Синдром Рейтера: симптоми і лікування

Синдром Рейтера супроводжується тріадою запальних уражень суглобів, очей і сечостатевих органів. У 80% випадків він спостерігається у молодих чоловіків 20-40 років, рідше - у жінок, вкрай рідко - у дітей. При відсутності лікування може викликати важкі ускладнення - аж до інвалідизації хворого.

У цій статті ми ознайомимо вас з симптомами і основними способами лікування і профілактики синдрому Рейтера. Володіючи цією інформацією, ви зможете вчасно прийняти рішення про необхідність звернення до лікаря для запобігання таких ускладнень цього патологічного процесу, як хронізації захворювання, порушення рухливості хребта і розвиток погіршення зору (аж до сліпоти).

інші симптоми

Іноді при синдромі Рейтера, завжди супроводжується тріадою характерних симптомів, з'являються ознаки ураження інших органів.

На шкірі можуть з'являтися червоні плями, які підносяться над її поверхнею у вигляді горбків. Як правило, такі зміни спостерігаються на долонях і підошвах. Надалі можливе утворення ущільнених зон з ознаками лущення і зроговіння шкірних покривів.

Іноді при синдромі відбувається ураження слизових оболонок. Такі ознаки спостерігаються на статевих органах і в порожнині рота.

На тлі артритів можуть виникати запальні процеси в області кріплення сухожиль і зв'язок. Такі процеси супроводжуються появою болю, почервоніння і набряклості. Як правило, такий запальний процес локалізується в області ахіллового сухожилля.

У вкрай рідкісних випадках синдром Рейтера призводить до запальних процесів в нирках, легенях або серце.


діагностика

Можливий діагноз "синдром Рейтера" може ставитися на підставі відомостей про перенесеної сечостатевої або кишкової інфекції і присутності в скаргах пацієнта даних про типову для цієї хвороби тріади симптомів. Для підтвердження діагнозу хворому призначають ряд лабораторних аналізів:

  • клінічний аналіз крові - лейкоцитоз, підвищення ШОЕ;
  • зішкріб з уретри або піхви - виявлення хламідій або уреаплазми;
  • аналіз суглобової рідини - виявлення хламідій;
  • біохімія крові - відсутність ревматоїдного фактора і присутність С-реактивного білка;
  • зішкріб слизової очі - виявлення хламідій;
  • імунологічний аналіз крові - високий титр імуноглобулінів М і G;
  • генетичний аналіз - визначення гена HLA-B27;
  • ПЛР крові - виявлення ДНК хламідій / уреаплазм.

Для виявлення порушень в суглобах і прилеглих до них тканинах можуть призначатися такі інструментальні методи:

  • рентгенографія;
  • КТ;
  • МРТ.

лікування

Терапія синдрому Рейтера завжди комплексна і займає від 3 до 12 місяців. Її основні цілі спрямовані на усунення інфекційного агента, купірування запального процесу і придушення аутоімунної реакції.

Для лікування хламідіозу або уреаплазмоза призначають прийом декількох антибіотиків в максимальних дозах. Для попередження повторного інфікування прийом таких же препаратів рекомендується статевого партнера. Хворому можуть призначатися комбінації таких засобів:

  • макроліди: Клацид, Зі-фактор, Кларитроміцин, Рокситромицин;
  • фторхінолони: Ципрофлоксацин, Спарфлоксацин, Офлоксацин;
  • тетрациклін: Доксициклін.

Антибіотикотерапія проводиться тривало - протягом 3-8 тижнів - і може призводити до розвитку кандидозу і поразки органів травного тракту. Для попередження цих небажаних наслідків застосовуються такі препарати:

  • гепатопротектори: Легалон, Гептралу, Карсил, Гепа-Мерц, Ессенціале, Гепабене та ін .;
  • протимікотичні кошти: Клотримазол, Пімафуцин, Флуконазол і ін .;
  • полівітамінні комплекси: Біовіталь, Алфавіт, Дексавіт, Вітрум та ін.

Для максимальної ефективності антибактеріальної терапії рекомендується паралельний прийом протеолітичних ферментів: трипсину, хімотрипсину або вобензиму.

Для лікування запальних уражень очей застосовуються антибактеріальні і протизапальні краплі і мазі на основі тетрацикліну та еритроміцину. Знизити запальні реакції дозволяють примочки з настоїв лікарських трав (ромашка, календула і ін.).

Лікування артритів полягає в застосуванні негормональних і кортикостероїдних протизапальних засобів:

  • нестероїдні протизапальні: Німесулід (або Німегезик), Аркоксія, Диклоберл, Целекоксиб;
  • глюкокортикостероїди: Преднізолон, Полькортолон, Дипроспан, Кеналог.

Ці препарати дозволяють усунути запалення, біль, набряклість і знижують температуру тіла.

Важливою частиною лікування синдрому Рейтера є використання засобів для придушення аутоиммунной реакції, спрямованої на руйнування сполучної тканини.Вони застосовуються на протязі тривалого часу (4-12 місяців), а у важких випадках призначаються хворому для довічного прийому.

Для лікування синдрому Рейтера використовуються наступні імуносупресори:

  • метотрексат;
  • сульфасалазин;
  • плаквенил;
  • іммард;
  • делагіл;
  • Салазопірин.

На тлі прийому таких препаратів відбувається зниження стійкості організму до інфекційних захворювань і для їх профілактики хворому рекомендується прийом імуномодуляторів:

  • циклоферон;
  • тимоген;
  • прімавір;
  • неовир;
  • тималін.

Для підвищення імунітету можуть використовуватися такі методики, як ультрафіолетове опромінення крові і внутрішньовенна квантова терапія.

При підвищенні температури і інтоксикації хворому призначаються десенсибілізуючі засоби (Фенірамін, Лоратадин, Кетотифен) і внутрішньовенне введення розчинів реополіглюкіну або реосорбілакту. Така дезінтоксикаційна терапія не тільки полегшує стан хворого, але і підвищує ефективність інших лікарських засобів.

Після стихання запального процесу призначається фізіотерапія:

  • лікувальна фізкультура;
  • ампліпульстерапія;
  • магнітотерапія;
  • електрофорез з розчином новокаїну.

профілактика

Специфічних заходів профілактики синдрому Рейтера не існує. Для попередження його розвитку рекомендуються заходи, спрямовані на профілактику та своєчасне лікування венеричних захворювань.

До якого лікаря звернутися

Тяжкість синдрому Рейтера визначається поразкою суглобів, тому основну терапію призначає ревматолог. При супутньої патології зовнішніх сечостатевих органів необхідна консультація уролога, гінеколога та венеролога. Поразка очей - привід для консультації офтальмолога. Також необхідне лікування у фізіотерапевта.

Спеціаліст клініки "Московський доктор" розповідає про синдром Рейтера:

дивіться відео: Олена Малишева. Синдром Рейтера - реактивний артрит

Залиште Свій Коментар