Дивертикули товстої кишки

Дивертикули - це мішкоподібні сліпо закінчуються випинання всіх або окремих шарів стінок будь-яких порожніх органів. Однією з улюблених їх локалізацій є товста кишка.

Класифікація

За походженням дивертикули можуть бути:

  • придбаними;
  • вродженими.

Залежно від структури вони поділяються на:

  • істинні (їх стінка включає всі шари кишкової стінки, частіше такі дивертикули бувають вродженими);
  • псевдодівертікулов (не мають всіх кишкових шарів).

Наявність дивертикулів вважається підставою для діагностування дивертикулярной хвороби товстої кишки. Вона має три форми:

  • дивертикулез (множинні безсимптомні дивертикули);
  • неускладнена дивертикулярная хвороба (дивертикулез з клінічними проявами);
  • дивертикулярная хвороба з ускладненнями:
    • дивертикулит (запалення слизової дівертикулярна "мішечка" з можливим поширенням на поруч знаходяться структури - перідівертікулітом з подальшим формуванням інфільтрату);
    • кровотеча;
    • прорив чи перфорація (прорив) истонченной стінки кишкового дивертикулу;
    • свищі (сполучення між кишкою і піхвою, кишкою і сечовивідних шляхами,кишкою і черевною стінкою, різними відділами кишки);
    • абсцеси (гнійники);
    • звуження (стриктура) просвіту кишки.

діагностика

Дивертикули - випинання стінки полого органу. Улюблена локалізація - товста кишка. У 3-х з 4-х хворих протікають безсимптомно.

Для виявлення толстокишечного дивертикулеза і його ускладнень доктора можуть порекомендувати наступні діагностичні процедури:

  • іригоскопія - рентгенологічне дослідження товстої кишки з барієвої контрастної клізмою - високоінформативний метод виявлення дивертикулів (виявляє дивертикули, оцінює їх місцезнаходження, величину і кількість, наявність ускладнень);
  • фіброколонокопія (ендоскопічний огляд має менше діагностичне значення, ніж зазначений вище рентгенологічний метод);
  • УЗД (досвідчений фахівець може виявити ознаки ускладнень толстокишечного дивертикулеза);
  • комп'ютерна томографія з контрастним речовиною, яке доктора вводять внутрішньовенно або через задній прохід (виявляє ускладнення);
  • оглядове рентгенологічне дослідження живота (може діагностувати перфорацію дивертикула);
  • лабораторні аналізи (в крові при дивертикулите присутні характерні запальні зміни - підйом ШОЕ, лейкоцитів, тромбоцитів, збільшення С-реактивного білка, при крововтраті виявляється анемія - недокрів'я).

лікування

Якщо у хворих відсутні прояви недуги, то лікарські рекомендації обмежуються порадами про правильне харчування. Заповнення дефіциту клітковини і рідини необхідно для запобігання можливих ускладнень дивертикулярной хвороби. Таким пацієнтам слід:

  • збільшити вживання продуктів з високим вмістом баластних речовин (клітковини): зернових, овочів, горіхів, фруктів, ягід та ін .;
  • контролювати випивається в добу рідини (її обсяг повинен перевищувати 1,5 л);
  • уникати страв у вигляді пюре (вони сповільнюють кишкову моторику);
  • зменшити в раціоні кількість продуктів, багатих простими вуглеводами: манної і рисової каші, здобної випічки, печива і т. п. (вони знижують темпи кишкової моторики).

Лікування пацієнтів, що мають симптоматику хвороби, крім дієтотерапії включає консервативні і оперативні методики.

Безопераційне лікування може складатися з:

  • проносних засобів (Лактулоза, Мукофальк, Форлакс та ін.);
  • спазмолітиків (при переймоподібних болях показані - Мебеверин, Дротаверин, Бускопан і ін.);
  • піногасники (зі здуттям живота борються Еспумізан, Дісфлатіл, Плантекс та ін.);
  • антибактеріальних препаратів (при дивертикулите призначають Метронідазол, Ципрофлоксацин, Ко-тримоксазол, Піперацилін, рифаксиміну і ін., комбінації з декількох засобів з антибактеріальну активність);
  • протизапальних кишкових препаратів (іноді при дівертікулітах рекомендуються Сульфасалазин, Месакол, Салофальк та ін.).

Без хірургічного втручання не обійтися пацієнтам з:

  • перфорацією;
  • кишкової непрохідності через звуження;
  • абсцесом;
  • масивною кровотечею;
  • кишково-сечоміхуреві свищами.

Крім того, воно може знадобитися хворим з:

  • відсутністю позитивної динаміки на тлі адекватного безоперационного лікування;
  • постійно поновлюються дивертикулитом;
  • повторюваними кровотечами;
  • кишково-шкірними та кишково-кишковиминорицями.

В ході операції хірурги видаляють уражений сегмент кишки. Залежно від ситуації отримані кінці зшивають відразу ж або через деякий час (для цього тоді буде потрібно ще одна операція).


До якого лікаря звернутися

При появі болю в животі, запорів, здуття необхідно звернутися до гастроентеролога. Лікар призначить обстеження, зокрема, колоноскопію. За результатами всіх обстежень буде встановлено діагноз і призначено лікування. Важлива частина лікування - дієта, тому при дивертикулите корисно відвідати дієтолога. У деяких випадках необхідна допомога хірурга, особливо при розвитку ускладнень хвороби.

дивіться відео: дивертикулез

Залиште Свій Коментар