МРТ гіпофіза з контрастом і без: показання, протипоказання, методика проведення

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) - це високоінформативний метод променевої діагностики, який дозволяє виявити навіть мінімальні зміни в тканинах гіпоталамо-гіпофізарної системи і точно вказати, де саме вони локалізовані. Дослідження не вимагає будь-якої серйозної підготовки до нього і, як правило, добре переноситься хворими.

З нашої статті ви дізнаєтеся, кому показана МРТ гіпофіза, в яких випадках проводити її не рекомендується, а також ознайомитеся з методикою проведення цієї діагностичної процедури.

показання

Ця методика дослідження показана пацієнтам, у яких виявлені ознаки ендокринного захворювання, імовірно, пов'язаного з патологічним процесом пухлинної або неопухолевой природи в гіпоталамо-гіпофізарної системі. Вона дозволяє виявити новоутворення, визначити його розміри (4-5 мм і вище), форму, структуру, а також взаємини з тканинами і анатомічними утвореннями, розташованими поруч.

Отже, показаннями до проведення МРТ гіпофіза є:

  • головні болі неясної природи;
  • розлади зорової функції, окорухові порушення неясної природи;
  • порушення обміну речовин в організмі (в тому числі коливання маси тіла без видимих ​​причин);
  • у жінок - порушення менструальної функції;
  • у чоловіків - порушення ерекції;
  • ознаки синдрому Іценко-Кушинга, акромегалії або інших гормональних розладів;
  • лабораторне виявлення змін концентрації в крові гормонів гіпофіза (тиреотропина, пролактину, соматотропіну і інших).

З контрастом чи без?

Хворому може бути призначена проста МРТ гіпофіза або ж дослідження із застосуванням контрасту. Використовують парамагнітні контрастні препарати. Їх вводять внутрішньовенно, безпосередньо перед дослідженням. Дозу розраховують індивідуально в залежності від маси тіла пацієнта.

Йодовмісні контрасти при МРТ не застосовуються. Якщо пацієнт страждає на хронічну хворобу нирок, перед проведенням дослідження йому потрібно здати ряд аналізів (щоб визначити, як швидко нирки виведуть контраст з організму).

Який вид МРТ - з контрастом або без - необхідний конкретному пацієнтові, лікар визначає сам. Найчастіше все-таки застосовується МРТ з контрастним посиленням, оскільки це дослідження дозволяє достовірно визначити контури великого освіти, його структуру, характер співвідношення з тканинами, розташованими поруч.Шляхом контрастування вдасться чіткіше верифікувати і наявність мікроаденоми.

Методика проведення дослідження

МРТ надає лікареві інформацію про стан гіпофіза і оточуючих його тканин.

Особливою підготовки до МРТ гіпофіза не потрібно. Єдине, в разі планованого дослідження з контрастом пацієнту рекомендують не приймати їжу за 5-6 годин до нього, тобто процедура повинна бути проведена на порожній шлунок, а в ідеалі - натщесерце. Це необхідно для того, щоб мінімізувати побічні ефекти у вигляді нудоти і блювоти, а якщо раптом виникнуть ускладнення, лікаря не потрібно промивати хворому шлунок перед іншими екстреними маніпуляціями.

Також до початку процедури в вену обстежуваного вводять необхідну дозу контрастної речовини або ж препарати з седативний ефект.

Перед тим, як входити в кабінет, пацієнт повинен зняти з себе всі металеві предмети (прикраси, в тому числі пірсинг, одяг з кнопками і так далі). Оскільки об'єкт дослідження (гіпофіз) знаходиться в області черепа, одяг без металевих елементів знімати не обов'язково.

Під час сканування хворий знаходиться в положенні лежачи на спині.Щоб забезпечити максимальну нерухомість, його голову фіксують спеціальним кріпленням - це дозволить отримати чітке, якісне зображення зрізів. Далі стіл з пацієнтом заїжджає в томограф до тих пір, поки його рамка не опиниться на рівні області дослідження.

Під час роботи томографа обстежуваний знаходиться в кабінеті один. Оператор керує процесом із сусідньої кімнати, сидячи за монітором, і може спілкуватися з пацієнтом по гучному зв'язку. Якщо МРТ проходить дитина, з ним в кабінеті, як правило, знаходиться хтось із рідних (вони так само, як і пацієнт, залишають перед входом до кабінету з томографом всі металеві предмети).

Триває дослідження в середньому від 30 до 60 хвилин. Це залежить від необхідної кількості зрізів, моделі апарата, а також від того, використовується контрастне посилення чи ні.


Що далі?

Комп'ютер за допомогою раніше встановленої спеціальної програми обробляє отримані з томографа сигнали і генерує з них певну кількість зображень (згідно з кількістю зрізів). Вони можуть мати різну товщину і бути отримані під різними кутами (характером зрізів керує лікар-рентгенолог під час проведення МРТ).Коли зображення сформовані, лікар оцінює патологічні зміни на них безпосередньо з монітора, а також роздруковує фото і / або записує їх на диск, після чого передає пацієнтові або його лікаря.

Період відпочинку після МРТ не потрібно - людина відразу ж може займатися повсякденною діяльністю, водити машину і приймати в їжу те, що вважає за потрібне.

Жінкам в період лактації не рекомендується годувати дитину грудьми протягом 24-48 годин після введення контрастної речовини.

Відчуття пацієнта під час дослідження

Магнітно-резонансна томографія гіпофіза без контрастування, як правило, не супроводжується якими-небудь неприємними пацієнтові відчуттями. Окремо ми вже говорили про осіб з клаустрофобію - у них процедура в закритому апараті може спровокувати напад паніки.

МРТ з контрастним посиленням у деяких хворих викликає відчуття дискомфорту в тілі і поява присмаку металу в роті після внутрішньовенної ін'єкції. Також в окремих випадках вони реагують на контраст нудотою, блювотою або алергічною реакцією у вигляді свербежу шкіри, висипань на ній (кропив'янкою) і так далі.Як правило, такі стани або проходять самі собою, або усуваються шляхом введення спеціальних лікарських препаратів.


МРТ гіпофіза: норма і патологія

У нормі на зрізі, зробленому у фронтальній площині (нібито апарат "дивиться" пацієнту прямо в обличчя), форма гіпофіза нагадує прямокутник. Нижній його контур має форму турецького сідла, а верхній - увігнутий, горизонтальний або опуклий. Передньо-задній і право-лівий розміри органа відповідають таким власне турецького сідла, а вертикальний варіюється в межах 4-8 см і змінюється при захворюваннях. У підлітків вертикальний розмір може перевищувати вищевказані значення - зростати до 9-10 мм, а у жінок в кінці вагітності і в післяпологовому періоді - збільшуватися до 10-12 мм.

На фронтальному зрізі гіпофіз в основному симетричний (легка асиметрія є скоріше варіантом норми, ніж ознакою патології). Воронка органу розташовується по серединній лінії, проте невелике відхилення від неї при відсутності структурних змін гіпофіза та інших патологічних змін в області залози фахівці також розцінюють як норму.

Синдром порожнього турецького сідла на МРТ

При цій патології на знімках, отриманих при МРТ, видно стоншений, розпластаний по дну турецького сідла гіпофіз. Цистерна зорового перехрещення при цьому провисає (по-науковому - пролабирует) в порожнину даного кісткового освіти. На томограмах, виконаних в передньо-задньому напрямку, заліза нагадує формою серп, товщина якого не перевищує 2-3 мм.

Пухлини області турецького сідла і зорового перехрещення на знімках МРТ

В області гіпофіза виявляються новоутворення, що варіюються за розмірами:

  • до 10 мм в діаметрі - мікроаденома;
  • 10-30 мм в діаметрі - макроаденома; пухлина менше 10 см також може носити цю назву, але за умови поширення за межі сідла;
  • мезоаденома - різновид макроаденоми розміром 10-22 мм, розташована в області турецького сідла, що не виходить за його межі;
  • понад 30 мм - гігантська аденома.

Крім аденоми в хиазмально-селлярной області можуть бути діагностовані менінгіома, краніофарингіома, гермінома і деякі інші види пухлин, що характеризуються рядом ознак на томограмі.

Новоутворення гіпофіза може локалізуватися в турецькому сідлі, проростати в кавернозні синуси, шлуночки мозку, пазуху основної кістки, цистерну моста, носові ходи.Все це на зображеннях МРТ, звичайно, буде помітно.

Непрямими ознаками пухлини гіпофіза є:

  • неоднорідність структури залози в якомусь одному місці (тобто не дифузна, а вогнищева);
  • асиметрія її;
  • зміщення воронки від серединної лінії;
  • деформація дна турецького сідла.

На підставі тільки цих даних діагноз поставити неможливо, їх необхідно розглядати в комплексі з клінічною картиною і результатами обстеження, проведеного в динаміці.

МРТ у пацієнта, що страждає на нецукровий діабет

Як відомо, причиною цієї патології є дефіцит гормону вазопресину, який в нормі виробляється клітинами гіпоталамуса, звідти потрапляє в гіпофіз, а з нього - в кров. Викликати недостатність гормону може запальний процес в області гіпоталамо-гіпофізарної системи або ж її пухлина. Ознаки обох патологій будуть видні на томограмі.

При ідіопатичному нецукровому діабеті (природа якого неясна) МРТ дозволить виявити, що гіперінтенсівний сигнал від нейрогипофиза (задньої долі цієї залози) на Т1-Ви відсутня.


СТГ-недостатність на МРТ

При дефіциті соматотропного гормону на томограмі будуть виявлені 1 або декілька з нижчезазначених ознак:

  • характерна тріада - ектопія (розташування клітин в нетиповому місці) нейрогипофиза, гіпоплазія (недорозвинення) аденогіпофіза (тобто передній його частки), гіпоплазія або аплазія (вроджена відсутність) ніжки гіпофіза (ознака має місце в 40% випадків патології);
  • гіпоплазія гіпофіза (діагностується майже у третини пацієнтів);
  • ознаки синдрому порожнього турецького сідла (описані вище; виявляються у кожного п'ятого хворого).

У 10% пацієнтів патологічні зміни області гіпофіза взагалі відсутні.

висновок

Магнітно-резонансна томографія гіпофіза - найбільш інформативний в діагностиці захворювань цієї залози метод. Вона дозволяє виявити новоутворення мінімальної величини - починаючи з 4-5 мм, точно визначити їх локалізацію, чіткість меж, взаємини з навколишніми тканинами. Може проводитися з контрастним посиленням або ж без нього. Практично не має протипоказань, не вимагає особливої ​​підготовки до дослідження, не супроводжується дискомфортом при проведенні процедури. Характеризується мінімумом побічних ефектів.

Ціна на це дослідження досить висока - на сьогодні в клініках Росії вона варіюється в межах 4-6 тисяч рублів.Однак проведене своєчасно, воно дозволить встановити правильний діагноз, який є запорукою успіху призначеного надалі лікування.

До якого лікаря звернутися

Для того, щоб пройти МРТ гіпофіза, пацієнту необхідно направлення лікаря. Його можна отримати у ендокринолога, невролога або нейрохірурга. Направити на МРТ може і офтальмолог, запідозривши патологію зорових шляхів, викликану пухлиноюгіпофіза. Інтерпретує результати МРТ лікар променевої діагностики. Від його кваліфікації багато в чому залежить якість укладання. Тому необхідно робити дослідження в добре зарекомендували себе клініках.

Спеціаліст клініки "Московський доктор" розповідає про МРТ гіпофіза і турецького сідла:

дивіться відео: Що таке МРТ з контрастом? Магнітно-резонансна томографія: протипоказання і показання.

Залиште Свій Коментар