Пухирчатка у дорослих: види, симптоми, лікування

Пухирчатка відноситься до досить рідкісним дерматологічних захворювань, якими хворіють люди різних вікових категорій. Однак більш часто ця недуга спостерігається у дорослих 40-60 років.

У цій статті ми ознайомимо вас з причинами, різновидами, симптомами, способами діагностики і лікування пухирчатки у дорослих. Ця інформація буде корисна для вас і ваших близьких, і ви зможете вжити заходів по боротьбі з цим важко піддається лікуванню захворюванням.

різновиди пухирчатки

Існує кілька класифікацій різновиди пухирчатки, які відображають прояви патологічного процесу.

Основні форми захворювання:

  • акантолітіческіх (або справжня) пухирчатка - проявляється в декількох різновидах і є більш важкою і небезпечною формою, здатної приводити до розвитку серйозних ускладнень, що загрожують здоров'ю та життю хворого;
  • неакантолітіческая (або доброякісна) пухирчатка - проявляється в декількох різновидах, протікає легше і менш небезпечна для здоров'я і життя хворого.

Різновиди акантолітіческой пухирчатки:

  1. Звичайна (або вульгарна).
  2. Еритематозна.
  3. Вегетуюча.
  4. Листоподібна.
  5. Бразильська.

Різновиди неакантолітіческой пухирчатки:

  1. Бульозна.
  2. Неакантолітіческая.
  3. Рубцующаяся неакантолітіческая.

Рідкісні різновиди пухирчатки:

  1. Іноді причиною пухирчатки стає лікарський препарат Пироксикам.

    Лікарська. Цей різновид захворювання провокується прийомом деяких лікарських засобів або генетичної та імунологічної схильністю, пов'язаною з прийомом тих чи інших препаратів. У першому випадку симптоми зникають після відміни ліки, а в другому - немає. Зазвичай пухирчатка викликається наступними препаратами: Пироксикам, Буцілламін, Пеницилламин, Тіпронін, препарати золота та Піритинол. Прояви хвороби такі ж, як і при листоподібною, еритематозній або вульгарною пухирчатці.

  2. Герпетиформна. Цей різновид захворювання за своїми клінічними проявами нагадує герпетиформний дерматит або герпетиформний дерматит Дюринга - висипання у вигляді пухирців поверхневого характеру і еритематозних бляшок. При прогресуванні захворювання нагадує протягом вульгарною або еритематозній пухирчатки.
  3. IgA-пухирчатка. Цей різновид захворювання представлена ​​двома видами: інтраепідермальних нейтрофільний IgA-дерматоз і субкорнеально пустулярний дерматоз. Їх відмінності може встановити тільки лікар, грунтуючись на даних клінічної картини і лабораторних аналізів.
  4. Паранеопластіческая. Цей різновид захворювання розвивається при наявності пухлин і загрожує життю хворого (летальність становить до 90%). Зазвичай вона виявляється при гематологічних новоутвореннях - лімфомах, макроглобулінемії, лимфоцитарной лейкемії.

діагностика

Діагностика захворювання на початкових стадіях може істотно утруднятися через схожість його проявів з іншими дерматологічними захворюваннями. Для точної постановки діагнозу лікар може призначити хворому ряд лабораторних досліджень:

  • цитологічний аналіз;
  • гістологічний аналіз;
  • імунофлуоресцентний дослідження.

Важливу роль в діагностиці пухирчатки має проведення проби Нікольського. Даний метод дозволяє точно диференціювати це захворювання від інших.

лікування

Лікування пухирчатки ускладнене тим, що вчені поки не можуть визначити точної причини захворювання.Всі хворі повинні перебувати на диспансерному обліку у дерматолога і їм рекомендується дотримання щадного режиму: відсутність важких психічних і фізичних навантажень, уникнення надмірної інсоляції, дотримання певної дієти і часта зміна постільної і натільної білизни для запобігання вторинного інфікування ерозій.

медикаментозна терапія

Хворому показаний прийом глюкокортикоїдів у високих дозах. Для цього можна застосовувати такі препарати:

  • преднізолон;
  • дексаметазон;
  • метипред;
  • Полькортолон.

При регресування симптомів дози цих препаратів поступово знижують до мінімально ефективних.

Хворим з патологіями органів шлунково-кишкового тракту призначають пролонговані глюкокортикоїди:

  • Депо-медрол;
  • Метипред-депо;
  • Дипроспан.

Лікування гормональними засобами може викликати ряд ускладнень, але вони не є причиною для відміни кортикостероїдів. Це пояснюється тим, то відмова від їх прийому може призводити до рецидивів і прогресування пухирчатки.

Можливі ускладнення при лікуванні глюкокортикоїдами:

  • депресивні стани;
  • безсоння;
  • підвищена збудливість нервової системи;
  • гострий психоз;
  • артеріальна гіпертензія;
  • тромбоз;
  • ожиріння;
  • ангіопатія;
  • стероїдний діабет;
  • ерозії або виразки шлунка і / або кишечнику.

При різкому погіршенні стану хворого на тлі прийому кортикостероїдів можуть рекомендуватися наступні заходи:

  • препарати для захисту слизової шлунка: Альмагель і ін .;
  • дотримання дієти: обмеження жирів, вуглеводів і кухонної солі, введення в раціон більшої кількості білка і вітамінів.

Паралельно з глюкокортикоїдами для збільшення ефективності терапії і можливості зниження доз гормональних засобів призначаються цитостатики і імуносупресори. Для цього можуть застосовуватися такі лікарські засоби:

  • метотрексат;
  • азатіоприн;
  • Сандімун.

Для профілактики порушень електролітного балансу хворому рекомендується прийом препаратів кальцію і калію. А при вторинному інфікуванні ерозій - антибіотики або протигрибкові засоби.

Остаточна мета медикаментозної терапії направлена ​​на зникнення висипів.


Додаткові методи по очищенню крові

Для підвищення ефективності лікування хворим призначають такі методики по очищенню крові:

  • гемосорбция;
  • плазмаферез;
  • гемодіаліз.

Ці процедури гравітаційної хірургії крові спрямовані на видалення з крові імуноглобулінів, токсичних з'єднань і циркулюючих імунних комплексів. Особливо вони рекомендуються хворим з такими важкими супутніми захворюваннями: цукровий діабет, атеросклероз, гіпертиреоз та ін.

фотохіміотерапія

Методика фотохіміотерапії спрямована на інактивацію клітин крові за допомогою опромінення крові ультрафіолетовими променями і її паралельному взаємодією з G-метоксіпсораленом. Після цієї процедури кров знову повертають в судинне русло хворого. Цей спосіб терапії дозволяє позбавити пацієнта від накопичених в крові токсичних сполук і імуноглобулінів, що обтяжують перебіг захворювання.

місцева терапія

Для лікування вогнищ уражень на шкірі можуть застосовуватися такі засоби:

  • мазі на основі глюкокортикоїдів;
  • спреї з місцевими анестетиками (Лідокаїном, ксілокаін);
  • кошти з аніліновими барвниками: Фукорцин, спиртовий розчин зеленки;
  • ванни з перманганатом калію;
  • обробка осередків ураження Куріозину для прискорення регенерації тканин.

дієта

Хворим з будь-якою формою пухирчатки рекомендується дотримання певних принципів харчування.

З раціону виключаються:

  • продукти, які можуть викликати алергічні реакції;
  • груба їжа;
  • консерви;
  • прості вуглеводи;
  • солоні страви.
Куріозін прискорює процеси відновлення уражених пузирчаткой тканин.

У раціон вводять:

  • більшу кількість білкової їжі;
  • вітамінізовані страви.

З появою міхурів в порожнині рота хворому рекомендується приймати максимально щадні страви - супи-пюре і рідкі слизові каші. Такий підхід до складання меню дозволить прискорити процес загоєння ерозій і не допустить їх додаткового механічного пошкодження.


До якого лікаря звернутися?

При підозрі на розвиток пухирчатки хворому необхідно записатися на консультацію до дерматолога. Лікар призначить додаткові лабораторні аналізи і, при необхідності, для лікування супутніх захворювань або ускладнень порекомендує консультації ендокринолога, гастроентеролога та інших вузькопрофільних фахівців.

дивіться відео: Види неакантолітіческой пухирчатки. Стадії і симптоми пухирчатки. синдром Нікольського

Залиште Свій Коментар