Препарати для зниження цукру в крові: інсуліни. Список, особливості застосування

Особам, що страждають на цукровий діабет II типу, часто вдається обійтися без інсуліну - їх хвороба піддається корекції таблетованими формами цукрознижувальних препаратів. А ось для діабетиків з I типом патології правильно підібрана схема інсулінотерапії - головний порятунок. Саме про видах інсулінів, їх ефекти, принцип дії і інших важливих моментах ви дізнаєтеся з нашої статті.


Принцип дії інсуліну і його ефекти

Інсулін є гормон поліпептидного природи. У нормі в β-клітинах підшлункової залози виробляється його попередник - проінсулін, від якого потім відщеплюється С-пептид і утворюється інсулін. При підвищенні в крові рівня глюкози, при подразненні блукаючого нерва, а також під впливом ряду інших факторів процеси виділення інсуліну активізуються.

Зв'язуючись з рецептором на мембрані клітини-мішені, гормон починає діяти, надаючи свої фізіологічні ефекти:

  • зменшення рівня цукру в крові (він стимулює поглинання глюкози тканинами, пригнічує процеси утворення її всередині організму з інших речовин);
  • активізує синтез глікогену;
  • пригнічує процеси утворення кетонових тіл;
  • пригнічує процеси утворення глюкози з невуглеводних з'єднань;
  • активізує утворення ліпопротеїнів дуже низької щільності та тригліцеридів;
  • активізує процеси синтезу різних білків;
  • стимулює вироблення глікогену, який грає роль енергетичного резерву організму;
  • пригнічує процеси розщеплення жирів, активізує утворення жирних кислот з вуглеводів.

Показання до застосування

Інсулінотерапія може бути необхідна пацієнтові в наступних ситуаціях:

  • виявлено цукровий діабет I типу;
  • у нього діагностовано кетоацидоз будь-якого ступеня тяжкості;
  • знаходиться в стані діабетичної, гиперосмолярной або лактатацідотіческой коми;
  • мають місце важкі гнійні інфекції;
  • при хронічних соматичних хворобах в стадії загострення, що протікають важко;
  • при наявності ускладнень цукрового діабету, зокрема важких поразок судин, що порушують функції органів;
  • якщо хворий приймає пероральні цукрознижувальні препарати, але їх максимальна доза навіть в сукупності з дієтичними обмеженнями не робить бажаного ефекту (рівень глюкози крові натще більше 8 ммоль / л, глікозильований гемоглобін більше 7,5%);
  • при гострих порушеннях мозкового кровообігу (інсульти);
  • при інфаркті міокарда;
  • при оперативних втручаннях, зокрема, панкреатектомії (видаленні частини підшлункової залози);
  • при різкому зниженні маси тіла пацієнта.

схеми інсулінотерапії

Існує 2 схеми призначення інсуліну при цукровому діабеті:

  1. Традиційна. Суть її полягає в щоденному введенні хворому певною (однаковою) дози інсуліну шляхом мінімального числа ін'єкцій (як правило, 1-2). Застосовують готові суміші інсулінів короткого і середньої тривалості дії, причому 2/3 добової дози вводять вранці, а залишок - перед вечерею. Ця схема не підходить активним людям, оскільки дози препарату стандартні і пацієнт не має можливості їх коригувати. Вона показана особам похилого віку, лежачим і розумово неповноцінних хворим.
  2. Базисно-болюсная (інтенсивна). Відповідає фізіологічного виділення інсуліну. Базальну потреба в ньому забезпечують ранкова і вечірня ін'єкції інсуліну середньої тривалості дії, а інсулін короткої дії хворої вводить окремо - перед кожним прийомом їжі.Дозу останнього він розраховує самостійно в залежності від вихідного рівня глюкози крові та кількості вуглеводів, яке йому належить вжити. Саме ця схема попереджає розвиток ускладнень цукрового діабету і дозволяє досягти контролю над захворюванням. Звичайно, вона вимагає попереднього навчання пацієнта.

Добова потреба в інсуліні визначається для хворого індивідуально в залежності від стадії захворювання і ряду інших чинників.

Вводять інсулін, використовуючи спеціальні - інсулінові - шприци або ж шприц-ручки. Щоб терапія була ефективною, хворий повинен володіти технікою проведення ін'єкцій, а також твердо засвоїти наступні правила:

  • інсулін ультракороткої дії необхідно вводити точно перед прийомом їжі (якщо цей момент упущений, не пізно зробити ін'єкцію під час їжі);
  • інсулін короткої дії вводять за півгодини-годину до прийому їжі;
  • ін'єкції ІКД здійснюють глибоко в підшкірну жирову клітковину живота, а ІСД - в стегно або сідницю; тканини широко стискають пальцями, голку вводять під кутом 45 або 90 градусів;
  • температура розчину перед введенням повинна бути в межах кімнатної;
  • перед забором препарату в шприц його необхідно гарненько збовтати;
  • щоб запобігти розвитку ліподистрофії, ін'єкцію роблять кожен день в нове місце, але в межах однієї анатомічної ділянки.

Якщо на тлі стандартних схем інсулінотерапії компенсувати перебіг хвороби не вдається, застосовують так звані інсулінові помпи, які забезпечують безперервне підшкірне введення інсуліну.


Протипоказання до інсулінотерапії

Протипоказання до введення ін'єкційного інсуліну поодинокі. Це знижений рівень цукру в крові - гіпоглікемія, а також алергія на конкретний препарат інсуліну або на якійсь із його компонентів.

З інгаляційними інсулінами складніше. Їх застосування не дозволено у пацієнтів педіатричного профілю, а також при деяких хворобах легенів - бронхіті, емфіземі, бронхіальній астмі. Крім того, ці препарати протипоказані хворим, кращим протягом останнього півроку.

Побічні ефекти інсулінів

Найчастішим побічним ефектом інсулінотерапії є гіпоглікемія. Виникає вона, якщо хворий:

  • вводить надмірну дозу препарату;
  • неправильно вводить інсулін (в м'яз, а не підшкірно);
  • пропускає черговий прийом їжі або ж відстрочує його;
  • вживає мало вуглеводів;
  • відчуває незаплановані інтенсивні фізичні навантаження;
  • вживає в надлишку алкоголь.

Також у хворого можуть розвинутися і інші ускладнення, зокрема:

  • зростання маси тіла (при неправильному харчовому режимі на тлі інсулінотерапії);
  • алергічні реакції (частіше реєструються у відповідь на введення в організм свинячого інсуліну - в такому випадку необхідно перевести пацієнта на інсулін людський; якщо ж алергія виникла на нього, відміняти препарат не можна, оскільки це стан усувають шляхом використання антигістамінних засобів або глюкокортикоїдів);
  • набряки ніг, які то з'являються, то самі собою зникають (можуть виникати в перші тижні терапії інсуліном через затримку в організмі іонів натрію);
  • порушення зору (розвиваються у багатьох хворих безпосередньо після початку терапії інсуліном; причина - зміна рефракції кришталика; зір нормалізується без лікування протягом 2-3 тижнів);
  • липодистрофии (атрофія або гіпертрофія підшкірної жирової клітковини; перший варіант патології сьогодні практично не зустрічається,другий же розвивається в разі підшкірних ін'єкцій інсуліну щодня в один і той же місце; це не тільки косметична проблема, вона впливає і на швидкість всмоктування препарату (уповільнює останню));
  • абсцеси (виникають рідко, при попаданні під шкіру гноєтворних мікроорганізмів; шкіра в області введення препарату повинна бути чистою, проте обробки її деззасобами не потрібно).

Інгаляційні інсуліни можуть стати причиною фіброзу тканини легенів і підвищення тиску в їх судинах, зменшення обсягу легень, а також імунної реакції організму на інсулін (освіти до нього антитіл).


Взаємодія інсуліну з іншими лікарськими препаратами

Ефекти цього препарату будуть більш виражені при одночасному застосуванні його з таблетованими цукрознижувальними засобами, гіпотензивними препаратами класу бета-блокаторів, етанолом.

Знижують ефективність інсуліну, збільшують ймовірність гіперглікемії глюкокортикостероїдні гормони.

препарати

До інсуліни ультракороткої дії належать:

  • глулізін (Апідра);
  • аспарт (торгові назви - НовоРапід Пенфилл або ФлексПен);
  • лизпро (Хумалог).

Інсуліни короткої дії:

  • розчинний людський генно-інженерний (Біосулін, Генсулін, Інсуман, Актрапид НМ, Інсуран, Хумодар);
  • розчинний людський напівсинтетичний (Брінсулрапі, Хумодар Р 100, Берлінсулін Н нормаль U-40 та інші).

Інсуліни середньої тривалості дії:

  • ізофан (Берлінсулін Н Базаль U-40, ізофан-Інсулін ЧС, Хумодар Б 100);
  • цинк-інсуліну комбінованого суспензія (Монотард МС, Інсулонг СПП, Інсулін Стрічці "ХО-С").

До інсуліни тривалої дії відносять:

  • гларгин (Лантус, Туджео СолоСтар);
  • деглудек (Тресіба Пенфилл, Тресіба ФлексТач);
  • детемір (Левемір Пенфилл або ФлексПен).

Комбіновані препарати:

  • інсулін аспарт двофазний (НовоМікс 30 або 50 ФлексПен або Пенфилл);
  • інсулін лізпро двофазний (Хумалог Мікс 25 або 50).

До якого лікаря звернутися

Призначає інсулінотерапію і контролює її ефективність лікар-ендокринолог. У разі стабільного перебігу хвороби, нормального рівня цукру в крові, відсутність ускладнень пацієнт може спостерігатися у терапевта. Особам з діабетом і їх родичам настійно рекомендується відвідувати "Школу цукрового діабету" - заняття, які проводять спеціально підготовлені лікарі.Там можна задати будь-які питання, що стосуються цього захворювання, і навчитися ним керувати. Особливо важливо навчання батьків дитини, у якого діагностовано діабет.

висновок

Одним з найважливіших класів лікарських засобів, який підвищує якість життя людини, яка страждає на цукровий діабет, є інсуліни. Вони знижують рівень глюкози в крові там, де не справляються таблетовані цукрознижуючі препарати. Інсулінотерапія - ціла наука, і кожна людина, що страждає на діабет, зобов'язаний нею оволодіти. Звичайно, існують і "підводні камені" - ускладнення, однак імовірність їх розвитку можна значно зменшити, дотримуючись певних правил.

Сьогодні в переважній більшості випадків інсуліни вводяться під шкіру пацієнта. Існує і новий шлях введення цих препаратів - інгаляційний, проте він все ще знаходиться на стадії досліджень і ніде в світі поки не застосовується.

З цієї статті ви напевно почерпнули багато потрібної інформації про інсуліни, в наступній же ми розповімо про другу групу препаратів, що зменшують рівень глюкози в крові - пероральних цукрознижувальних засобах.

дивіться відео: Як швидко знизити цукор в крові в домашніх умовах

Залиште Свій Коментар