Венерична лімфогранульома - що за хвороба, симптоми і лікування

Венерична лімфогранульома (або хвороба Нікола-Фавра, четверта венерична хвороба) є інфекційною хворобою, що викликається поруч хламідій (Chlamydia trachomatis типів L1, L2, L3). Вона передається статевим шляхом і супроводжується появою виразок геніталій. Це захворювання поширене не широко і частіше спостерігається у молодих людей 20-30 років. Chlamydia trachomatis не є причиною розвитку такого захворювання, що передається статевим шляхом, як хламідіоз, т. К. Ця інфекція провокується іншими типами хламідій. Поговоримо про симптоми і схемою лікування венеричної лімфогранулеми.

Венерична лімфогранульома частіше зустрічається серед жителів Східної та Західної Африки, Індії, Південно-Східної Азії і Південної Америки. На території країн Європи і в Росії виявлення такої інфекції є нечастим і викликається "привізними" випадками.

Як можна заразитися?

Дана патологія передається переважно статевим шляхом.

Зараження збудником венеричною лімфогранульома в переважній більшості випадків відбувається через статеві контакти - вагінальні, оральні або анальні. Chlamydia trachomatis проникає через пошкодження шкіри або слизових оболонок, а після цього інфікує лімфатичні вузли і судини, викликаючи запальну реакцію.

У вкрай рідкісних ситуаціях збудник хвороби передається контактно-побутовим шляхом. Наприклад, в тих випадках, коли хворий і здорова людина користуються одними і тими ж банними приладдям або засобами для інтимної гігієни.


симптоми

Симптоми лімфогранулеми виникають через 3-12 днів після зараження. У перебігу хвороби виділяють три стадії.

I стадія

Після інфікування в області впровадження інфекції з'являється невелика папула або пустула, яка не доставляє хворобливих відчуттів, але може трансформуватися в ерозію (герпетиформний виразки). Вона, на відміну від сифілітичної виразки, має запальний ободок. Її розміри можуть досягати 1-3 см.

У чоловіків такий вогнище ураження може локалізуватися на декількох частинах тіла:

  • вуздечка крайньої плоті;
  • головка або тіло пеніса;
  • шийка пеніса;
  • мошонка.

У жінок вогнище впровадження інфекції розташовується на таких частинах тіла:

  • вуздечка статевих губ;
  • вульва;
  • задня губа шийки матки;
  • задня стінка піхви.

Герпетиформна виразка гоїться протягом тижня, і якщо вона розташовується не на видимих ​​ділянках тіла або хворий неуважний до стану своїх геніталій, то її присутність може залишатися непоміченим.У цей час хвороба може супроводжуватися появою виділень з шийки матки (у жінок) або уретри (у чоловіків).

При нестандартних статевих контактах - анальних або оральних - перший осередок цього захворювання може локалізуватися в прямій кишці, на поверхні язика або пальцях рук.

В кінці I стадії у хворого починають збільшуватися лімфатичні вузли, що знаходяться поруч з місцем проникнення інфекції. Це можуть бути пахові, стегнові, параректальні, підщелепні або шийні лімфовузли.

II стадія

Через 3-4 тижні або 2 місяці після появи первинного вогнища інфікування - герпетиформний виразки - починається друга стадія захворювання, що супроводжується запаленням і болем в стегнових і / або пахових лімфатичних вузлах. Венерична лімфогранульома прогресує в лімфаденіт, т. К. Інфіковані макрофаги проникають разом з струмом лімфи в лімфатичні вузли. Їх колір може варіюватися від рожевого до синюшно-червоного. Під впливом інфекції вони збільшуються, стають болючими, можуть зливатися між собою, утворюючи бубони.

У частини хворих бубони розкриваються і виливаються жовтим гноєм,але у більшості - заживають без ускладнень або прогресують в хронічні фістули - патологічні канали, через які виділяється рідка маса з інфікованого лімфатичного вузла.

У деяких випадках на тілі хворого залишається "ознака борозни", що провокується збільшенням стегнових і пахових лімфовузлів. Іноді інфекція може поширюватися на інші тазові органи або проникати в нирки, легені, печінку, кістки і суглоби.

При ураженнях прямої кишки у хворого виникають ознаки проктиту. Вони знаходять своє вираження в появі болю в попереку або промежини, припухлості в області ануса, лихоманці, виділень з прямої кишки і болю при дефекації.

На II стадії захворювання запальні процеси, що відбуваються в організмі, можуть викликати появу таких симптомів:

  • підвищення температури до субфебрильних цифр;
  • головні болі;
  • слабкість;
  • зниження толерантності до навантажень;
  • болю в м'язах і суглобах;
  • зниження апетиту;
  • втрата ваги.

III стадія

 

Ця стадія венеричного лімфогранулематозу протікає у вигляді генітоаноректального синдрому. Проктит, що розвивається ще в другій фазі хвороби, трансформується в параректальної абсцес.В результаті цього гнійного процесу в області прямої кишки утворюються стриктури, фістули і стеноз. Такі зміни призводять до утворення лімфорроідальних вузлів, які схожі з гемороїдальними. При відсутності своєчасного лікування патологічні зміни викликають утворення великої кількості фістул, рубців і стриктур. В результаті такого запущеного варіанту перебігу захворювання у хворої розвивається елефантіаз (слоновість) статевих губ, а вхід у піхву звужується.

Перебіг захворювання буває непередбачуваним і супроводжується настанням ремісії. У рідкісних випадках венерична лімфогранульома призводить до системних поразок і викликає такі ускладнення:

  • артрит;
  • пневмонія;
  • перигепатит;
  • запальні захворювання очей;
  • ураження серця;
  • асептичнийменінгіт.

діагностика

Діагностика венеричною лімфогранульома на підставі клінічної картини і обов'язкового опитування хворого про можливі статевих контактах з жителями тих країн, в яких захворювання поширене, не дає можливості поставити точний діагноз, т. К. Його симптоми бувають схожі з багатьма іншими захворюваннями (рак прямої кишки, сифіліс , проктит, туберкульоз шкіри, лімфогранулематоз, м'який шанкр).Для точної постановки діагнозу потрібне виконання лабораторних аналізів, що дозволяють виявити збудника цього венеричного недуги.

Лабораторна діагностика може включати в себе такі методики:

  • мікроскопічне дослідження мазків гнійного відокремлюваного з фарбуванням за Романовським-Гімзою;
  • ІФА для виявлення антитіл до Chlamidia Trachomatis;
  • реакція зв'язування комплементу в парних сироватках;
  • ІФА з використання моноклональних антитіл (альтернативний метод);
  • метод ПЛР (альтернативний метод).

лікування

Лікування венеричною лімфогранульома повинно починатися якомога раніше і тільки під наглядом лікаря-венеролога. Застосування народних методик для терапії такого захворювання неприпустимо.

План лікування завжди включає в себе прийом антибіотиків, які здатні впливати на збудника. На ранніх стадіях захворювання їх використання дає хороший результат.

Застосовувані антибіотики для лікування венеричної лімфогранулеми:

  • Доксициклін (Доксани, Апо-Докса, Юнідокс-Солютаб, Вібраміцин, Медоміцін);
  • Еритроміцин (еритроміцин-Тева, еритроміцин Ратиофарм, Еритроміцину фосфат).

Еритроміцин є альтернативним препаратом для лікування цього венеричного захворювання. Він застосовується для терапії вагітних.

Для усунення місцевих симптомів використовуються антибактеріальні мазі і протіворубцовие препарати. При появі бубонної проводиться аспірація їх вмісту з подальшим дренуванням. Надалі для лікування застосовується Доксициклин, який максимально ефективно впливає на збудника.

На тлі такого етіотропного лікування використовуються препарати для стимуляції імунітету - імуномодулятори. Крім цього в план терапії включаються симптоматичні засоби для купірування болю.

У запущених випадках для лікування ускладнень можуть застосовуватися різні хірургічні методики, спрямовані на усунення нагноєнь і абсцесів. У таких випадках хворому може знадобитися допомога хірургів: проктолога, гінеколога, отоларинголога.

Проходити лікування повинні всі статеві партнери, які мали контакт з хворим протягом попередніх появі перших симптомів 30 днів. Припинення диспансерного спостереження у лікаря можливо тільки після усунення всіх симптомів захворювання.

прогнози

При початку лікування на першій стадії повне одужання хворого венеричною лімфогранульома можливо в 100% випадків. Звернення до лікаря на III стадії цього захворювання рідко закінчується повноцінним лікуванням.

До якого лікаря звернутися

При появі виразки на шкірі або слизовій оболонці, а також при збільшенні і хворобливості лімфовузлів необхідно звернутися до венеролога. Несвоєчасне лікування може викликати важкі ускладнення, погано піддаються терапії. Для того, щоб відрізнити венеричну лімфогранулему від інших захворювань, необхідно проконсультуватися в інфекціоніста і у проктолога. Іноді потрібно огляд онколога. Суттєву допомогу в діагностиці хвороби може надати лікар-гінеколог. При локалізації ураження в порожнині рота і глотки необхідна допомога ЛОР-лікаря.

Спеціаліст клініки "Московський доктор" розповідає про венеричною гранулеме:

Залиште Свій Коментар