Розацеа на обличчі: як лікувати рожеві вугри?

За даними статистики розацеа частіше спостерігається серед жінок 44-65 років, але можливо, ці дані обумовлені більш пильною увагою представниць прекрасної статі до своєї зовнішності і їх більш частим зверненням до лікаря. У цій статті ми ознайомимо вас з причинами, симптомами і способами лікування цього дерматозу. Ці знання допоможуть вчасно запідозрити розвиток розацеа і прийняти рішення про необхідність його терапії, спрямованої на повернення здоров'я шкірі обличчя.

Симптоми і класифікація

В даний час немає загальновизнаної класифікації цього захворювання, т. К. Розацеа може протікати в варіабельних формах. В її перебігу виділяється три основні стадії:

  • еритематозно-телеангіектатіческая;
  • папуло-пустулезная;
  • пустульозно-вузлувата.

Еритематозно-телеангіектатіческая стадія

При класичному перебігу розацеа на початку захворювання у хворого з'являються періодично виникають приливні еритеми. Причинами їх появи можуть бути різноманітні провокуючі фактори: механічне подразнення шкіри, вживання гострої, солоної, пряної їжі або алкогольних напоїв, вплив сонячних променів, коливання температури і т. П.

Спочатку почервоніння присутній на обличчі кілька хвилин або годин. Воно супроводжується відчуттям підвищення температури, а потім безслідно зникає самостійно. При повторному впливі провокуючих чинників еритема з'являється знову.

Як правило, зона почервоніння локалізується в області носогубного трикутника або Т-зони (лоб, ніс, підборіддя). У місці еритеми шкіра стає більш щільною. Такий перебіг захворювання може тривати протягом багатьох місяців або років.

При прогресуванні розацеа на місці почервоніння з'являються телеангіоектазії і помірна інфільтрація. Еритема набуває синюшного або більш насичений відтінок і може поширюватися на прилеглі ділянки щік, чола й підборіддя. Під нею розширюються лімфатичні і кровоносні судини.

Папуло-пустулезная стадія

У хворого на ділянках еритеми з'являються папули рожево-червоного кольору. Вони можуть бути ізольованими або згрупованими і часто покриті ніжними лусочками. Папули присутні на обличчі протягом багатьох днів або тижнів, а найбільші з них мають зону ущільнення біля основи.

Згодом більшість із них нагнаивается, і у хворого з'являються папулопустули з діаметром до 3-5 мм. Як правило, вони не схильні до злиття, але можуть групуватися. При появі папулопустул майже всі пацієнти скаржаться на відчуття свербіння, печіння і стягання шкіри.

При бактеріологічному дослідженні вмісту таких висипань патогенні мікроорганізми не виявляються. Нагноєння відбувається через постійно паразитує на шкірі кліща Demodex folliculorum, який запускає клеточноопосредованний імунітет і дифузію великої кількості нейтрофілів. У відповідь на такі реакції папулопустули з'являються не тільки в звичних раніше зонах, але в області чола, за вухами і на шиї. А у деяких пацієнтів вже на цій стадії захворювання формується виражена інфільтрації і одутлість особи.

Пустульозно-вузлувата стадія

При відсутності лікування і прогресуванні розацеа призводить до появи запалених вузлів, инфильтраций і пухлиноподібних розростань. Ці симптоми викликаються стійким розширенням судин, гіперплазію сполучної тканини і сальних залоз. В основному такі зміни на шкірі локалізуються на носі і щоках, рідше - на підборідді, лобі і вухах.Хворі відчувають істотний естетичний дискомфорт через таку трансформації зовнішнього вигляду.

Офтальморозацеа (або окулярна розацеа)

Така форма розацеа може спостерігатися у кожного третього пацієнта з цим захворюванням. Вона характеризується ураженням області очей, яке супроводжується розвитком запальних захворювань: кон'юнктивіту, блефарити, кератиту, іридоцикліту, ирита. Такі недуги органів зору можуть з'являтися за кілька років до початку проявів ураження шкіри.

У хворого спостерігається періодично виникає сухий кератокон'юнктивіт, що супроводжується відчуттями присутності піску або стороннього тіла в оці і гіперчутливістю до світла. При розвитку розацеа-кератит в важких випадках у хворого може наступати сліпота через помутніння рогівки.

Особливі форми розацеа


Люпоідний (або гранулематозная) розацеа

При цій формі захворювання еритема в більшості випадків розташовується в області губ і навколо очей. На шкірі з'являються поширені червоно-бурі папули і вузли, прилеглі один до одного і утворюють поверхню у вигляді горбків. Після їх розтину залишається жовто-бура пігментація.

Стероїдна (або стероідпровоцірованная) розацеа

Така форма розацеа розвивається у хворих з іншими шкірними захворюваннями, які застосовують протягом тривалого часу мазі на основі глюкокортикоїдних гормонів. У відповідь на таку терапію з'являється феномен "стероїдної шкіри", що виражається в появі великого темно-червоного почервоніння, на якому присутні телеангіоектазії і папуло-пустулезная висип. Шкірні покриви стають злегка субатрофірованнимі.

грамнегативна розацеа

Ця форма розацеа протікає з розвитком множинних фолликулитов - бульбашок з гнійним вмістом, поява яких викликається ускладненням тривалого або неправильного лікування антибіотиками (зазвичай тетрациклінами). Такі висипання можуть провокуватися Proteus mirabilis або бактеріями Enterobacteriaceae, або синьогнійної палички. Залежно від збудника запалення висип може бути пустулезной або папулезной і в вигляді вузлів.

конглобатні розацеа

Ця форма захворювання розвивається на вже уражених розацеа ділянках шкіри. Вона супроводжується появою на шкірних покривах великих вузлів кулястої форми, перетворюються в абсцеси, або індуковані фістули (отвори в шкірі).

Розацеа-лімфоедема (або хвороба Морбігана)

Ця рідкісна форма характеризується персистуючим (наполегливою хронічним) набряком і почервонінням верхньої частини обличчя. При цьому під словом "набряк" мається на увазі розростання сполучної тканини і наявність фіброзу, які викликані тривалим запаленням і застоєм лімфи.

Такі зміни шкірних покривів темно-червоного кольору з фіолетовим відтінком спостерігаються на лобі, століттях, щоках, носі і підборідді. При натисканні на них на шкірі не залишається ямка, як при звичайному набряку.

На початку захворювання симптоми з'являються періодично, а потім починають прогресувати і стають постійними. Контури особи набувають огрубілий вид.

блискавична розацеа

Ця форма захворювання зазвичай виявляється у молодих жінок і є важким варіантом перебігу конглобатні розацеа. Причини її розвитку невідомі, але фахівці припускають, що вона провокується гормональним дисбалансом, гормональними змінами під час вагітності та психоемоційними факторами.

Захворювання починається раптово і гостро з появи висипань на обличчі у вигляді пустул, папул і вузлів. При цьому ознаки підвищеної сальності шкіри відсутні.А шкірні покриви набувають синюшно-червоний колір і набряклий вигляд. Як правило, елементи кулястої або полушаровидной висипу локалізуються на лобі, щоках і підборідді.

Вузли зливаються в запалені конгломерати, в яких визначається флуктуація, і утворюються фістули і синуси. При їх промацуванні визначається підвищення температури ураженої ділянки. Іноді при блискавичної розацеа на шкірі утворюються пухирі.

Загальне здоров'я хворий порушується незначно. Через появу висипань і еритеми у жінок часто виникає болісно знижений настрій або депресивний стан.


діагностика

Діагностика розацеа ґрунтується на даних огляду хворого, збору анамнезу про захворювання та диференціальної діагностики з низкою схожих по своїй клінічній картині патологій.

У хворих присутні такі характерні для розацеа дані:

  • типове розташування вогнищ ураження на обличчі: лоб, ніс, щоки і підборіддя;
  • виявлення кліща Demodex folliculorum;
  • наявність в анамнезі хронічного гастриту;
  • виявлення при гістологічному аналізі периваскулярного і періфоллікулярное інфільтрату, який складається з гістіоцитів і лімфоцитів.

Диференціюють розацеа з наступними захворюваннями:

  • звичайне акне;
  • фолікуліт;
  • Червона вовчанка;
  • лейкемічний інфільтрат;
  • періоральний дерматит;
  • червона зернистість носа;
  • фотодерматоз;
  • мелкоузелковий саркоїдоз;
  • карциноїд;
  • бугорковий сифіліс;
  • хвороба Прінгл-Бурневілля;
  • грибоподібний мікоз;
  • себорейний дерматит.

лікування

Лікування розацеа має починатися на ранніх стадіях захворювання, т. К. При утворенні значного набряку і фіброзу бажаний пацієнтом косметичний результат може не настати. Схема терапії може бути різною, і її складання залежить від стадії захворювання, його форми, віку хворого і супутніх патологій.

На жаль, поки медицина не може запропонувати хворому повного лікування від розацеа, але своєчасно розпочате лікування може значно поліпшити зовнішній вигляд шкіри і запобігає прогресуванню недуги. У план медикаментозної терапії включають препарати як для прийому всередину, так і місцеві засоби. У перелік використовуваних ліків можуть входити:

  • макролідні антибіотики;
  • препарати тетрацикліну;
  • 0,75% -1% гель або бовтанка на основі метронідазолу;
  • 15% гель на основі азелаїнової кислоти;
  • 10% сульфацетамід з 5% сірки для очищення шкіри.

Поєднання місцевих засобів і препаратів для прийому всередину дозволяє досягти наступних результатів:

  • зменшити перші прояви захворювання;
  • запобігти загострення при припиненні прийому препаратів для вживання всередину;
  • запобігати прогресування захворювання протягом тривалого часу.

Прийом антибіотиків є основним в плані терапії. Саме ці препарати здатні надавати протизапальний ефект і запобігають розвитку нагноєнь.

Для місцевої терапії можуть застосовуватися і такі додаткові препарати:

  • клиндамицин;
  • місцеві стероїди;
  • ретиноїди;
  • бензоїлу пероксид.

Лікування розацеа може доповнюватися наступними фізіотерапевтичними методиками:

  1. Кріотерапія. Може застосовуватися на будь-яких стадіях захворювання. Ділянка ураження піддається впливу низьких температур за допомогою рідкого азоту. Ця методика дозволяє зменшити прояви телеангіоектазій і покращує зовнішній вигляд шкіри.
  2. Електрокоагуляція. Ділянка ураження піддається впливу електричного струму, що надходить через тонкий електрод.Цей метод дозволяє видаляти папули, пустули і телеангіоектазії, але може залишати опіки на здоровій шкірі.
  3. Ротаційний масаж. Ділянки ураження масажуються круговими рухами погладжують два рази в день. Цей метод дозволяє поліпшити відтік лімфи і знижує набряк тканин.
  4. Лазерна терапія. На ділянку з телеангіоектазії направляється лазерний промінь, який викликає тепловий вплив на кровоносну судину і руйнує його. Ця процедура дозволяє усувати телеангіоектазії на більш тривалий час і не супроводжується ураженням здорових тканин як при електрокоагуляції.

При ускладненні розацеа абсцесами і фистулами хворому може рекомендуватися хірургічне лікування, спрямоване на висічення патологічних вогнищ і установку дренажу для кращого відтоку гнійного секрету. Після виконання таких втручань хворому призначаються перев'язки із застосуванням антибіотиків та інших протизапальних та дезинфікуючих засобів.


Профілактика загострень розацеа

Для профілактики рецидивів захворювання хворому необхідно дотримуватися таких правил:

  • уникати прийому занадто гарячої або холодної їжі;
  • дотримуватися дієти, яка виключає вживання гострої, солоної, пряної їжі;
  • відмовитися від прийому алкоголю;
  • користуватися сонцезахисними засобами;
  • уникати надмірних емоційних і фізичних навантажень;
  • відмовитися від відвідувань солярію, пляжів без укриттів від сонця і саун;
  • постійно очищати шкіру рекомендованими лікарем засобами;
  • своєчасно лікувати захворювання внутрішніх органів;
  • приймати гормональні засоби тільки за рекомендацією лікаря;
  • періодично відвідувати косметолога і дерматолога;
  • користуватися тільки якісною косметикою;
  • не займатися самолікуванням.

До якого лікаря звернутися?

При підозрі на початок розацеа необхідно записатися на прийом до лікаря-дерматолога. Після обстеження лікар може порекомендувати консультації ендокринолога або гастроентеролога і призначити проведення ряду лабораторних аналізів. Якщо на запущених стадіях хвороби у хворого з'являються фістули і абсцеси, то може знадобитися консультація і лікування у хірурга.

Лікар-дерматовенеролог Полонська Н. А. розповідає про розацеа:

дивіться відео: Симптоми розацеа: червоні плями, судинна сітка, свербіж, набряк. Угри або розацеа

Залиште Свій Коментар