Сказ у людей: симптоми, лікування, профілактика

Сказ - гостре інфекційне (вірусної природи) захворювання людей і тварин, що характеризується ураженням речовини мозку: при зараженні розвивається запальний процес (енцефаліт).

Незважаючи на те, що сказ є однією з найдавніших інфекцій, тенденції до її зниження до теперішнього часу немає, як не розроблені і ефективні засоби для лікування. Сказ залишається смертельно небезпечним захворюванням.

Симптоми захворювання специфічні, проте між зараженням і першими проявами недуги може пройти досить тривалий час. У даній статті розповімо про лікування і профілактики сказу у людей, адже дуже важливо знати, як захистити себе і своїх дітей від небезпечної хвороби.

симптоми 

Інкубаційний період при сказі тривалий, від 1 до 6 місяців. При великих ранах і масивному інфікуванні інкубаційний період може скорочуватися до 9 днів. При укусах обличчя, голови і шиї прихований період короткий, при укусах нижніх кінцівок - більш тривалий. Описані випадки розвитку сказу через рік і більше після покусанія.

У клініці сказу розрізняють 3 періоди захворювання:

  • продромальний;
  • період збудження;
  • період паралічів.

В продромальному періоді хвороби з'являються ниючі болі в області ослюненія або укусу, навіть якщо рана вже зажила. Може відзначатися почервоніння рубця, свербіж і печіння.

У дитини підвищується температура в межах 38 ° С, турбує головний біль, нудота, може виникати блювота. Дитина відмовляється від їжі, у нього порушується сон (з'являється безсоння). Якщо малюк все ж засинає, то він бачить страхітливі сновидіння.

Дитина в цей період замкнутий, байдужий до того, що відбувається, настрій пригнічений, тривожний. Вираз обличчя тужливий. Підлітка турбує нічим не обгрунтоване почуття страху, тяжкість у грудях, що супроводжується збільшенням частоти пульсу і дихання.

Тривалість продромального періоду 2-3 дня (може подовжуватися до 7 днів). В подальшому психічні порушення посилюються, депресія і байдужість змінюються занепокоєнням.

В період збудження з'являється найхарактерніший для захворювання на сказ симптом: водобоязнь (або гідрофобія). При спробі хворого проковтнути будь-яку рідину, навіть слину, виникає м'язовий спазм гортані і глотки.

Вид і навіть звук води, що ллється, і навіть розмова про воду, викликають появу почуття страху і розвиток такого спазму. При спробі напоїти пацієнта він відштовхує чашку, вигинається, відкидає голову назад.

Особа хворого при цьому синіє, висловлює переляк: очі кілька вирячені, зіниця розширена, погляд спрямований в одну якусь точку, вдих утруднений, посилюється потовиділення. Напади судомного скорочення м'язів хоч і нетривалі (тривають кілька секунд), але вони часто повторюються.

Напад може спровокувати не тільки вид рідини, а і струмінь повітря, гучний стукіт або звук, яскраве світло. Тому у хворого розвивається не тільки водобоязнь (гідрофобія), а й аерофобія, акустікофобіі, світлобоязнь.

Крім підвищеного потовиділення, відзначається рясне утворення і виділення слини. Виникає психомоторне збудження і прояви агресії і люті. Хворі можуть кусатися, вони плюються, можуть вдарити, розірвати одяг на собі.

Саме така неадекватна буйне і агресивна поведінка мається на увазі, коли в народі говорять: "поводиться, як скажений".

Під час нападу відзначається затьмарення свідомості, з'являються застрашливі зорові і слухові галюцинації. Між нападами свідомість може прояснюватися.

Блювота, пітливість і слинотеча, неможливість прийому рідини призводять до зневоднення організму (особливо різко виражені ці зміни у дітей) і втрати маси тіла. Температура може залишатися підвищеною.

Період збудження триває 2 або 3 дні, рідше до 5 днів. На висоті будь-якого з нападів може наступити зупинка дихання та серцевої діяльності, тобто смерть.

У рідкісних випадках хворий може дожити до третього періоду хвороби - періоду паралічів. Напади судом в цій стадії припиняються, пацієнт може вже пити і ковтати їжу. Зникає водобоязнь. Свідомість в цей період ясне.

Але це уявне поліпшення. Температура тіла піднімається вище 40 ° С. Пульс прискорений, кров'яний тиск прогресивно знижується. Порушення змінюється млявістю. Наростають депресія і апатія.

Потім порушується функція тазових органів, розвиваються паралічі кінцівок та черепно-мозкових нервів. Летальний результат наступає в результаті паралічу центрів дихання і серцевої діяльності.

Крім типової форми, існує ще й атипова форма сказу. При цій формі немає чіткого прояви періодів захворювання; судомні напади водобоязнь і період збудження можуть не розвиватися.Клінічні прояви хвороби зводяться до депресивного, сонливість з подальшим розвитком паралічів.

сказ у дитини в ранньому віці має деякі відмінні риси:

  • хвороба розвивається після короткого інкубаційного періоду;
  • гідрофобія не відзначається;
  • період збудження іноді відсутній;
  • смерть малюка може статися в першу ж добу розвитку захворювання.

У дітей старше 2-3 років клінічні прояви сказу такі ж, як і у дорослих.

лікування

Лікування хворого на сказ проводиться тільки в стаціонарі. Умови утримання пацієнта повинні виключати впливу яскравого світла (палата з затемненими вікнами), гучних шумових подразників і потоків повітря.

Ефективна терапія сказу не розроблена. Слабкий лікувальний ефект роблять антирабічний імуноглобулін, антирабическая сироватка і великі дози інтерферону.

Проводиться симптоматичне лікування:

  • знеболюючі засоби для зменшення больових відчуттів;
  • протисудомні препарати;
  • снодійні засоби при порушенні сну;
  • введення розчинів для нормалізації водно-сольового балансу;
  • лікарські препарати для стимуляції роботи серця і дихальної системи;
  • лікування в барокамері (гіпербаричнаоксигенація);
  • церебральна гіпотермія (міхур з льодом на голову);
  • підключення апарату штучного дихання (за показаннями).

Результат захворювання несприятливий, хворі вмирають. Описані поодинокі в усьому світі випадки одужання дітей.

профілактика

У нашій країні проводиться специфічна і неспецифічна профілактика сказу.

неспецифічна профілактика передбачає такі заходи:

  • вилов і ізоляція бродячих тварин;
  • виявлення скажених тварин ветеринарною службою з подальшим їх приспанням;
  • винищення хижих тварин поблизу населених пунктів;
  • карантинні заходи та лабораторна діагностика в осередку інфекції;
  • санітарно-просвітня робота серед населення.

специфічна профілактика проводиться шляхом проведення курсу комбінованого введення антирабічної вакцини і антирабічного імуноглобуліну після укусу або ослинення твариною. Після укусу слід провести обробку рани і звернутися до лікаря-хірурга.

Обробка рани проводиться наступним чином:

  • рясно промити рану кип'яченою мильною водою або перекисом водню;
  • обробити рану йодом або 70 ° спиртом;
  • зашивання рани, а також висічення її країв, протипоказано;
  • навколо рани і в саму рану вводиться антирабічний імуноглобулін;
  • через 24 год. вводиться антирабическая сироватка.

Перші два пункти обробки слід провести вдома, ще до відвідування лікаря; інше проводить лікар-хірург.

З огляду на згубний вплив на вірус високої температури, в польових умовах можна скористатися старовинним методом обробки ран після укусу тварини: припікання рани від укусу розпеченим залізом.

Для знищення вірусу можна в рану покласти кристал марганцевокислого калію або карболової кислоти.

У разі покусанія домашнім улюбленцем лікар уточнює, за яких обставин отриманий укус, чи був він спровокований поведінкою пацієнта, щеплено чи від сказу і де зараз знаходиться тварина. Якщо вкусила тварина здорово (мається довідка про проведене щеплення), то вакцинація не проводиться.

Якщо ж тварина після нанесення укусу пропало, або в разі покусанія пацієнта диким тваринам проводиться вакцинація антирабічною вакциною і антирабічним імуноглобуліном.

Схема вакцинації підбирається пацієнту (особливо дитині) лікарем індивідуально: в залежності від глибини і локалізації укусу, давності укусу, від того, яка тварина завдало укус і чи є можливість спостерігати за ним.

Якщо після 10-денного спостереження за домашньою твариною, що завдало людині укус, воно залишилося здоровим, то введення вакцини скасовують після 3 вже отриманих ін'єкцій (якщо мали місце ослюнение або неглибокий одиночний укус).

Але якщо укус був нанесений в небезпечні місця (перераховані вище), а також при відсутності можливості спостерігати або обстежити тварина, вводити вакцину продовжують до кінця призначеної схеми.

Негайно рекомендується почати комбіноване лікування (вводити антирабічний імуноглобулін і антирабічною вакцину) при:

  • ослюнение слизових;
  • укусах (будь-якої глибини і кількості) в перераховані вище небезпечні місця;
  • глибоких одиночних або множинних укусах, нанесених тваринами;
  • будь-які ушкодження або ослинення дикими тваринами або гризунами.

Антирабічна вакцина вводиться внутрішньом'язово в область плеча, а дітям до 5 років - в область верхньої третини передньо поверхні стегна.В сідниці вводити вакцину не можна. Вакцина надає профілактичний ефект навіть в разі множинних важких укусів.

Особам з групи професійного ризику зараження проводиться первинна профілактика антирабічною вакциною. Рекомендується профілактичне введення вакцини і дітям раннього віку, зважаючи на те, що вони можуть і не розповісти про який відбувся контакті з твариною.

Попередню профілактику можна провести і дітям при плануванні канікул в сільській місцевості або в оздоровчому літньому таборі.

Вакцина вводиться по 1 мл внутрішньом'язово 3-кратно: через 7 і 28 днів після першого введення. Особам з групи ризику зараження ревакцинація проводиться кожні 3 роки. Дорослим і дітям після вакцинації треба виключити перегрівання, уникати перевтоми. При проведенні вакцинації і протягом півроку після неї треба категорично виключити вживання будь-яких видів і доз алкогольних напоїв. В іншому випадку можуть виникнути ускладнення з боку ЦНС.


Резюме для батьків

З огляду на те, що сказ практично неможливо вилікувати, треба вжити всіх заходів щодо попередження зараження дитини.Слід дітям з раннього віку пояснювати небезпеку контакту з бродячими кішками та собаками. Маленьких дітей не слід залишати без нагляду, щоб виключити напад і укуси тварин.

У разі ж нападу тварини на дитину (укусу чи ослинення) слід негайно і правильно обробити рану і обов'язково звернутися до лікаря, незалежно від глибини пошкодження. При призначенні лікарем курсу вакцинації треба скрупульозно його провести до кінця запропонованої схеми. Тільки так можна вберегти дитину від такого небезпечного захворювання, як сказ.

До якого лікаря звернутися

При укусі тварини необхідно звернутися до хірурга в травмпункт. Після обробки рани він призначить введення вакцини. Стан дитини повинен оцінити педіатр, невролог. Якщо захворювання все ж таки виникло, лікувати його повинен інфекціоніст.

 

дивіться відео: Олена Малишева. Симптоми сказу у людини

Залиште Свій Коментар