Запори у вагітних

Вагітність - чудовий час життя будь-якої майбутньої мами. Але майбутнє материнство пов'язане з безліччю змін в жіночому організмі, до яких ведуть і невпинно зростаючий малюк, і потужні гормональні зміни, і зміна звичного стилю життя. Однією з таких, на жаль, малоприємних змін виявляються запори.

медикаментозна терапія

Проносні ліки під час вагітності застосовуються при неефективності немедикаментозного лікування.

В даний час полиці вітчизняних і зарубіжних аптек буквально ломляться від всіляких проносних. Але вибір проносного для вагітних представляє складну задачу. Адже можливість використання традиційних ліків сильно обмежена. Вагітним слід максимально уникати будь-яких препаратів в 3-11 тиждень, в цей час відзначається їх максимальний вплив на майбутнього малюка. Базовим принципом вибору проносного повинна бути безпека і для плода, і для жінки, і для перебігу вагітності. Користь від розглянутого препарату повинна бути більше можливої ​​шкоди від нього. Лікувальний ефект цього засобу повинен проявлятися в його найменших дозах, а тривалість лікування їм повинна бути мінімальною.

Ще в 1979 рамериканська організація контролю якості харчових продуктів і ліків (FDA) створила категорії ризику застосування тих чи інших медикаментозних препаратів у вагітних (A, B, C. D, X). Вони розроблені на основі проведених вченими досліджень безпеки різних ліків у вагітних тварин і жінок. Самою перевіреної вважається категорія А. Але, на превеликий жаль, жодне проносне їй не відповідає. Це тому, що адекватних клінічних випробувань (рандомізованих, багатоцентрових, плацебо-контрольованих) застосування цих ліків у майбутніх мам вкрай мало. Наявна інформація про їхню безпеку в основному базується на результатах досліджень, проведених на вагітних тварин.

Особливості різних проносних

Яке ж проносне варто вибрати? Спробуємо розібрати основні групи широко представлених на нашому фармацевтичному ринку проносних засобів.

Перевагами осмотических проносних (поліетиленгліколь, лактулоза, фосфатні солі, магнезія) можна вважати те, що вони:

  • практично не всмоктуються з кишки і, відповідно, не проникають через кров до малюка;
  • не ведуть до звикання;
  • запобігають втраті солей (сольові проносні, поліетиленгліколь).

Але їх прийом може бути утруднений тим, що:

  • ефективну дозу слід підбирати (іноді довго);
  • вони іноді провокують короткострокове здуття живота і болю в ньому;
  • рідко, але поліетиленгліколь викликає набряк легенів, дихальну недостатність, кому;
  • ведуть до зрушення водно-сольового рівноваги (сольові проносні при тривалому застосуванні);
  • викликають проноси у новонароджених (сольові проносні при тривалому прийомі).

Тому лактулозу і поліетиленгліколь приймати можна під ретельним контролем лікаря, а сольові проносні допустимі тільки для короткочасного застосування.

До об'ємних проносним лікарі відносять псілліум (оболонку насіння подорожника), БАДи з висівками, метилцеллюлозу. Важливими для майбутніх мам перевагами даної групи проносних є те, що:

  • вони теж не всмоктуються в кров матері;
  • їх прийом не веде до звикання;
  • стимулюють розмноження своїх "хороших" бактерій в кишечнику.

Але і вони не позбавлені вагомих недоліків. Адже осмотичні проносні:

  • повільно розвивають свою лікувальну дію (знову необхідний індивідуальний підбір дози);
  • провокують відчутне здуття живота (короткочасне) і болю;
  • вимагають прийому чималої кількості рідини (можуть бути причиною виникнення набряків у вагітних);
  • знижують апетит;
  • викликають серйозні алергічні реакції (псілліум).

Виходячи з цього, осмотичні проносні дозволені до прийому у вагітних, але лише з відома доктора.

Размягчающие кал проносні (вазелін, Мікролакс, гліцерин, мінеральні масла та ін.) Істотно полегшують сам акт випорожнення кишки. Вони відрізняються швидкою дією і особливо актуальні при проктологічних проблемах (загострення хронічного геморою та ін.), Що супроводжуються болем в задньому проході. Але в разі вагітності ці ліки образливі. вони:

  • накопичуються в стінці кишечника, печінки, селезінці і призводять до виникнення запалення (мінеральні масла);
  • порушують всмоктування жиророзчинних вітамінів у матері (в т.ч. вітаміну К), це може підвищувати ризик кровотеч у матері і у малюка (мінеральні масла);
  • підсилюють тонус матки (клізми);
  • пошкоджують слизову прямої кишки (клізми);
  • провокують проктит (свічки).

Через це мінеральні масла категорично заборонені для лікування майбутніх мам, а решту коштів допускаються лише для епізодичного і короткострокового використання.

Найбільшою і відомою групою є стимулюючі проносні. Ними є популярні касторове масло, ректактів, гліцеринові свічки, антрахінони (корінь ревеню, кора, крушини, плоди жостеру, сенна та ін.), Похідні дифенилметана (бисакодил, пикосульфат натрію і ін.), Докузат натрію. Всі стимулюючі проносні запобігають затвердінню стільця, свічки досить швидко і ефективно полегшують спорожнення кишки. Однак ці поширені в народі ліки:

  • в тій чи іншій мірі всмоктуються з кишечника в кровотік і проникають через плаценту до дитини;
  • викликають пороки розвитку у малюка (антрахінони - крушина, ревінь та ін.)
  • збільшують ризик переривання вагітності (касторове масло, сенна, бисакодил), стимулюючи м'язи матки;
  • служать причиною кишкових кольок (сенна, бисакодил);
  • ведуть до проносу (сенна, бисакодил);
  • провокують зневоднення (сенна, бисакодил у великих дозах і при тривалому прийомі);
  • за рахунок утворення оксиду азоту розслаблюють гладкі м'язи кишкової стінки, викликаючи синдром "ледачою" кишки (антрахінони, похідні дифенилметана);
  • супроводжуються звиканням (при довгому вживанні);
  • ведуть до проктиту (свічки)

У зв'язку з великою кількістю серйозних недоліків прийом касторової олії і антрахинонов (за винятком сени) майбутніми мамами абсолютно неприпустимий. З цієї групи їм можна використовувати свічки, препарати з сінної, бисакодил, докузат натрію, але лише зрідка і недовго.

З урахуванням профілю безпеки зарубіжні та вітчизняні гастроентерологи вважають за краще рекомендувати своїм вагітним пацієнткам кошти з перших 2-х груп. А іноземні акушери-гінекологи зупиняють свій вибір на клізмах і свічках, пояснюючи його побічними ефектами дозволених проносних і недостатньою прихильністю пацієнток до лікування.

Таким чином, проносні при вагітності:

  • застосовуються лише при неефективності корекції стилю життя і харчування;
  • підбираються суто індивідуально;
  • призначаються коротким курсом (не довше ніж 7-10 днів).

І, безумовно, основним критерієм вибору служить безпеку ліки для матері і плоду.

Корисне відео по темі

дивіться відео: Запор при вагітності. Що робити?

Залиште Свій Коментар