Ліпоїдний некробіоз: причини, симптоми, лікування

Терміном "ліпоїдний некробіоз" позначають досить рідкісне хронічне захворювання шкіри, що виникає в результаті порушень в її клітинах обміну вуглеводів і жирів. Це один з локалізованих Ліпоїдоз, що характеризується відкладенням молекул жирів в областях дерми, в яких має місце патологія білка колагену.

Синонімами є: хвороба Оппенгейма-Урбаха, шкірний дісліпоідоз, некробіоз ліпоїдний діабетичний.

Страждають на цю патологію, як правило, особи молодого віку (від 20 до 40 років), причому більшу частину хворих становлять жінки.

Про те, чому виникає ліпоїдний некробіоз, як він проявляється, а також про принципи діагностики та лікування цього захворювання ви дізнаєтеся з нашої статті.

Клінічні прояви

Улюблене місце локалізації вогнищ ліпоїдного некробіоза - гомілки і стопи, проте вони можуть виявлятися і на інших частинах тіла. У дебюті хвороби на шкірі з'являються плями або вузлові утворення червоно-коричневого, жовто-коричневого і навіть бузкового кольору. Межі їх чіткі, форма - неправильна або ж округла, поверхня - гладка, іноді лущиться. Також елементи висипу можуть бути трохи ущільнені.

 

Згодом плями збільшуються в розмірах і зливаються один з одним, утворюючи округлі, овальні або неправильної форми бляшки. Центральна частина кожної такої бляшки забарвлена ​​в жовто-бурий або слонової кістки колір, має гладку поверхню, трохи западає. Периферична частина червоно-синюшного або червоно-бурого відтінку, хоча б трохи, але все ж підноситься над рівнем навколишніх бляшку тканин.

Досить часто на поверхні цих утворень візуалізуються множинні судинні зірочки - телеангіоектазії. Бляшки легко травмуються з утворенням ерозій і довго не гояться виразок. Характерно те, що суб'єктивними відчуттями всі описані вище процеси не супроводжуються - хворий абсолютно не відчуває змін.

Крім описаної раніше класичної форми патології виділяють такі різновиди ліпоїдного некробіоза:

  • склеродермоподобная;
  • поверхнево-бляшкової;
  • типу кільцеподібної гранульоми.

Чим же вони відрізняються один від одного? Розглянемо докладніше.

склеродермоподобная форма вважається найбільш поширеною. При ній на шкірі хворого утворюються поодинокі, рідше - множинні бляшки округлої або неправильної форми. Поверхня їх блискуча.Уражені тканини значно ущільнені, пальпаторно (при тому, що промацує) вони нагадують осередки при бляшкової склеродермії. Шкіру над ними неможливо зібрати в складку. Результатом цього процесу зазвичай стає рубцевідная атрофія шкіри.

У частини хворих (переважно в осіб, які страждають на цукровий діабет) на поверхні бляшок формуються неглибокі виразки неправильної форми з трохи подритимі, м'якими краями. З виразок сочиться виділення серозно-кров'янистого характеру, яке, подсихая, утворює темно-коричневого кольору кірки. Ці процеси, як правило, не супроводжуються для хворого неприємними відчуттями. Хіба що на етапі формування виразок він зверне увагу на неінтенсивним хворобливість, печіння або поколювання області поразки.

при поверхнево-бляшечной формі ліпоїдного некробіозу на шкірі хворого з'являється велика кількість бляшок округлої або неправильної фестончастої форми. Розміри їх варіюються від невеликої монети до долоні дорослої людини і навіть більше. Колір - рожево-жовтий з фіолетовим, червоним або бузково-рожевим обідком від 2 до 10 см шириною. У деяких випадках поверхня бляшок лущиться, але частіше вона гладка, без лущення. Підстава цих утворень м'яке, ущільнення не визначається.

Ліпоїдний некробіоз типу кільцеподібної гранульоми, Як правило, розташовується в області променезап'ясткових суглобів, кистей, в окремих випадках - на тулуб і особі хворого. Форма осередків ураження - кільцеподібна, по периферії вони оточені синюшно-червоним з жовтуватим відтінком валиком. Шкіра в центрі цих утворень або не змінена, або з ознаками атрофії. Клінічно ця форма патології схожа на кольцевидную гранульому.

Протікає ліпоїдний некробіоз довго. Тільки в поодиноких випадках можливе мимовільне лікування. Часто симптоми хвороби регресують на тлі терапії, а після її закінчення виникають знову.

принципи лікування

Оскільки провідний причинний фактор ліпоїдного некробіоза - цукровий діабет, першочерговими заходами є діагностика та компенсація цього захворювання. Для цього пацієнтові призначають консультацію ендокринолога, прийом таблетованих цукрознижувальних препаратів або ін'єкції інсуліну.

З метою лікування безпосередньо описуваної нами патології хворому призначають:

  • дієти, що обмежує жири і вуглеводи;
  • антиоксиданти (альфа-токоферол, ліпоєва кислота);
  • препарати, що покращують мікроциркуляцію (пентоксифілін (Трентал), нікотинова кислота та інші);
  • ін'єкції інсуліну і стероїдних гормонів в область бляшок;
  • місцево - мазі на основі кортикостероїдів;
  • опромінення рентгенівськими променями;
  • физиолечение (лазеротерапія, ультразвук та інші методи);
  • в окремих, особливо важких випадках - хірургічне видалення вогнищ ураження.

висновок

Ліпоїдний некробіоз - це досить рідкісне хронічне захворювання шкіри, причиною якого є порушення обміну речовин в клітинах. Виникає воно, як правило, в осіб, які страждають на цукровий діабет, і характеризується відкладенням в клітинах шкіри жирів.

Діагностика даної патології не становить труднощів для дерматолога. Вже при огляді він запідозрить діагноз і направить пацієнта на біопсію уражених ділянок шкіри і консультацію ендокринолога.

Лікування включає в себе ефективну протидіабетичну терапію, препарати, що покращують мікроциркуляцію і обмін речовин в уражених клітинах, а також кортикостероїдні мазі.

Ліпоїдний некробіоз - захворювання не заразне, у спадок не передається. Мимовільно регресує лише в одиничних випадках.Після припинення терапії нерідко рецидивує.

Якщо ви страждаєте на цукровий діабет і виявили на шкірі свого тіла плями, схожі на описані вище, будь ласка, відразу ж зверніться за консультацією до фахівця. Хоч самі шкірні освіти для життя не небезпечні, вони, як правило, свідчать про недостатню компенсації діабету, а це може стати причиною ряду серйозних ускладнень. Будьте уважні до свого здоров'я!

дивіться відео: Харчова алергія у дітей, причини, симптоми, лікування и дієта

Залиште Свій Коментар