Рубромікоз: симптоми і лікування

Рубромікоз (або руброфітія) відноситься до мікотіческім (грибкових) захворювань шкіри і супроводжується ураженням шкірних покривів стоп, кистей, пахово-стегнових складок і інших областей тіла. Серед мікозів він вважається поширеною хворобою, і ймовірність зараження їм висока. Основними проявами цього захворювання, частіше спостерігається серед дорослих, є такі ознаки, як почервоніння, огрубіння, сухість, розтріскування і муковидное відлущування уражених зон шкіри. За даними статистики серед грибкових уражень стоп частка рубромікоз становить від 60 до 90%.

У цій статті ми ознайомимо вас симптомами різних різновидів рубромікоз і методиками діагностики, лікування і профілактики цієї недуги. Крім цього, ви отримаєте відповідь на питання: "Заразна ця хвороба?"

Клінічні різновиди рубромікоз

Грибок Trichophyton rubrum може вражати різні ділянки тіла. Залежно від цього виділяють такі клінічні різновиди розглянутого нами микоза:

  • рубромікоз стоп;
  • рубромікоз кистей;
  • рубромікоз нігтів;
  • генералізований рубромікоз.

Інкубаційний період рубромікоз - т. Е.період, коли симптоми хвороби ще не проявилися - може бути різним. Поки фахівці не можуть дати чіткої відповіді на питання про причини цього. Можливо, що швидкість появи симптомів визначається станом імунної системи і залежить від кожного індивідуального випадку.


генералізований рубромікоз

Цей різновид рубромікоз розвивається у тих хворих, у яких тривалий час спостерігалися інші обмежені форми цього грибкового захворювання. Посприяти переходу хвороби в цю форму можуть такі чинники:

  • хронічні захворювання внутрішніх органів;
  • патологія нервової системи;
  • ендокринні захворювання;
  • трофічні зміни шкіри;
  • прийом цитостатичних, гормональних і антибактеріальних препаратів.

Генералізований рубромікоз супроводжується ознаками інфікування різних ділянок тіла і виражається в поєднанні симптомів різних різновидів цього захворювання. Це означає, що у хворого присутні поєднані ураження ступнів, кистей, нігтів і інших ділянок тіла в різних варіаціях.

Залежно від варіабельності симптомів виділяють наступні форми генералізованого рубромікоз:

  • еритематозно-сквамозная;
  • фолікулярно-вузлова;
  • рубромікоз тіла.

Генералізований рубромікоз на запущених стадіях у дітей і осіб з ослабленим імунітетом може призводити до розвитку виражених алергічних реакцій. У таких випадках на тілі хворого з'являється висип.

Еритематозно-сквамозная форма

Ця форма генералізованого рубромікоз може проявлятися на будь-яких ділянках тіла, часто схожа на прояв таких захворювань, як атопічний дерматит, парапсоріаз або атипова екзема. Вогнища шкірних змін при цій формі хвороби виглядають так само, як і при інших різновидах цього мікозу. Але вони можуть утворювати групи і схильні до прояву у вигляді кілець, дуг, гірлянд і напівдугою.

В осередках уражень шкіри з'являються гіперпігментації і лущення, ступінь вираженості яких спрямована від центру до зовнішніх кордонів. Обриси змін мають вигляд фестончатого краю з набряклим переривчастим валиком.

Еритематозно-сквамозная форма протікає хвилеподібно і хронічно. Загострення захворювання частіше спостерігається в теплу пору року.

Фолікулярно-вузлувата форма

При фолікулярної-вузлуватої формі рубромікоз супроводжується ураженням шкіри ступень, гомілок, сідниць і передпліч. Іноді в процес інфікування втягується і шкіра обличчя.

Вогнища шкірних змін при цій формі захворювання розростаються від центру до периферії і схожі за своїми зовнішніми проявами з такими захворюваннями, як вузлова еритема і васкуліт. При появі уражень шкіри на обличчі рубромікоз маскується своїми симптомами під клінічну картину туберкульозноївовчака, папулонекротіческій туберкульоз, индуративного еритему Базена і інші дерматологічні недуги.

рубромікоз тіла

При цій формі рубромікоз вогнища уражень шкірних покривів локалізуються під молочними залозами і в меж'ягодічние складках. У людей з ожирінням такі ж симптоми можуть спостерігатися і в інших складках шкіри.

Вогнища шкірних змін стають ущільненими і мають бурий або жовтувато-червоний колір. На їх поверхні спостерігається лущення, яке спрямоване від центру до краю. Вогнища окреслені характерним для рубромікоз переривчастим валиком, і ця ознака дозволяє відрізнити це захворювання від мікробної екземи або кандидозу шкірних покривів. Диференціювати недуга від цих шкірних захворювань дозволяє і такий симптом, як відсутність мацерації, що спостерігається при ураженні грибком Candida, і відсутність поліморфізму елементів, присутнього при екземі.

діагностика

Для правильної постановки діагнозу "рубромікоз" крім огляду лікар-дерматолог завжди проводить диференціальну діагностику цього грибкового захворювання з такими дерматологічними хворобами:

  • кандидоз;
  • трихофития;
  • інтертригінозна і сквамозная епідермофітія стоп;
  • мікробна екзема;
  • глибокий пиодермит;
  • інфільтративно-нагноительная трихофития;
  • індуративна еритема Базена;
  • васкуліт;
  • псоріаз;
  • фавус;
  • червоний плоский лишай нігтів;
  • нейродерміт;
  • папуло-некротичний туберкульоз.

Після цього для виключення помилок і підтвердження діагнозу хворому призначаються аналізи для виявлення збудника і визначення подальшої тактики лікування:

  • цитологічне дослідження;
  • посів з культуральним обстеженням.

Забір матеріалу (або зішкріб шкіри) для проведення цих аналізів повинен виконуватися в такий спосіб:

  • на шкірі зішкріб проводиться з крайових валиків або шкірних борозен;
  • на нігтьових пластинах зішкріб виконується з вільного краю пластини.

Цитологічний аналіз дозволяє підтвердити грибкову природу збудника, але не дає можливості виявити його вид. Для точного визначення причини микоза повинен виконуватися культуральний аналіз, який не тільки виявляє вид грибка,але і дає можливість визначити його чутливість до лікарських препаратів.

лікування

Лікування рубромікоз завжди має бути комплексним і спрямовуватися не тільки на знищення грибка, але і на усунення факторів, що сприяють розвитку захворювання - ослаблений імунітет, хронічні патології внутрішніх органів, необґрунтований або тривалий прийом лікарських препаратів, гормональний дисбаланс і ін. Тактика етіотропної терапії визначається індивідуально і залежить від вираженості проявів захворювання.

Для лікування рубромікоз стоп і кистей рекомендуються такі заходи і препарати:

  • обробка вогнищ відшаровується мазями - мазь Уайтфілд або Арієвіча - і накладення бинтів;
  • обробка вогнищ 2% -м розчином йоду з подальшим нанесенням протигрибкових або підсушують мазей (Мікозолон, Екзодерил, Пімафуцин, Ламікон, Толміцен, Нізорал, Дігтярна мазь 2-3%, мазі Вилькинсона, Конькова, Сульфосаліцін або Сірчана мазь 10-15%).

Замість використання відшаровується мазей можуть призначатися фунгицидно-кератолитические лаки. Вони наносяться на шкіру (наприклад, стоп) щодня протягом 3-4 днів.Після цього виконується тепла ванна з розчином соди або марганцівки і залишки лаку разом з відшарувалася шкірою видаляються. Потім вогнища ураження змащуються розчином йоду і мазями.

Застосування фунгицидно-кератолитических лаків, на відміну від відшаровується мазей, має ряд переваг:

  • забезпечується герметичність осередку ураження, що попереджає подальше поширення грибкової інфекції;
  • відпадає необхідність бинтування, що доставляє безліч незручностей (особливо дітям).

Для лікування рубромікоз інших ділянок тіла (наприклад, в шкірних складках) для відшаровування уражених грибком тканин і герметизації вогнищ використовуються липкі пластирі та молочно-саліцилової-резорциновий колодій. Надалі, як і при терапії рубромікоз стоп і кистей, осередки шкірних поразок обробляються розчином йоду і протигрибковими і підсушують мазями.

При ураженні Пушкова волосся і при поширених шкірних висипаннях, для лікування рубромікоз призначаються протигрибкові препарати для прийому всередину:

  • гризеофульвін;
  • Дифлюкан;
  • орунгал;
  • Ламізил (Ламікон).

На всіх етапах лікування і для профілактики зараження використовуються протигрибкові присипки:

  • хінофунгін;
  • Гальманин;
  • Асперсепт;
  • Дістундан;
  • Батрафен;
  • Йодоформ і ін.

Після усунення прогресуючих симптомів рубромікоз для профілактики рецидивів захворювання рекомендується протирецидивне лікування. Воно полягає у виконанні таких заходів:

  • змазування уражених ділянок рідкими протівомікознимі складами - Йоддицерин, Нітрофунгін, Горостен, АНТИФУНГИН, 2% -й розчин йоду, Бетадин і ін .;
  • періодичні гарячі ванночки з розчинами перманганату калію або соди і мила;
  • лікування мікозу нігтів, є резервуаром для збереження грибкової інфекції.

Для лікування рубромікоз нігтів можуть застосовуватися різні методики. Терапія цього виду захворювання вимагає тільки індивідуального підходу і скрупульозності, т. К. Саме нігтьові пластини можуть ставати резервуаром для збереження спор грибка, які стають причиною рецидиву.

Більш ефективною вважається комбінована методика, яка полягає в прийомі протимікотичні засобів всередину і зовнішньої терапії. Зазвичай спочатку виконується відшаровування нігтьової пластини, а потім призначається прийом гризеофульвіну або іншого препарату. Але іноді прийом протигрибкових засобів всередину призначають паралельно з проведенням видалення нігтя.

Для відшаровування нігтьової пластини застосовуються такі способи:

  1. Кератолитические лаки для нігтів. На нігтьову пластину згідно з інструкцією, яка додається до препарату Батрафен, Лоцерил або Микоспор, наноситься лак. Згодом уражені ділянки видаляються за допомогою спеціального скребка, що входить в упаковку разом з препаратом.
  2. Кератолитические пластирі. На уражений ніготь наносяться товстим шаром такі речовини, як сечовина, саліцилова або трихлороцтової кислота. Нігтьова пластина заклеюється пластиром, і пов'язка залишається на 48 годин. Процедуру повторюють 2-4 рази до повного розм'якшення нігтя. Після цього його видаляють за допомогою кусачок і скальпеля.
  3. Кератолитические мазі. Мазь на основі ланоліну і калію йодиду наноситься товстим шаром на ніготь, покривається компресним папером, ватою і забинтовується. Пов'язку залишають на 4-5 днів. Після цього мазь наносять таким же чином до повного розм'якшення пластини. Потім її безболісно видаляють пінцетом і скальпелем.
  4. Хірургічні операції. Виконуються після проведення місцевої анестезії або загального знеболювання за допомогою хірургічних інструментів.

Після видалення нігтя проводиться місцева протимікотичні терапія, яка полягає в обробці ураженої ділянки такими антисептичними засобами, як 5% -й розчин йоду, Фукорцин, Мультіфунгін, Нітрофунгін і ін. Після таких обробок на шкіру наносяться мазеві препарати:

  • мазь сірчано-Дегтярна;
  • Афунгіл;
  • мікозолон;
  • Мікополіцід і ін.

профілактика

Громадські заходи профілактики рубромікоз, прийняті на законодавчому рівні, полягають в:

  • регулярне проведення санітарного нагляду в місцях громадського користування (саунах, басейнах, лазнях, дитячих і лікувальних установах і ін.) і обстеженні осіб, що працюють там;
  • диспансерному спостереженні за хворими з рубромікозом протягом року після завершення лікування і їх обов'язкову явку на контрольний огляд 1 раз в 4 місяці.

Велика роль в профілактиці цього грибкового захворювання полягає в дотриманні правил особистої гігієни і регулярному проведенні заходів щодо санпросвіти. Особливу увагу слід приділяти лікуванню хронічних захворювань, що сприяють зниженню імунітету, і правильному догляду за шкірою рук і ніг.

При відвідуванні громадських місць, в яких присутня висока ймовірність зараження (наприклад, басейнів), слід користуватися індивідуальним взуттям, рушниками та іншими предметами, через які можливе зараження грибковими інфекціями. У профілактичних цілях перед відвідинами таких місць рекомендується користуватися протигрибковими препаратами - ПВПйод, Доктор ЙОД, Ламізил і ін.

До якого лікаря звернутися

При підозрі на грибкове захворювання шкіри слід звернутися до дерматолога або до фахівця з грибкових захворювань - мікологові. У деяких випадках, якщо інфекція не піддається лікуванню, необхідно обстежитися у ревматолога і імунолога. Це пов'язано з важким перебігом мікозів на тлі хвороб сполучної тканини і порушень імунітету.

Здоров'язберігаючих канал, фахівець розповідає про види грибка стопи і нігтів, в тому числі і про рубромікозе:

дивіться відео: рубромікоз

Залиште Свій Коментар