Вогнищева склеродермія: причини, симптоми, лікування

Серед склеродермії ряд фахівців виділяє дві форми цього захворювання: системну і осередкову (обмежену). Найбільш небезпечною вважається саме системне протягом цієї недуги, т. К. В такому випадку до патологічного процесу залучаються внутрішні органи, опорно-рухова система і тканини. Вогнищева склеродермія характеризується менш агресивними проявами, супроводжується появою на шкірних покривах ділянок (смуг або плям) білого кольору, які в деякій мірі нагадують шрами, і має сприятливий прогноз. Ця недуга частіше виявляється у представниць прекрасної статі і 75% хворих є жінками 40-55 років.

У цій статті ми ознайомимо вас з причинами, симптомами і методами лікування осередкової склеродермії. Ця інформація буде корисна для вас, ви зможете вчасно запідозрити початок розвитку захворювання і поставити питання лікарю про варіанти його лікування.

Класифікація

Єдиної системи класифікації осередкової склеродермії немає. Фахівці частіше застосують запропоновану Довжанський С. І. систему, яка найбільш повно відображає всі клінічні варіанти цього захворювання.

  1. Бляшкової.Вона розділяється на индуративного-атрофическую, поверхневу "бузкову", вузлувату, глибоку, буллезную і генералізовану.
  2. Лінійна. Вона розділяється на тип "удар шаблею", летнообразную або полосовіднимі і зостеріформную.
  3. Хвороба білих плям (або ліхен склероатрофіческій, каплевидная склеродермія, лишай білий Цимбуш).
  4. Ідіопатична атрофодермія Пазіні-Пьеріні.
  5. Атрофія особи Паррі-Ромберга.

Ідіопатична атрофодермія Пазіні-Пьеріні

При такого різновиду осередкової склеродермії плями з неправильними контурами розташовуються на спині. Їх розмір може досягати до 10 і більше сантиметрів.

Ідіопатична атрофодермія Пазіні-Пьеріні частіше спостерігається у молодих жінок. Колір плям наближений до синювато-фіолетового відтінку. Їх центр трохи западає і має гладку поверхню, а по контуру змін шкіри може бути присутнім бузкове кільце.

Тривалий час після появи плям відсутні ознаки ущільнення вогнищ ураження. Іноді такі шкірні зміни можуть бути пігментованими.

На відміну від бляшечной різновиди осередкової склеродермії идиопатическая атрофодермія Пазіні-Пьеріні характеризується основним ураженням шкірних покривів тулуба, а не особи.Крім цього, висипання при атрофодерміі не піддаються регресу і поступово прогресують протягом декількох років.

Атрофія особи Паррі-Ромберга

Ця рідко зустрічається різновид осередкової склеродермії проявляється атрофічним ураженням тільки однієї половини обличчя. Такий осередок може розташовуватися як справа, так і зліва. Дистрофічних змін піддаються тканини шкіри і підшкірно-жирової клітковини, а м'язові волокна і кістки лицьового скелета залучаються до патологічного процесу рідше або в меншій мірі.

Атрофія особи Паррі-Ромберга частіше спостерігається у жінок, і початок захворювання припадає на вік 3-17 років. Своєю активності патологічного процесу досягає до 20 років і в більшості випадків триває до 40 років. Спочатку на обличчі з'являються осередки змін жовтуватого або синюшного відтінку. Поступово вони ущільнюються і з плином часу піддаються атрофічним змінам, які представляють серйозний косметичний дефект. Шкіра ураженої половини обличчя стає зморшкуватою, тонкою і гіперпігментірованной (вогнищево або дифузно).

На ураженій половині особи відсутні волосся, а підлягають під шкірою тканини піддаються грубих змін у вигляді деформацій. В результаті особа стає асиметричним.Кістки лицьового скелета теж можуть залучатися до патологічний процес, якщо дебют захворювання почався в ранньому дитинстві.

Дискусії фахівців навколо захворювання

Серед вчених тривають суперечки про можливого взаємозв'язку системної і обмеженої склеродермії. На думку деяких з них системна і вогнищева форми є різновидами одного і того ж патологічного процесу в організмі, а інші вважають, що ці два захворювання різко відрізняються один від одного. Однак така думка поки не знаходить точних підтверджень, і дані статистики вказують на той факт, що в 61% випадків вогнищева склеродермія трансформується в системну.

За даними різних досліджень переходу осередкової склеродермії в системну сприяють такі 4 фактора:

  • розвиток захворювання до 20-річного віку або після 50;
  • бляшечная або лінійна форма осередкової склеродермії;
  • підвищення антилімфоцитарними антитіл і крупнодисперсних імунних циркулюючих комплексів;
  • вираженість дісіммуноглобулінеміі і нестачі клітинної ланки імунітету.

діагностика

Діагностика осередкової склеродермії ускладнюється подібністю ознак початкового етапу цього захворювання з багатьма іншими патологіями.Саме тому диференціальну діагностику проводять з наступними захворюваннями:

  • вітіліго;
  • недиференційована форма лепри;
  • крауроз вульви;
  • келлоідноподобний невус;
  • синдром Шульмана;
  • склеродермоподобная форма базаліоми;
  • псоріаз.

Крім цього, хворому призначаються наступні лабораторні аналізи:

  • біопсія шкіри;
  • реакція Вассермана;
  • біохімія крові;
  • загальний аналіз крові;
  • иммунограмма.

Проведення біопсії шкіри дозволяє з 100% -й гарантією поставити правильний діагноз "вогнищева склеродермія" - цей метод є "золотим стандартом".


лікування

Лікування осередкової склеродермії має бути комплексним і тривалим (курсової). При активному перебігу захворювання кількість курсів має бути не менше 6, а інтервал між ними - 30-60 днів. При стабілізації процесу прогресування вогнищ інтервал між сеансами може становити 4 місяці, а при залишкових проявах захворювання курси терапії повторюються в профілактичних цілях 1 раз на півроку або 4 місяці і в них включають лікарські засоби для поліпшення мікроциркуляції шкірних покривів.

У стадії активного перебігу вогнищевої склеродермії в план лікування можуть входити такі препарати:

  • антибіотики пеніцилінового ряду (фузідовая кислота, Амоксициллин, Ампіцилін, оксацилін);
  • антигістамінні засоби: Пипольфен, Лоратадин, тавегіл та ін .;
  • засоби для придушення надлишкового синтезу колагену: Екстракт плаценти, Лидаза, Актіногіал, коллализин, Лонгидаза, Алое;
  • антагоністи іонів кальцію: Верапаміл, Фенігідін, Коринфар і ін .;
  • судинні засоби: Нікотинова кислота і препарати на її основі (Ксантинол никотинат, Компламин), Трентал, Мілдронат, Ескузан, Берберин, Мадекассол і ін.

При Склероатрофіческій ліхене в план лікування можуть включатися креми з вітамінами F і Е, Солкосерил, Ретинол пальміат, Актовегін.

Якщо у хворого виявляються обмежені вогнища склеродермії, то лікування може обмежуватися призначенням фонофорез з трипсином, Ронідаза, хемотрипсин або лідази і вітаміну В12 (в свічках).

Для місцевого лікування осередкової склеродермії повинні застосовуватися аплікації мазей і фізіотерапія. Як місцевих препаратів зазвичай застосовуються:

  • троксевазин;
  • Гепаринова мазь;
  • Теоніколовая мазь;
  • гепароід;
  • Бутадіоновая мазь;
  • димексид;
  • трипсин;
  • лидаза;
  • хімотрипсин;
  • ронідаза;
  • Унітіол.

Лидаза може використовуватися для виконання фонофорез або електрофорезу.Ронідаза застосовується для аплікацій - її порошок наноситься на змочену в фізіологічному розчині серветку.

Крім перерахованих вище фізіотерапевтичних методик, хворим рекомендується виконання наступних сеансів:

  • магнітотерапія;
  • ультрафонофорез з гідрокортизоном і Купренілом;
  • лазеротерапія;
  • вакуум-декомпресія.

На завершальній стадії лікування процедури можуть доповнюватися сероводорднимі або радоновими ваннами і масажем в області розташування вогнищ склеродермії.

В останні роки для лікування осередкової склеродермії багато фахівців рекомендують зменшувати обсяги лікарських препаратів. Вони можуть замінюватися засобами, які поєднують в собі кілька очікуваних ефектів. До таких препаратів відносять Вобензим (таблетки і мазь) і системні поліензіми.

При сучасному підході до лікування цієї недуги в план терапії нерідко включається така процедура, як ГБО (гіпербаричнаоксигенація), що сприяє насиченню тканин киснем. Ця методика дозволяє активувати метаболізм в мітохондріях, нормалізує окислення ліпідів, має протимікробну дію, покращує мікроциркуляцію крові і прискорює регенерацію уражених тканин.Такий спосіб лікування використовується багатьма фахівцями, які описують його ефективність.

Ряд дерматологів застосовує для терапії осередкової склеродермії кошти на основі декстрану (Реомакродекс, Декстран). Однак інші фахівці вважають, що ці препарати можуть використовуватися тільки при швидкопрогресуючих і поширених формах цього захворювання.

До якого лікаря звернутися

При появі на шкірі довгоіснуючих плям необхідно звернутися до дерматолога. Своєчасний початок лікування сповільнить перехід хвороби в системну форму і дозволить зберегти гарний зовнішній вигляд шкіри.

Пацієнта обов'язково консультує ревматолог для виключення системного процесу в сполучної тканини. У лікуванні осередкової склеродермії важливу роль відіграють фізичні методи лікування, тому необхідна консультація фізіотерапевта.

Спеціаліст клініки "Московський доктор" розповідає про різні форми осередкової склеродермії:

дивіться відео: Як я Позбавилася від вогнищевою склеродермії

Залиште Свій Коментар