МРТ наднирників: показання, протипоказання, методика

Наднирники - це парний орган, розташований над верхнім полюсом нирок. Їх клітини синтезують цілий ряд гормонів, життєво необхідних нашому організму. На щастя, хвороби надниркових залоз зустрічаються досить рідко. Однак, з'явившись, патологія цього органу вимагає негайної діагностики і подальшої адекватної терапії.

Щоб виставити правильний діагноз, ендокринолог направляє пацієнта на ряд обстежень, серед яких аналіз крові на вміст у ній гормонів, УЗД органів заочеревинного простору, комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія (МРТ).

Одним з найбільш інформативних методів діагностики є саме МРТ - найчастіше він справляється зі своїм завданням там, де інші дослідження виявилися безсилі. Саме про МРТ наднирників - показання і протипоказання, методикою проведення, а також про деякі інші важливі стосовно даного методу питаннях піде мова в нашій статті.

види

Існує 2 види магнітно-резонансної томографії надниркових залоз - нативная (тобто без застосування контрасту) і з контрастним підсиленням.

Визначити точну межу між кірковим шаром і мозковою речовиною надниркової залози за допомогою нативной МРТ не завжди можливо, тому у випадках,де цей момент дуже важливий для постановки вірного діагнозу, хворому показано дослідження із застосуванням контрасту.

У цій іпостасі застосовуються не йодовмісні речовини, використовувані при проведенні КТ, а спеціальні парамагнітні розчини (гадоліній, магневіст і інші). Плюсом цих препаратів є більш низька порівняно з йодвмісними алергенність.

МРТ з контрастом також дозволяє відрізнити злоякісне новоутворення від доброякісного. Структура його, як правило, неоднорідна, кордони - нечіткі, розмиті, поверхня може бути горбистою. Крім того, злоякісні пухлини часто мають досить великі розміри.

Контраст вводиться внутрішньовенно безпосередньо перед процедурою діагностики.

Протипоказання

Чи не застосовують цей метод дослідження в наступних ситуаціях:

  • в організм хворого імплантований кардіостимулятор;
  • в його тілі є якісь предмети з металу (стенти, кліпси, оскільки і інші);
  • точно відомо, що у пацієнта алергія на контрастну речовину (в разі, якщо показана МРТ з контрастним посиленням).

Ці протипоказання - абсолютні, тобто пацієнтові, у якого вони є, ні за яких умов не можна проводити МРТ.

Існують і відносні протипоказання.Це стану, які можуть стати причиною деяких труднощів і ускладнень при проведенні МРТ наднирників. Проте, в ряді випадків встановити діагноз, застосовуючи цей метод діагностики, виявляється важливіше, і лікар все-таки призначає його пацієнтові, враховуючи і беручи до уваги можливі небажані реакції. Отже, відносні протипоказання такі:

  • боязнь замкнутого простору (або клаустрофобія); оскільки багато моделей томографів закриті, то в процесі діагностики у такого пацієнта може розвинутися напад паніки; щоб запобігти його, перед сеансом людині пропонують прийняти заспокійливий препарат або ж проводять його за допомогою томографа відкритого типу;
  • епілепсія (дослідження може спровокувати розвиток чергового нападу судом);
  • перші 2 триместру вагітності (на цьому етапі відбувається закладка й основне розвиток всіх органів і систем плода; оскільки дослідження впливу магнітного поля на плід не проводилися, рекомендовано утриматися від проведення МРТ наднирників у вагітних; проте, коли цей метод діагностики все-таки застосовується у цій категорії пацієнток, при цьому не зафіксовано хоча б 1 випадок негативних наслідків для плода);
  • відсутність можливості хворого зберігати в процесі дослідження нерухомість (нерухомий стан - один з найважливіших факторів, що впливають на якість, достовірність дослідження; деякі хворі в силу супутньої патології не можуть контролювати свої рухи, це стосується і дітей дошкільного, а іноді і молодшого шкільного віку; якщо у таких пацієнтів виникає необхідність проведення МРТ, її здійснюють під загальною анестезією (наркозом));
  • вкрай важкий загальний стан хворого;
  • маса тіла пацієнта більше 120 кг (деякі апарати не розраховані на таку високу навантаження).

Підготовка до МРТ

Цей метод діагностики не вимагає особливої ​​підготовки до нього. Якщо пацієнту призначено процедуру з контрастним посиленням, її слід проводити натще, щоб уникнути аспірації блювотних мас в разі ускладнень, а також зменшити ризик нудоти і блювоти як побічних ефектів контрастної речовини. Також напередодні дослідження йому слід виключити з раціону продукти, що підсилюють газоутворення в шлунку і кишечнику (газовані напої, капусту, бобові та інші). Надлишок газу спотворить зображення, отримане при томографії, а значить, знизить її інформативність.

Звичайно, якщо МРТ необхідно робити негайно, то питання підготовки до неї відпадає сам собою.


Методика дослідження

Перед тим, як увійти до кабінету з томографом, пацієнт знімає з себе всі предмети, в складі яких є метал (сережки, ланцюги, кільця, пірсинг, одяг з металевими гудзиками, кнопками, запонками), також він залишає зовні годинник і ключі. Це робиться у зв'язку з тим, що метал спотворює магнітне поле, що випромінюється томографом, що відбивається на результатах дослідження.

Потім пацієнт укладається на стіл-транспортер томографа в положення на спині. Одночасно з цим помічник лікаря вводить йому в вену контрастна речовина, після чого відразу ж починається процес діагностики.

Стіл з пацієнтом на ньому в'їжджає в тунель, де відбувається безпосередньо сканування, зупиняючись на рівні нирок і надниркових залоз. Сканування здійснюють в двох площинах: поперечної і фронтальною. Оптимальна товщина зрізу - 5 мм. Щоб отримати максимально якісні зображення, пацієнт повинен лежати нерухомо і синхронізувати своє дихання з знімками.

Під час процедури людина розташований в кабінеті з томографом один (якщо дослідження проводять дитині, з ним залишається хто-небудь з родичів,який також залишає за дверима всі металеві предмети), однак він має можливість спілкуватися з лікарем-рентгенологом, що знаходяться в сусідньому кабінеті за монітором комп'ютера, по гучному зв'язку. В середньому тривалість процедури становить від півгодини до 45 хвилин.

Відчуття пацієнта при МРТ і побічні ефекти методу

У переважній більшості випадків обстежуваний не відчуває в процесі діагностики будь-яких нових і неприємних для себе відчуттів. Він чує ритмічний стукіт, яким супроводжується робота апарату МРТ. При необхідності пацієнт спілкується з лікарем.

Особи, яким введено контрастну речовину, звертають увагу на дискомфорт в процесі ін'єкції. Також у них можуть виникнути нудота і / або блювота.

У окремих пацієнтів розвиваються алергічні реакції на контраст - від ізольованого свербіння шкірних покривів до анафілактичного шоку. Легкі форми алергії можуть пройти навіть без ліків, а важкі вимагають надання невідкладної медичної допомоги. На щастя, алергія на парамагнітні контрасти трапляється набагато рідше, ніж на ті, які містять йод.


МРТ наднирників: розшифровка результатів

Нормальний, здоровий наднирник на знімках МРТ може мати вельми різноманітну форму: лінійну, V-образну, Y-подібну або навіть трикутну. Розміри його варіюються в досить широких межах. Найбільше значення в діагностиці має оцінка їх товщини (максимальне її значення - 10 мм) і товщини ніжок (норма - до 5 мм). Структура надниркової залози однорідна, він добре помітний на тлі підшкірної жирової клітковини.

кортикостерома

МРТ виявляє цю пухлину в 100% випадків. Злоякісна кортикостерома, як правило, характеризується великими розмірами, неоднорідною структурою з наявністю великої кількості кістозних порожнин.

альдостерома

Це новоутворення невеликого розміру і однорідної структури. на Т1 і Т2-взвешенних зображеннях визначається ізоінтенсівна (тобто яскравість його порівняно з навколишніми тканинами однакова) сигнал. У двох з трьох пацієнтів виявляється солітарна аденома (тобто пухлина одна), а у кожного третього має місце дифузно-вузликова гіперплазія наднирників (тобто в ньому локалізується велика кількість новоутворень маленького розміру).

феохромоцитома

Для цієї пухлини характерний гіперінтенсівний сигнал (тобто на томограмі вона виглядає яскравішою, ніж тканини, що оточують її) на Т2-взвешенних зображеннях. Пухлина злоякісною природи зазвичай має великі розміри.

Чи є альтернатива МРТ?

МРТ - не такий вже незамінний метод щодо діагностики хвороб надниркових залоз. Їй ні в чому не поступається рентгенівська комп'ютерна томографія. Цей метод дослідження іноді навіть перевершує МРТ, оскільки сучасні комп'ютерні томографи мають широкі можливості відтворення зрізів в різних площинах.

Також при неможливості виконати МРТ або в складних діагностичних ситуаціях пацієнтові може бути рекомендовано проведення сцинтиграфії надниркових залоз.

висновок

Магнітно-резонансна томографія наднирників - це один з високоінформативних методів, що дозволяють діагностувати багато патологічні процеси в даному органі: визначити факт їх наявності, локалізацію, структуру, чіткість контурів і взаємини з оточуючими тканинами.

Практично не має протипоказань, може застосовуватися і у дітей, і у дорослих, і у літніх пацієнтів.Не потребує серйозної підготовки до дослідження і перебування в стаціонарі після обстеження - пацієнт відразу ж може йти додому і займатися цікавими йому справами.

Побічні реакції та ускладнення виникають рідко і, як правило, проходять самі або після прийому стандартних лікарських препаратів.

Якщо немає можливості провести МРТ, альтернативою цьому методу діагностики є рентгенівська комп'ютерна томографія або сцинтиграфія наднирників.

До якого лікаря звернутися

Для того, щоб пройти МРТ наднирників, необхідно напрямок від ендокринолога із зазначенням передбачуваного діагнозу і мети дослідження. Інтерпретацію результатів МРТ проводить лікар променевої діагностики. При цьому важливим є досвід і кваліфікація лікаря. Тому бажано виконувати дослідження в діагностичних центрах, що мають сучасне обладнання і добре навчений персонал.

дивіться відео: МРТ наднирників

Залиште Свій Коментар