Топ-10 питань про рак передміхурової залози

Рак простати є одним з найбільш часто зустрічаються і дещо незвичним раковим захворюванням. Найчастіше він виявляється у чоловіків 65-79 років, але іноді починає розвиватися і в більш ранньому віці - після 45-50 років. За даними статистики, в останні 10 років рівень захворюваності на цю онкологічним недугою виріс в два рази і щорічно виявляється більше ніж у 30 тис. Чоловіків.

Питання №2 - чи потрібно терміново проходити курс лікування?

Злоякісне новоутворення розвивається з тканин залози, і його основна небезпека полягає в тому, що пухлина здатна метастазировать, тобто поширювати ракові клітини в інші тканини і органи по лімфатичних і кровоносних судинах. Ракове новоутворення передміхурової залози, на відміну від аденоми, яка є доброякісною пухлиною, зростає всередину органу і стискає його, росте назовні і не виражається такими яскравими симптомами як аденома. При повільному розвитку пухлинного процесу лікарі, складаючи план лікування, часто обирають тактику "пильного очікування" - вичікувального спостереження за ростом новоутворення. Через певні проміжки часу урологи оцінюють стадію раку простати, контролюють його розвиток і, при появі необхідності, приймають рішення про початок активного лікування.

У більшості випадків пухлина розвивається настільки повільно, що хворі з такою раковою пухлиною живуть довго, і причиною їх смерті стають зовсім інші причини. Деяким на певній стадії захворювання доводиться починати терапію раку, і в 80% випадків вона виявляється ефективною.

Питання №3 - як визначають стадію розвитку пухлини?

При виявленні ракового новоутворення в простаті спочатку проводиться визначення стадії пухлинного процесу. Ці дані надзвичайно важливі для визначення тактики подальшого ведення пацієнта, і для їх отримання він повинен пройти комплексне обстеження.

Для діагностики раку передміхурової залози застосовуються такі методики:

  • пальцеве дослідження;
  • трансректальное УЗД;
  • динамічне спостереження за показниками аналізу на ПСА;
  • біопсія тканин залози з наступним цитологічним аналізом біоптату;
  • КТ;
  • МРТ.

Стадія пухлини визначається наступними параметрами:

  • розмір новоутворення;
  • поширення злоякісних клітин в регіонарні лімфовузли;
  • метастазування в інші тканини і / або органи.

У всьому світі для постановки діагнозу раку простати використовується система TNM в поєднанні зі шкалою Гліссона, що відображає ступінь злоякісності ракової пухлини, і рівень ПСА.Стадія пухлинного процесу позначається римською цифрою - від I до IV. Наприклад, при T1N0M0, сума Гліссона 6 і рівень ПСА 12 нг / мл - таке формулювання відповідає першій стадії раку простати.

Питання №5 - що позначають літери T, N і M в системі TNM?

Використовувані літери T, N і M в міжнародній системі TNM позначають:

  • Т - розміри новоутворення;
  • N - поширеність пухлинного процесу на лімфовузли;
  • М - наявність метастазів.

Питання №6 - як позначається ступінь злоякісності ракової пухлини?

Ракове новоутворення може мати різну ступінь агресивності. У деяких випадках новоутворення може бути великих розмірів, але тривалий час не дає метастазів і не проростає в довколишні лімфовузли, тканини і органи, а в інших - пухлина маленьких розмірів дає навіть віддалені метастази. Подальша тактика лікування і прогнози багато в чому залежать від ступеня злоякісності раку.

Для її визначення застосовується шкала Гліссона, яка використовується під час цитологічного дослідження після виконання біопсії тканин передміхурової залози. В її принцип закладено порівняння ступеня відмінності ракових клітин від нормальних - чим більше така відмінність, тим більшу кількість балів присвоюється пухлини при постановці діагнозу.Під час виконання біопсії проводиться забір двох зразків. Кожен з них оцінюється за шкалою Гліссона, а потім результати сумуються.

Показники шкали Гліссона:

  • 6 - найменш агресивні новоутворення, вони спостерігаються і не лікуються;
  • 7 - середньо-злоякісні новоутворення;
  • 8-10 - вкрай злоякісні новоутворення, які потребують негайного лікування.

Питання №7 - чи потрібно мені лікуватися?

Тактика лікування раку передміхурової залози визначається різними параметрами:

  • вік хворого;
  • стадія пухлинного процесу;
  • ступінь злоякісності новоутворення за шкалою Гліссона;
  • наявність патологій, що заважають проведенню операції або інших методик лікування раку.

При виявленні раку простати у літніх чоловіків часто застосовується методика "пильного очікування". Як правило, у таких пацієнтів новоутворення є неагресивним, рідко метастазує, і в таких випадках поспішати з лікуванням не слід.

Зазвичай тактика постійного спостереження за пухлинним процесом обирається для літніх чоловіків з неагресивним раком простати і важкими супутніми патологіями, збільшують ризики розвитку ускладнень після проведення хірургічної операції.Якщо ж ракова пухлина виявляється у чоловіка до 50 років і він здатний перенести оперативне втручання, то більшість фахівців схиляються до виконання операції, незважаючи на стадію пухлинного процесу.

При виявленні раку передміхурової залози рекомендується проконсультуватися у різних фахівців, попередньо дізнавшись відгуки про них, проаналізувати всі думки і прийняти рішення про відповідний саме вам лікуванні. Пацієнт має право вибрати хірурга-уролога і клініку.

Питання №8 - які варіанти терапії можуть пропонуватися?

Для лікування раку передміхурової залози можуть рекомендуватися наступні методики лікування або їх комбінації:

  • хірургічна операція;
  • радіопроменеві лікування;
  • хіміотерапія;
  • гормональна терапія.

Спосіб лікування в першу чергу залежить від стадії злоякісної пухлини. При відсутності метастазів проводиться хірургічна операція, і по протоколу призначається курс радіопроменевою і гормональної терапії, а у випадках, коли ракова пухлина вже дала метастази, пропонується курс прийому хіміотерапевтичних препаратів.

Хірургічне лікування полягає в повному видаленні передміхурової залози - радикальна простатектомія. Під час операції одночасно видаляються і прилеглі лімфовузли.Такі хірургічні втручання можуть виконуватися за допомогою звичайного скальпеля, мікрохірургічної роботизованою техніки або лазера. Їх мета спрямована на повне позбавлення хворого від пухлини і попередження її поширення в інші органи і тканини.

Курс радіопроменевою терапії при лікуванні раку простати може проводитися шляхом опромінення ззовні або за допомогою такої методики як брахітерапії - введення радіоактивних "зерен" (часток) в тканини залози. При опроміненні руйнується структура ДНК злоякісних клітин і відбувається їх загибель. Таке лікування пухлинного процесу призначається або при відсутності метастазів на ранній стадії розвитку новоутворення, або при необхідності підготовки хворого до хірургічного втручання - для зниження ступеня злоякісності ракової пухлини. Після проведення операції променева терапія призначається для попередження поширення пухлинного процесу або для зменшення болю.

У поєднанні з радіопроменевою терапією хворому може призначатися гормонотерапія, що передбачає введення препаратів, які є антагоністами тестостерону.Ракові пухлини простати є гормонозалежні новоутвореннями, і зниження рівня тестостерону здатне загальмовує темп їх зростання і покращувати стан хворого.

Ракові новоутворення в простаті здатні давати метастази в регіонарні лімфовузли, кістковий апарат, легені або печінку. При їх наявності повністю позбавити хворого від пухлини стає неможливим, і мета лікування направляється на попередження подальшого розвитку раку, продовження життя і полегшення страждань хворого. Для цього призначається курс прийому хіміотерапевтичних препаратів, які здатні зупиняти розвиток і ділення ракових клітин.


Питання №9 - які ускладнення і небажані ефекти лікування?

На жаль, практично всі методики лікування ракової пухлини простати мають свої побічні ефекти і можуть бути пов'язані з розвитком певних ускладнень. Однак всі вони непорівнянні з тими тяжкими наслідками, які можливі при відмові від лікування.

При проведенні хірургічних операцій по відкритій методикою і за допомогою скальпеля імовірний ризик пошкодження м'язів, що беруть участь в нормальному утриманні сечі в сечовому міхурі або настання нормальної ерекції.В результаті таких пошкоджень після обширних втручань у пацієнта можуть спостерігатися еректильна дисфункція або підтікання сечі. Для запобігання таких небажаних наслідків простатектомії рекомендується віддавати перевагу хірургічним методикам, які проводяться за допомогою роботизованої апаратури, що дозволяє з ювелірною точністю контролювати весь процес втручання і повністю виключає такі ускладнення.

Гормональна терапія, що призначається для зниження рівня тестостерону і уповільнення зростання ракової пухлини, надає вагомий вплив на гормональний фон чоловіки і призводить до раннього настання клімаксу. Згодом у чоловіка можуть спостерігатися напади мігрені, припливів і коливання настрою. Клімакс у чоловіків нерідко супроводжується розвитком остеопорозу і захворювань судин і серця.

Прийом препаратів-цитостатиків викликає загибель не тільки злоякісних клітин, а й здорових. Курс їх прийому нерідко супроводжується повним або частковим випадінням волосся (згодом вони відновлюються), порушенням травлення, ослабленням імунітету і підвищенням сприйнятливості до інфекцій.

Питання №10 - чи можливо уникнути рецидиву раку після проведеного лікування?

Сучасна медицина поки не знає способів, які б повністю виключали ризик розвитку рецидиву ракового захворювання. Після проведеної терапії кожен пацієнт повинен спостерігатися у лікаря і регулярно проводити необхідні обстеження - аналіз крові на ПСА, УЗД та ін.

Мінімізувати ризик настання рецидивів раку простати допоможе дотримання таких простих правил:

  1. Своєчасне звернення до лікаря-уролога при появі будь-яких симптомів, що вказують на патологічні процеси в передміхуровій залозі.
  2. Здоровий спосіб життя і повна відмова від куріння і алкогольних напоїв.
  3. Достатня фізична активність.
  4. Боротьба зі стресом.
  5. Раціональне харчування зі скороченням споживання продуктів з високим рівнем тваринних жирів і холестерину.

Корисне відео по темі

дивіться відео: Лікування раку простати, раку Яєчників і раку Прямий Кишки: Однокомпонентне засіб! Неймовірно. .

Залиште Свій Коментар