Пальпація щитовидної залози - навіщо її проводять

Пальпація (промацування пальцями) щитовидної залози - це дуже простий і доступний кожному пацієнтові метод дослідження. Проводить його лікар-ендокринолог, терапевт або сімейний лікар, і на підставі отриманих даних складає план подальших дій - призначає пацієнтові лабораторні та інструментальні методи діагностики.

Про те, в яких випадках показано проведення пальпації щитовидної залози, які зміни в органі можна виявити за її допомогою, а також про методику дослідження ви дізнаєтеся з нашої статті. Але спочатку пропонуємо вам ознайомитися з будовою і функціями щитовидки.

Коли необхідно це дослідження

Пальпація щитовидної залози - скринінговий метод діагностики патології цього органу. На підставі саме її результатів лікар будує подальшу стратегію обстеження. Проводять пальпацію всім пацієнтам зі скаргами на почуття дискомфорту в області шиї, утруднення при ковтанні сухої їжі, а також в разі, коли пацієнт відзначає, що йому стали тісні раніше вільні комірці. Не обійтися без цього дослідження і тоді, коли лікар на підставі комплексу абсолютно інших скарг хворого підозрює у нього гіпотиреоз або, навпаки, тиреотоксикоз.

Протипоказань даний метод діагностики не має, підготовки і фінансових витрат не вимагає, але в той же час є досить інформативним, через що день у день багаторазово проводиться лікарями-ендокринологами та терапевтами.

Норма і патологія

Здорова щитовидна залоза не помітна на око і пальпаторно не визначається. Незначне збільшення органу (в межах 10%) при відсутності симптоматики його патології також вважається варіантом норми. Поверхня залози при цьому гладка, консистенція - м'яко-еластична, з навколишніми тканинами вона не спаяна, вузли відсутні, хворобливості також немає.

Відповідно до класифікації Всесвітньої організації охорони здоров'я виділяють 3 ступеня збільшення щитовидної залози (тобто зоба):

  • норма (зоб відсутній; обсяг кожної з часткою не більш дистальної (дальньої) фаланги великого пальця руки обстежуваного);
  • I ступінь (зоб пальпується, але не помітний візуально при фізіологічному положенні шиї; можуть мати місце вузли, що не приводять до збільшення обсягу всієї щитовидної залози);
  • II ступінь (зоб не тільки виявляється при пальпації, а й добре помітний навіть при нормальному положенні шиї).

Методика дослідження

Як правило, лікар проводить пальпацію щитовидної залози, розташовуючись попереду стоїть пацієнта. Великі пальці рук фахівця при цьому перебувають на рівні верхнього краю органу. Легко промацуючи тканини пальцями, лікар визначає локалізацію перешийка, який є місцем початку промацування часток залози.

Якщо залоза збільшена до значних розмірів, зручніше і інформативною пальпувати її, перебуваючи позаду пацієнта, який стоїть або сидить на стільці.

Лікар просить хворого проковтнути слину і під час самого глотательного руху ковзає пальцями по поверхні щитовидки, оцінюючи ті чи інші її характеристики.

У ряді випадків, особливо у пацієнтів з надмірною масою тіла, а також у чоловіків пальпація може бути утруднена.


Що далі?

Якщо лікар, проводячи пальпацію щитовидної залози, виявляє будь-які її зміни, він порекомендує пацієнту дообстеження:

  • визначення в крові рівня тиреоїдних гормонів (тироксину, трийодтироніну, а в окремих випадках і кальцитоніну);
  • визначення в крові концентрації тиреотропного гормону гіпофіза (ТТГ) - він взаємодіє з клітинами щитовидної залози за принципом зворотного зв'язку, тобто підвищення концентрації в крові Т4 призводить до зниження рівня в ній ТТГ і навпаки;
  • УЗД щитовидної залози;
  • сцинтиграфию цього органу з радіоактивним йодом і так далі.

висновок

Пальпація щитовидної залози повинна бути проведена кожного пацієнта, у якого підозрюється патологія цього органу. Дані пальпації (звичайно, в комплексі зі скаргами пацієнта та даними анамнезу його життя і захворювання), як правило, дозволяють лікарю виставити попередній діагноз і на підставі його сформувати план подальшого обстеження хворого.


До якого лікаря звернутися

Якщо у людини відзначається збільшення шиї, з'явилося відчуття клубка в горлі при ковтанні або поперхивание, необхідно звернутися до терапевта. Для діагностики хвороб щитовидної залози необхідна консультація ендокринолога. Крім пальпації, оцінити розмір залози допомагає УЗД.

Спеціаліст показує, як правильно пальпувати щитовидну залозу:

дивіться відео: Телеполіклініка. УЗД щитовидної залози

Залиште Свій Коментар