Ознаки перелому пальця на руці, лікування

Пальці наших рук здатні виконувати скоординовані і дуже тонкі руху, які роблять вагомий вплив на нашу повсякденну діяльність і працездатність. Їх переломи, від яких не застрахована жодна людина, можуть ставати причиною появи істотних проблем: обмежень функцій кисті в повному обсязі, згинання пальців і виникнення болю навіть при мінімальних навантаженнях. У майбутньому ці наслідки травми здатні негативно позначатися на професійній діяльності і вносити обмеження в повсякденному житті, а переломи великого пальця руки можуть ставати причиною інвалідності. Саме тому будь-які переломи пальців повинні ставати приводом для звернення до фахівця.

Такі травми відбуваються досить часто і спостерігаються у 5% пацієнтів з переломами. У цій статті ми ознайомимо вас з причинами, видами, ознаками і способами діагностики, надання першої допомоги та лікування переломів пальців рук. Ця інформація допоможе вчасно запідозрити наявність такої травми і прийняти правильне рішення про необхідність лікування у фахівця.

симптоми

Провідні симптоми перелому пальця - сильний біль, почервоніння і набряк в області травми. Хворий щадить пошкоджений палець, намагається їм не ворушити.

Як і при інших переломах, при таких травмах пальців на руці виникає сильний біль. Пізніше в області перелому з'являються такі можливі симптоми:

  • почервоніння і набряк в місці перелому;
  • шкіра в місці травми тепліша;
  • істотне обмеження рухів пошкодженого пальця;
  • поява болю при спробі натискання на верхівку травмованого пальця;
  • щадне положення пальця.

Присутність всіх перерахованих вище ймовірних ознак перелому пальця майже в 100% випадків вказує на порушення цілісності кістки і не потребує проведення діагностики для виявлення достовірних симптомів перелому:

  • виявлення тріщини при тому, що промацує;
  • крепітація при пальпації;
  • виявлення патологічної рухливості в тих ділянках пальця, в яких її бути не повинно;
  • зміна форми кисті;
  • вкорочення пошкодженого пальця (при порівнянні його довжини з таким же здоровим пальцем на іншій руці).

Слід пам'ятати про те, що проведення маніпуляцій по визначенню достовірних ознак перелому завжди супроводжується болем і може викликати прогресію перелому. При тому, що промацує травмованого пальця людиною, які не мають медичної освіти, високий ризик пошкодження нервів, сухожиль і кровоносних судин.Надалі такі травми потребуватимуть хірургічному лікуванні і можуть призводити до незворотних порушень функції кисті.

Можливі ускладнення при самолікуванні або неадекватному лікуванні

При неправильному лікуванні перелом пальців руки може призводити до таких ускладнень:

  1. Освіта псевдоартрозу (помилкового суглоба). Таке ускладнення призводить до згинання пальця в тому місці, в якому в нормі він не згинається. Воно може розвиватися при недостатній іммобілізації. В результаті відламки з часом стираються один об одного, закругляются і кістковий канал в них заростає, а одна кістка розділяється на дві короткі. Між ними є невеликий просвіт, і палець набуває патологічну рухливість. Таке ускладнення може усуватися тільки за допомогою хірургічного втручання. Надалі травмований палець стає коротшим.
  2. Формування надмірно великий кісткової мозолі. При неправильному зіставленні уламків розвивається гігантська кісткова мозоль, яка не тільки призводить до формування косметичного дефекту, але і викликає обмеження в рухах пошкодженого пальця.
  3. Поява контрактур.При непрофесійному лікуванні запалення в ділянці ураження протікає тривало, а неправильна іммобілізація призводить до вкорочення сухожиль. В результаті травмований палець втрачає свою рухливість. Усунення таких ускладнень завжди тривалий і супроводжується болями при процедурах розтягування укороченого сухожилля.
  4. Неправильне зрощення. При неправильному зіставленні уламків один з них зміщується і після зрощення виявляється в нефізіологічна положенні. В результаті руху травмованого пальця не можуть здійснюватися в повній мірі.
  5. Формування анкилоза (повної нерухомості суглоба). Таке ускладнення може розвиватися при переломах в області суглобових поверхонь. При неправильному лікуванні вони повністю зростаються, стають нерухомими, і палець повністю втрачає свої функції. Анкілоз може призводити потерпілого до інвалідності, т. К. Поки не існує методів лікування такого ускладнення.
  6. Остеомієліт. Таке ускладнення виникає при інфікуванні кісткового мозку при відкритому переломі в момент травми або після операції. Захворювання супроводжується сильними болями і часто стає хронічним.Після зрощення кістки у потерпілого періодично з'являються загострення остеомієліту, що доставляють сильні страждання. Лікування цього ускладнення може бути тільки хірургічним.

діагностика

Після опитування та огляду потерпілого і уточнення всіх обставин травми для підтвердження діагнозу "перелом пальця" лікар призначає рентгенограму окремого пальця або всієї кисті. Знімки виконуються в двох проекціях - прямий і бічний. Надалі вони дають можливість скласти повну картину перелому - його форму, точне розташування і глибину - і призначити найбільш ефективне лікування.

Після зняття гіпсу обов'язково виконується повторна рентгенограма, що дозволяє проконтролювати якість загоєння і підтвердити правильність розташування внутрішньокісткових пристосувань для фіксації уламків (якщо такі використовувалися).


лікування

Тактика лікування переломів пальців на руках визначається їхньою вагою. Можуть застосовуватися такі методики:

  • закрита репозиція;
  • скелетневитягування;
  • відкрита репозиція.

Закрита репозиція

Такий спосіб лікування може використовуватися при закритих простих переломах зі зміщенням.Перед проведенням процедури закритої репозиції проводиться проба на місцевий анестетик (Прокаїн або Лідокаїн). При відсутності алергії препарат вводиться в навколишні область перелому м'які тканини.

Після початку дії місцевої анестезії палець тягнуть за його осі, і згинають все його суглоби так, щоб утворився кут приблизно в 120 °. Далі проводиться натиснення на кут перелому, яке ставить відламок в необхідне для зрощення положення.

Після цього виконується гіпсова пов'язка, що забезпечує надійну іммобілізацію. Гіпс накладається від верхньої третини передпліччя до кінця травмованого пальця (при цьому палець залишається частково зігнутим).

При виконанні такої пов'язки обов'язково слід подбати про правильне положення кисті. Вона повинна бути разогнута в лучезапястном суглобі на 30 °, а зігнутий пошкоджений палець повинен злегка торкатися до долоні. Такий стан руки дозволяє попередити розвиток контрактур і повторне зміщення відламків.

Після накладення гіпсу потерпілому рекомендується тримати руку в піднятому положенні 2-3 дня. Таке її становище попереджає поява виражених набряків.Для усунення болю призначаються анальгетики.

скелетневитягування

Такий спосіб лікування використовується при неможливості зіставлення зсувів шляхом закритої репозиції або у випадках многооскольчатих переломів. Для знеболення проводиться місцева анестезія.

На руку накладається такий же гіпсовий лонгет, як при закритій репозиції, але з однією особливістю. Навпаки травмованого пальця (з долоннійбоку) прикріплюється дріт, кінець якої довший за палець на кілька сантиметрів і забезпечений гачком. Виконується репозиція уламків і через м'які тканини проводяться скоби, шпильки або нитки. При виконанні таких конструкцій на нігтьової фаланги нігтьову пластину покривають декількома шарами полімерного лаку (для зміцнення).

Після завершення скелетного витягування потерпілому призначаються анальгетики, протизапальні та антибактеріальні засоби.

відкрита репозиція

Показаннями до виконання відкритої репозиції (остеосинтезу) є такі випадки:

  • відкриті переломи;
  • складні осколкові переломи;
  • гнійні ускладнення на тлі інших способів лікування перелому;
  • неправильно зрослий перелом.

Операція по остеосинтезу проводиться під загальним наркозом. Для фіксації відламків в необхідному для правильного зрощення положенні використовуються спиці або шурупи (в окремих випадках). Після завершення операції накладається гіпс.

У цих же цілях може застосовуватися і апарат Ілізарова. Він сприяє більш надійної фіксації відламків і не вимагає носіння гіпсової пов'язки. Єдиним недоліком такого зовнішнього фіксатора є необхідність виконання щоденної обробки.

Остеосинтез може бути:

  • одноетапна - пристосування для фіксації залишаються в кістках на все життя;
  • двохетапним - пристосування для фіксації видаляються з кістки через 3-4 тижні.

Після завершення остеосинтезу потерпілому призначаються анальгетики, протизапальні та антибактеріальні засоби.

Як довго повинен носитися гіпс

Залежно від тяжкості травми та інших факторів тривалість іммобілізації становить від 2-3 до 6 тижнів.

Тривалість іммобілізації при переломах пальців на руках залежить від тяжкості травми, віку та наявності супутніх захворювань, що заважають зрощенню кісток:

  • при простих переломах без зміщення (після закритої репозиції) гіпс носиться 2-3 тижні, а працездатність відновлюється через 3-4 тижні;
  • при простих і многооскольчатих переломах зі зміщенням (після скелетного витягування) гіпс носиться 3-4 тижні, а працездатність відновлюється через 6-8 тижнів;
  • при складних переломах (після остеосинтезу) гіпс носиться близько 6 тижнів, а працездатність відновлюється через 8-10 тижнів.

реабілітація

Після зняття гіпсу хворому призначається програма реабілітації, що забезпечує найбільш повне відновлення функцій травмованого пальця. Для цього можуть рекомендуватися:

  • комплекси лікувальної гімнастики;
  • курси масажу;
  • фізіотерапевтичні процедури: УВЧ, сольові і содові ванночки, аплікації озокериту, механотерапія.

Переломи пальців на руках є частими травмами. Вони не повинні лікуватися самостійно і завжди є приводом для звернення до фахівця. Залежно від тяжкості травми лікар зможе вибрати ефективну тактику лікування, що забезпечує найбільш правильне зрощення уламків і повне відновлення функцій пальця в майбутньому.

До якого лікаря звернутися

При підозрі на перелом пальця руки необхідна консультація ортопеда. Для підтвердження діагнозу та отримання детальної картини перелому потерпілому обов'язково призначається рентгенографія.

дивіться відео: Переломи п'ясткових кісток: симптоми, діагностика, лікування НА ЩО ВАМ ЗВЕРНУТИ УВАГУ

Залиште Свій Коментар