Чому виникає атрофія шкіри, види, симптоми атрофії

Термін "атрофія шкіри" об'єднує в собі цілу групу шкірних хвороб, проявом яких є стоншення верхніх шарів шкіри - епідермісу, дерми, а іноді і розташованої під ними підшкірної жирової клітковини. В окремих випадках уражаються навіть тканини, локалізовані глибше ПЖК. Візуально шкіра таких хворих суха, як би прозора, зморщена. Можуть виявлятися випадання волосся і судинні зірочки на тілі - телеангіоектазії.

При дослідженні атрофованої шкіри під мікроскопом має місце потоншення епідермісу, дерми, зменшення в їх складі еластичних волокон, дистрофія волосяних фолікулів, а також сальних і потових залоз.

Існує досить багато причин такого стану. Розглянемо докладніше захворювання, які їм супроводжуються, і причинні фактори кожного з них.

Атрофія шкіри, пов'язана з глюкокортикоїдами

Тривале і нераціональне використання мазей з кортикостероїдами нерідко призводить до атрофічних змін шкіри.

Одним з побічних ефектів терапії стероїдними гормонами, з яким нерідко стикаються хворі, є атрофічні зміни шкіри.У більшості випадків вони носять локальний характер і виникають в результаті нераціонального застосування Гормонсодержащіе мазей.

Глюкокортикостероїди пригнічують активність ферментів, що відповідають за процеси синтезу білка колагену, а також деяких інших речовин, що забезпечують харчування і еластичність шкіри.

Пошкоджена шкіра такого хворого покрита дрібними складочками, виглядає старечої, нагадує цигарковий папір. Легко травмується в результаті навіть незначних впливів на неї. Шкіра напівпрозора, крізь неї видно мережу капілярів. У деяких пацієнтів вона набуває синюшного відтінку. Також в ряді випадків в зонах атрофії є ​​крововиливи і псевдорубци зірчастої форми.

Пошкодження можуть бути поверхневими або глибокими, дифузними, обмеженими або мати форму смуг.

Атрофія шкіри, причиною якої є кортикостероїди, може носити оборотний характер. Це можливо в тому випадку, якщо хвороба виявлена ​​вчасно і людина перестала використовувати гормональні мазі. Після ін'єкційного введення кортикостероїдів виникають, як правило, глибокі атрофії, відновити нормальну структуру шкіри при цьому досить складно.

Дана патологія вимагає проведення диференціальної діагностики з паннікуліта, склеродермією, а також іншими видами шкірних атрофий.

Головний момент в лікуванні - припинення впливу на шкіру причинного фактора, тобто хворому необхідно відмовитися від застосування кремів і мазей на основі глюкокортикоїдів.

Щоб запобігти розвитку атрофії шкіри, необхідно на тлі лікування місцевими гормональними препаратами приймати лікарські засоби, що поліпшують обмінні процеси в шкірі і харчування її клітин. Крім того, наносити стероидную мазь слід не вранці, а у вечірні години (саме в цей час активність клітин епідермісу і дерми мінімальна, а значить, що ушкоджує ефект препарату також буде виражений менше).

Плямиста атрофія шкіри (анетодермія)

Це патологія, що характеризується відсутністю в шкірі елементів, що відповідають за її еластичність.

Причини і механізм розвитку хвороби на сьогоднішній день остаточно не вивчені. Вважається, що певне значення мають порушення в роботі нервової і ендокринної систем. Також є інфекційна теорія виникнення захворювання.На підставі дослідження клітинного складу ураженої тканини і фізико-хімічних процесів, що проходять в ній, був зроблений висновок, що, ймовірно, анетодермія виникає в результаті розпаду еластичних волокон під впливом ферменту еластази, який вивільняється з вогнища запалення.

Вражає дана патологія переважно жінок молодого віку (від 20 до 40 років), які проживають в країнах центральної Європи.

Виділяють кілька типів плямистої атрофії шкіри:

  • Ядассона (це класичний варіант; появи атрофії передує осередкове почервоніння шкіри);
  • Швеннінгера-Буцці (осередки виникають на незміненій зовні шкірі);
  • Пеллізарі (анетодермія розвивається на місці уртикарной (у вигляді пухирів) висипу).

Також виділяють анетодермія первинну і вторинну. Первинна часто супроводжує протягом таких хвороб, як ВІЛ-інфекція, склеродермія. Вторинна ж виникає на тлі сифілісу, лепри, системного червоного вовчака і деяких інших хвороб, коли елементи їх висипань дозволяються.

У дітей з різним ступенем недоношеності також може розвинутися плямиста атрофія шкіри. Це пояснюється незрілістю фізіологічних процесів в шкірі дитини.

Існує і вроджена анетодермія. Описаний випадок виникнення цієї хвороби у плода, у матері якого був діагностований внутрішньоматковий бореліоз.

Класичний тип плямистої атрофії

Починається він з появи на шкірі різної кількості плям розміром до 1 см, що мають округлу або наближену до овалу форму, рожевого або з жовтуватим відтінком кольору. Виявляються вони практично на будь-якій частині тіла - обличчі, шиї, тулубі, кінцівках. Долоні і підошви, як правило, в патологічний процес не залучені. Поступово плями збільшуються, досягаючи за 1-2 тижні 2-3 см в діаметрі. Вони можуть підніматися над поверхнею шкіри і навіть ущільнюватися.

Через якийсь час на місці такого плями пацієнт виявляє атрофію, причому процес заміщення одного іншим абсолютно не супроводжується якими-небудь суб'єктивними відчуттями. Починається атрофія з центру плями: шкіра в цій області зморщується, стає блідою, тонкою, трохи підноситься над навколишніми тканинами. Якщо натиснути сюди пальцем, відчувається ніби порожнеча - палець як би провалюється. Власне, саме цей симптом і дав назву патології, адже "anetos" в перекладі на російську мову і означає "порожнеча".

Анетодермія Швеннінгера-Буцці

Характеризується появою на раніше незміненій шкірі спини і рук грижеподобноє плям атрофії. Вони істотно підносяться над поверхнею здорової шкіри, можуть мати на собі судинні зірочки.

Анетодермія типу Пеллізарі

На шкірі спочатку з'являються набряклі рожевого кольору елементи (пухирі), на місці яких згодом і виникає атрофія. Свербіж, біль і інші суб'єктивні відчуття у хворого відсутні.

Будь-який з типів цієї патології характеризується витончення в осередку ураження верхнього шару шкіри, повною відсутністю еластичних волокон, дистрофією волокон колагенових.

У лікуванні головну роль грає антибіотик пеніцилін. Паралельно з ним можуть бути призначені:

  • амінокапронова кислота (як препарат, що перешкоджає фибринолизу);
  • препарати, що стимулюють обмінні процеси в організмі;
  • вітаміни.

Ідіопатична атрофодермія Пазіні-Пьеріні

Інші назви патології: плоска атрофическая Морфея, поверхнева склеродермія.

Причини і механізм розвитку хвороби достовірно не встановлені. Існують інфекційна (в сироватці крові таких хворих виявляються антитіла до мікроорганізму Боррелем),імунна (в крові присутні антиядерні антитіла) і неврогенна (вогнища атрофії, як правило, розташовуються уздовж нервових стовбурів) теорії захворювання.

Найчастіше даною патологією страждають жінки молодого віку. Вогнища можуть розташовуватися на спині (частіше) і інших частинах тулуба. У деяких хворих виявляється лише 1 вогнище, у інших їх може бути кілька.

Осередок атрофії гіперпігментірованних (тобто коричневого кольору), округлої або овальної форми, великих розмірів. Крізь шкіру просвічують судини. Прилеглі до вогнища атрофії тканини візуально не змінені.

Деякі дерматологи розцінюють идиопатическую атрофодерміі Пазіні-Пьеріні, як перехідну форму між бляшечной склеродермией і атрофією шкіри. Інші ж вважають її різновидом склеродермії.

Лікування включає в себе пеніцилін протягом 15-20 днів, а також препарати, що покращують живлення тканин і кровообіг в ураженій області.


Ідіопатична прогресуюча атрофія шкіри

Також цю патологію позначають як хронічний атрофічний акродерматит або ерітроміелія Піка.

Передбачається, що це інфекційна патологія. Виникає вона після укусу кліща, зараженого боррелиями.Багато дерматологи вважають її пізньою стадією інфекції. Мікроорганізм зберігається в шкірі навіть на стадії атрофії, причому виділяється з вогнищ давністю більше 10 років.

Факторами, що провокують розвиток атрофії, є:

  • травми;
  • патологія ендокринної системи;
  • порушення мікроциркуляції в тій чи іншій області шкіри;
  • переохолодження.

Виділяють наступні стадії захворювання:

  • початкову (запальну);
  • атрофическую;
  • склеротичну.

Патологія не супроводжується суб'єктивними відчуттями, тому хворі в ряді випадків її не помічають.

Початкова стадія характеризується появою на тулуб, розгинальних поверхнях кінцівок, рідше - на обличчі набряклості, почервоніння шкіри, мають нечіткі межі. Ці зміни можуть бути вогнищевими або ж носити дифузний характер. Вогнища збільшуються в розмірах, ущільнюються, на їх поверхні виявляється лущення.

Через кілька тижнів або місяців з моменту дебюту хвороби настає друга стадія - атрофическая. Шкіра в області поразки стає тонкою, зморшкуватою, сухий, еластичність її знижена. Якщо на цьому етапі лікування відсутнє, патологічний процес прогресує: по краю вогнищ виникає віночок почервоніння, атрофічні зміни розвиваються в м'язах і сухожиллях.Порушується живлення клітин шкіри, в результаті чого випадає волосся і різко зменшується виділення поту.

У половині випадків хворобу діагностують на цій стадії, і на тлі лікування вона зазнає зворотний розвиток. Однак якщо діагноз так і не виставлений, розвивається третя її стадія - склеротичних. На місці вогнищ атрофії формуються псевдосклеродерміческіе ущільнення. Від класичної склеродермії їх відрізняє запальна забарвлення і судини, що просвічуються з-під шару ущільнення.

Можливі й інші прояви:

  • слабкість в м'язах;
  • ураження периферичних нервів;
  • ураження суглобів;
  • лимфоаденопатия.

У крові виявляються підвищені ШОЕ і рівень глобулінів.

Необхідно відрізняти це захворювання від подібних за течією з ним:

  • ерітромелалгію;
  • пики;
  • склеродермії;
  • ідіопатичною атрофії Пазіні-Пьеріні;
  • Склероатрофіческій ліхена.

З метою лікування хворому призначають антибактеріальні препарати (як правило, пеніцилін), а також загальнозміцнюючі засоби. Місцеве застосовують креми та мазі, збагачені вітамінами, що пом'якшують шкіру, поліпшують її трофіку.

пойкілодермія

Цим терміном позначають групу захворювань, симптомами яких є телеангіоектазії (судинні зірочки), сітчаста або плямиста пігментація і атрофія шкіри. Також можуть мати місце точкові крововиливи, лущення шкіри і дрібні вузлики на ній.

Пойкілодермія буває вродженою і набутою.

Вроджена розвивається безпосередньо після народження дитини або в перші 12 місяців його життя. Її формами є:

  • вроджений дискератоз;
  • синдром Ротмунда-Томпсона;
  • синдром Менде де Коста та інші хвороби.

Придбана ж виникає під дією високих або низьких температур, радіоактивного випромінювання, а також як результат інших захворювань - лімфоми шкіри, системного червоного вовчака, червоного плоского лишаю, склеродермії і так далі.

Також пойкілодермія може проявлятися як один із симптомів грибоподібної мікозу.


Синдром Ротмунда-Томсона

Це рідкісна спадкова патологія. Страждають нею в основному особи жіночої статі.

Причиною є мутація гена, розташованого на восьмий хромосомі.

Новонароджений виглядає здоровим, але через 3-6 місяців, а іноді лише через 2 роки у нього червоніє і стає набряклою шкіра обличчя, а незабаром виникають ділянки гіперпігментації, депігментації, атрофії і судинні зірочки.Подібні зміни шкіри виявляються в області шиї, на верхніх і нижніх кінцівках, сідницях. Такі діти дуже чутливі до дії ультрафіолету.

Крім шкіри відзначається порушення з боку волосся (вони рідкісні, тонкі, січеться і ламаються, а в ряді випадків - випадають) і нігтів (дистрофія їх), порушення росту і структури зубів, ранній карієс.

Часто діагностується відставання дітей, які страждають на дану патологію, в фізичному розвитку. Може мати місце гипогонадизм (знижена функція статевих залоз) і гиперпаратиреоидизм (підвищена функція паращитовидних залоз).

У 4-х з 10 хворих у віці від 4 до 7 років виявляється двостороння катаракта.

Зміни шкіри та інших структур тіла хворого, сформувавшись в дитячому віці, супроводжують його все життя. З віком в області вогнищ пойкілодерміі може розвинутися рак шкіри.

Лікування даної патології виключно симптоматичне. Хворому важливо захищати шкіру від дії сонячних променів. Йому можуть бути рекомендовані:

  • креми із захистом від ультрафіолету;
  • вітаміни;
  • антиоксиданти;
  • пом'якшувальні і поліпшують трофіку шкіри креми та мазі.

висновок

Атрофія шкіри може бути як фізіологічним (віковим) процесом, так і бути проявом ряду захворювань. У багатьох випадках (при своєчасно встановленого діагнозу і вчасно розпочатому лікуванні) хвороба йде безслідно, в інших же - супроводжує людину все його життя.

Як правило, такі хворі в першу чергу відправляються до дерматолога. Далі в залежності від причини атрофії їм може бути рекомендована консультація інфекціоніста, алерголога, невропатолога, генетика та інших профільних фахівців.

Багато форми атрофії шкіри підлягають санаторно-курортного лікування.

Якщо хворий відчуває моральний дискомфорт у зв'язку зі змінами шкіри, пов'язаними з атрофією, поліпшити психоемоційний стан йому допоможе консультація психолога.

дивіться відео: що буде якщо пити пиво щодня у чоловіка? Еректильна дисфункція або імпотенція? Не завжди!

Залиште Свій Коментар