканин і органів. Майже в 60% випадків такі травми супроводжуються ураженнями легенів, плеври, стравоходу, печінки, судин і серця. Вони є найбільш важкими і можуть викликати летальний результат. Небезпечними вважаються і такі переломи, які супроводжуються порушенням цілісності кількох ребер або множинними розломами. У таких випадках ймовірність розвитку важких ускладнень значно збільшується. Прості травми ребер зазвичай зростаються самостійно і не становлять небезпеки для здоров'я і життя хворого.

Пошкодження ребер частіше спостерігаються у дорослих (особливо у літніх людей), т. К. Дитяча грудна клітка більш еластична і менш схильна до таких травм.У цій статті ми ознайомимо вас з причинами, різновидами, симптомами, способами надання першої допомоги потерпілому, методами лікування переломів ребер і особливостями постільного режиму і сну при таких травмах.

причини

Залежно від стану ребрових кісток фахівці виділяють два типи переломів ребер. До першого типу відносять ушкодження здорових кісток, викликані механічними травмами. Другий тип пошкоджень ребер відносять до патологічних переломів, які провокуються змінами в кістках, що виникають при різних захворюваннях і мінімальних механічних впливах.

Перший тип переломів ребер викликається наступними травмами:

  • дорожньо-транспортні пригоди;
  • удар по грудній клітці (бійка, удар тупим предметом);
  • падіння з висоти;
  • здавлення грудної клітини;
  • спортивні травми;
  • вогнепальні поранення.

Другий тип переломів викликається мінімальним механічним впливом на ребра при таких захворюваннях:

  • остеопороз;
  • ревматоїдний артрит;
  • остеомієліт;
  • первинні пухлини ребер;
  • злоякісні пухлини і їх метастази;
  • генетичні захворювання.

Стадії загоєння при переломах ребра

  • I - в місці перелому накопичується кров, яка містить фібробласти, що виробляють сполучну тканину і формують соединительнотканную мозоль;
  • II - в тканинах соединительнотканной мозолі відкладаються мінеральні речовини, і формується остеоїдна мозоль;
  • III - в тканинах остеоидной мозолі накопичуються гідроксіапатиту, що роблять її більш щільною, спочатку її розміри більше діаметра ребер, але з часом вони зменшуються.

Перша допомога потерпілому

Перша долікарська допомога спрямована на зменшення больового синдрому і фіксацію тіла в одному положенні, що запобігає появу болю і додаткових травм тканин. Для її надання виконуються наступні заходи:

  1. Дати хворому прийняти знеболювальний засіб.
  2. Накласти на грудну клітку тугу пов'язку з бинтів, рушників або тканини. Для зменшення болю під час цієї процедури бинтування слід виконувати на видиху.
  3. Прикласти до місця травми лід.
  4. Надати хворому положення напівсидячи: спина повинна спиратися на тверду поверхню, під ноги підкласти валик.
  5. Викликати "швидку допомогу" або якнайшвидше доставити потерпілого до лікарні на ношах з підручних засобів, що забезпечують його максимальну нерухомість.
  6. При появі ознак шокового стану надати необхідну допомогу.

При переломах ребер не можна займатися самолікуванням! Застосування компресів, мазей та інших народних способів може істотно погіршити стан хворого і викликати розвиток ускладнень.


діагностика

Підтвердити діагноз "перелом ребер" допоможе рентгенографія органів грудної клітини.

Для діагностики перелому ребер проводяться такі заходи:

  • опитування і огляд хворого - в області травми визначається крепітація і прощупується сходинка між уламками реберної кістки;
  • симптом перерваного вдиху - при спробі різко вдихнути дихання переривається інтенсивної болем;
  • симптом Пайра - спроба нахилу в протилежну від перелому сторону викликає біль;
  • симптом осьових навантажень - при спробах здавлювання грудної клітини біль виникає з боку травми.

Для уточнення ступеня пошкодження ребер і виявлення скупчення крові та інших уражень можуть призначатися такі додаткові методи обстеження:

  • рентгенівські знімки (в передньозадній проекції);
  • КТ;
  • УЗД грудної клітини.

лікування

Тактика лікування переломів ребер визначається тяжкістю травми і наявністю пошкоджень внутрішніх тканин і органів.

При легких переломах хворому на грудну клітку накладається циркулярна пов'язка з еластичних бинтів і проводиться знеболення за допомогою новокаїнової блокади. Для цього в проекцію перелому вводиться місцевий анестетик і 1 мл 70% етилового спирту. Через час ця процедура може виконуватися повторно. При великих травмах знеболювання може доповнюватися наркотичними засобами.

У ряді випадків для більш надійної іммобілізації грудної клітини використовується гіпсовий корсет або пов'язка. Для фіксації кісткових уламків при двосторонніх переломах може рекомендуватися хірургічна операція для установки фіксують пластин, які зможуть утримувати відламки ребер в необхідному положенні до повного зрощення.

Хірургічне лікування завжди проводиться при відкритих переломах ребер. У процесі втручання обробляються краю рани, видаляються нездатні до відновлення тканини і перев'язуються пошкоджені великі кровоносні судини. Після цього рана зашивається.

Переломи ребер нерідко ускладнюються пневмоніями. Для їх лікування застосовуються антибіотики і симптоматичні засоби.

При пошкодженнях тканин легкого і великих кровоносних судин хворому можуть проводитися такі хірургічні маніпуляції:

  • при пневмотораксі - виконується пункція плевральної порожнини для виведення повітря і відновлення нормального тиску в легенях за допомогою вакуумного насоса;
  • при великому гемотораксе - виконується пункція плевральної порожнини для виведення крові (при невеликому обсязі крові пункція не проводиться і кров розсмоктується самостійно).

При ускладненні переломів ребер пневмотораксом, гідротораксом і дихальною недостатністю для стабілізації стану призначається необхідна медикаментозна терапія. Для усунення кисневого голодування проводяться кисневі інгаляції.

При одиничних переломах у дорослих відновлення ребер відбувається протягом 4-5 тижнів. У дітей зрощення ребрових кісток настає ще швидше - через 3 тижні. Множинні і ускладнені переломи потребують більш тривалому лікуванні.

Тривалість реабілітації хворого після перелому ребер залежить від наступних факторів:

  • вік;
  • хвороби, що супруводжують;
  • наявність зміщення уламків реберної кістки;
  • правильність лікування.

Під час реабілітації хворому призначаються фізіотерапевтичні процедури і лікувальна гімнастика.


Особливості постільного режиму і сну

Питання про те, як спати і як лежати з такою травмою, задають багато хворих. Відповідь на них залежить від місця розташування перелому:

  • при переломі ребер передньої стінки грудної стінки - лежати і спати слід на спині на твердій поверхні;
  • при переломі тильного боку грудної клітини - лежати і спати слід на протилежному травмі боці.

Переломи ребер є частими травмами. При їх появі важливо правильно надати долікарську допомогу хворому і доставити його до лікаря. Самолікування таких травм неприпустимо і може призводити до розвитку важких ускладнень.

До якого лікаря звернутися?

При підозрі на перелом ребер необхідна консультація ортопеда. Для уточнення ступеня тяжкості ушкодження доктор може призначити проведення рентгенологічного дослідження, КТ або УЗД грудної клітини.

Телеканал НТВ, програма "Головна дорога", в рубриці "Аптечка" розмова на тему "Невідкладна допомога при переломі ребер":

дивіться відео: перелом ребра

Залиште Свій Коментар