Туберкульоз шкіри: симптоми, лікування

Туберкульоз шкіри поширений у всіх куточках світу, але є досить рідкісним захворюванням. Останнім часом фахівці відзначають зростання кількості хворих з цією недугою в країнах Європи і в Росії.

Під поняттям "туберкульоз шкіри" об'єднується група хронічних захворювань з різноманітними клінічними проявами, які викликаються впровадженням мікобактерії туберкульозу в шкірні покриви і супроводжуються утворенням на них специфічних вогнищ. Кожна з цих патологій є місцевим проявом туберкульозу та одночасно наслідком ураження інфекцією всього організму.

Різновиди туберкульозу шкіри

Туберкульоз шкіри може протікати в наступних формах:

  • локалізованих;
  • дисемінованих.

До локалізованим відносять такі захворювання:

  • вульгарна (або звичайна) вовчак;
  • виразковий туберкульоз шкіри і слизових оболонок;
  • бородавчастий туберкульоз шкіри;
  • скрофулодерма (або коллікватівний туберкульоз шкіри).

До дисемінований форм відносять такі захворювання:

  • ліхеноїдний туберкульоз шкіри (або лишай золотушних);
  • папулонекротіческій туберкульоз шкіри;
  • індуративна еритема Базена;
  • мільярдних диссеминированная вовчак особи.

діагностика

За допомогою проби Манту можна оцінити чутливість організму хворого до туберкуліну.

У план діагностики при підозрі на туберкульоз шкіри включають такі лабораторні та інструментальні методи дослідження:

  • бактеріологічний аналіз виділень з вогнищ ураження шкіри;
  • біопсія тканин з наступним гістологічним аналізом;
  • проба Манту;
  • дослідження для виявлення вогнищ туберкульозу внутрішніх органів: бактеріологічне дослідження мокротиння, сечі або калу, рентгенографія легенів, УЗД сечового міхура, нирок і т. п .;
  • пробне лікування.

Поставити точний діагноз при туберкульозі шкіри можна на підставі таких самих інформативних для цього захворювання методів діагностики, як бактеріологічне дослідження виділень з вогнищ уражень шкіри, і результатами гістологічного дослідження біопсії тканин. Дані цих методик дозволяють з точністю провести диференціальну діагностику між інфікуванням шкіри мікобактеріями і такими схожими за своїми початковим клінічними проявами захворюваннями, як рожеві вугри, піодермії,ураження шкірних покривів при саркоїдозі і коллагенозах, інфекційно-алергічні васкуліти, мігруючі одонтогенні гранульоми особи, трофічні виразки і флебіти.

лікування

Лікування хворих з туберкульозом шкіри повинно починатися якомога раніше і проводитися в протитуберкульозних диспансерах. Головна мета терапії направлена ​​на якнайшвидше придушення збудника захворювання і регресію вогнищ, викликаних інфікуванням. План терапії повинен враховувати вік хворого, тяжкість його стану і наявність супутніх захворювань або патологій. Як правило, тривалість лікування туберкульозу шкіри становить від 6 до 24 месяцев.Для активного придушення збудника захворювання хворому призначаються комбінації протитуберкульозних препаратів, які застосовуються і для лікування туберкульозу легенів. На першому етапі терапії рекомендується прийом 3 препаратів протягом 3 місяців, на другому - 2 препаратів. Через 3-4 місяці комбінацію протитуберкульозних засобів змінюють для профілактики розвитку стійкості збудника до використовуваних ліків.

Для терапії туберкульозу шкіри зазвичай на першому етапі призначається поєднання Ізоніазиду,Рифампіцину і Піразинаміду або Тіацетазона, на другому - призначається поєднання з двох таких препаратів як ПАСК, Стрептоміцин або Етамбутол. Для місцевого лікування вогнищ ураження шкірних покривів використовуються присипки з ізоніазидом або ПАСК.

Паралельно з протитуберкульозними препаратами хворому призначаються загальнозміцнюючі засоби (вітаміни групи В, вітамін D і ін.) І імуномодулятори. Під час лікування рекомендується дотримуватися дієти, рекомендовану для хворих на туберкульоз. При необхідності, наприклад, при супутньому перебігу туберкульозу травних органів, раціон хворого може коригуватися.

Після основного курсу лікування туберкульозу шкіри хворому рекомендується противорецидивная терапія. Після її завершення проводиться диспансерне спостереження протягом 5 років.


До якого лікаря звернутися

При появі шкірних симптомів необхідно звернутися до дерматолога. Лікар зможе запідозрити туберкульозне ураження шкіри і направить пацієнта до фтизіатра. Лікування і спостереження за хворими проводиться в умовах протитуберкульозного лікувального закладу.

дивіться відео: туберкульоз кожи лікування та профілактика

Залиште Свій Коментар