Параліч Дюшена-Ерба: причини, симптоми, принципи лікування

Параліч Дюшена-Ерба - набуте захворювання нервової системи, найчастіше виникає у новонароджених в результаті родової травми. Воно було описано майже 150 років тому двома лікарями з різних країн, тому і названо за прізвищами обох учених. Незважаючи на те, що за півтора століття медицина зробила крок далеко вперед, і якість медичної допомоги породіллям стало незрівнянно вище, травми, що призводять до виникнення цієї патології, все одно зустрічаються у 1-2 новонароджених з 1000.

Не виключається виникнення верхнього проксимального паралічу і в дорослому віці, цьому можуть сприяти травми, при яких пошкоджується плечове нервове сплетіння.

симптоми

При родової травми пошкоджується верхній пучок плечового сплетення, тому страждають м'язи, які їм іннервуються: дельтовидная, плечелучевая, біцепс і ще кілька дрібних м'язів. Нервові волокна можуть бути пошкоджені частково, в такому випадку чутливість і слабкі руху в цих м'язах можуть бути збережені. При повному розриві нервових волокон активний рух і чутливість відсутні. Незалежно від тяжкості травми пасивні руху (виконувані з чиєюсь допомогою) в кінцівці не обмежені.

Зовнішні ознаки млявого верхнього паралічу

За цими ознаками лікар запідозрить млявий верхній параліч:

  • значне зниження тонусу м'язів пошкодженої кінцівки;
  • шкіра на хворий руці блідіше і холодніше на дотик;
  • знижена або відсутня чутливість на зовнішній поверхні плеча та передпліччя;
  • у маленьких дітей ручка постійно звисає, у дітей старшого віку постійно знаходиться в одному положенні (рука приведена до тулуба, повернена всередину, долоня зігнута, "дивиться" в сторону і назад);
  • різке обмеження руху в плечовому суглобі (неможливо підняти і відвести руку в сторону);
  • обмеження руху в ліктьовому суглобі;
  • ослаблено або неможливо розгинання пальців і тил розгинання.

порушення рефлексів

Відсутня згинальний ліктьовий рефлекс. При ударі молоточком по сухожиль біцепса не відбувається згинання руки в лікті, яке відбувається в нормі.

Відсутність хапального рефлексу. У нормі при натисканні на долоню дитини великим пальцем, він його дуже сильно обхоплює. Цей рефлекс зберігається до 3-4 місяців, а потім формується довільне загарбання предметів.

Відсутність рефлексу Бабкіна - це долонно-ротовий рефлекс, присутній тільки у немовлят до 2-3 місяців. При натисканні великим пальцем на обидві долоні малюка відбувається згинання шиї і відкривання рота.При млявих паралічах цього не відбувається.


хірургічне лікування

Якщо лікар прийшов до висновку, що без операції не обійтися, то зволікати не варто. Як показує практика, найкращі результати у відновленні досягаються в тих випадках, коли операція дитині виконана на першому році життя, більшість лікарів рекомендують виконувати її до 7-8 місяців.

Це складна мікрохірургічна операція, в ході якої відновлюється цілісність нервових волокон в області розриву. Однак не варто сподіватися, що після неї станеться мимовільне відновлення всіх функцій. Дитині буде необхідна подальша реабілітація за допомогою консервативних методів, описаних вище, уражену руку потрібно буде "вчити" працювати.

У важких випадках потрібні більш складні операції, що зачіпають корекцію порушень в м'язах і суглобах.

прогноз

Прогноз при паралічі Дюшена-Ерба відносно сприятливий і повністю залежить від своєчасного лікування і точності виконання рекомендацій лікарів. Більше 20% пацієнтів з частковим пошкодженням нервового пучка мають шанси на повне одужання. Іншим лікування допомагає відновити функції кінцівки з незначними обмеженнями руху в суглобах руки, що практично не впливає на якість життя.

При повному розриві нервових волокон прогноз, на жаль, дещо гірше, однак чим раніше проведена операція і розпочато реабілітаційні заходи, тим більше шансів на відновлення.

Чим пізніше розпочато лікування, тим менше шансів на успіх. Дорослі, які отримали родову травму і не проходили лікування, приречені на інвалідизацію. Рухи в ураженій руці повністю відсутні, втрачаються навіть ті, які могли виконуватися після травми, з часом можливий розвиток контрактур в суглобах кінцівки і навіть деформація хребта.

До якого лікаря звернутися

Лікування паралічу Дюшена-Ерба проводиться під наглядом невролога. У дитячій практиці в терапії беруть участь неонатолог і педіатр. Необхідна постійна допомога фізіотерапевта і фахівця з лікувальної фізкультури. Оперативне лікування здійснює нейрохірург.

дивіться відео: Параліч Ерба-Дюшена. Допомога точками акупунктури.

Залиште Свій Коментар