Що таке ендометріоз?

Ендометріоз страждають приблизно 1,5 мільярда жінок по всьому світу незалежно від їх етнічного або соціального походження. У багатьох жінок захворювання залишається невиявленим, тому вони не отримують лікування.

Що таке ендометріоз

Ендометріоз - стан, при якому тканину, подібна тканини, що вистилає матку (ендометріальних строма і залози, які повинні розташовуватися лише всередині матки) з'являється в інших частинах тіла жінки.

Приблизно 10% жінок репродуктивного віку страждають ендометріозом (з початку менструації до менопаузи).

Вогнища ендометріальних уражень найчастіше виникають на органах малого таза, і в інших областях порожнини таза: на яєчниках, фаллопієвих трубах, боковій стінці таза (очеревині), матково-крижових зв'язках, піхвової-ректальної перегородці, в дугласовом просторі.

Крім цього вогнища можуть бути виявлені: на сечовому міхурі, кишечнику, товстій кишці, апендиксі і прямій кишці; на шрамах після кесаревого розтину, лапароскопії та лапаротомії.

причини

Існує безліч гіпотез про причини виникнення ендометріозу, але жодна з них не підтверджена на даний момент.

лікування

Існує два способи лікування ендометріозу: медикаментозне лікування та оперативне втручання.

1. Медикаментозне лікування

Воно послаблює болі, знижує ймовірність повернення хвороби і, відповідно, ризик операції в майбутньому. До того ж, багато препаратів можна використовувати роками, з перервами на вагітність.

До медикаментозним методам терапії відносять:

Комбіновані оральні контрацептиви (КОК)

До плюсів застосування КОК відноситься те, що їх можна використовувати тривалий час і в безперервному режимі; в препараті переважає прогестаген, а вміст естрогену, навпаки, знижений. У цій групі препаратів найактивніше призначається «Жанін» - через свого компонента дієногеста.

КОК лише зменшують прояви хвороби, а наявність естрогену в їх складі знижує ефективність лікування.

пероральні прогестагени

Прогестагени, з одного боку, гальмують зростання вогнищ ендометріозу, а з іншого - зменшують вироблення яєчниками естрогенів. Ознакою ефективної дії гестагенів може стати аменорея - припинення менструацій. Старі препарати цього класу ( «Депо-провера», «Норколут», «Дюфастон») мали низку побічних ефектів, пов'язаних з не дуже добре переноситься і високими дозами.

дієногест

Це прогестаген IV покоління, що входить в препарат «Візану», який ефективно впливає на ендометріоїдні ураження і полегшує хронічну тазову біль, болі при менструаціях і заняттях сексом. Він активує тільки прогестеронові рецептори і надає яскраво виражене антиестрогенна вплив. Приемущество дієногеста - він не токсичний для печінки, а це дуже важливо, тому що лікування ендометріозу триває не один місяць. Він рекомендований як стартова терапія ендометріозу і профілактика його рецидивів після операції.

Левоноргестрел-виділяє внутрішньоматкова система (ЛНГ-ВМС)

ЛНГ-ВМС призначається при неефективності гестагенів в таблетках. Система являє собою гормональну внутрішньоматкову спіраль, яка виділяє безпосередньо в порожнину матки левоноргестрел - потужний прогестаген. Концентрація цього гормону не вагається, що дозволяє чинити постійний вплив на ендометрій. Таке лікування перешкоджає відновленню хвороби і знімає больовий синдром. Крім того, ЛНГ-ВМС - це ще і контрацептивний засіб для жінок.

даназол

Таблетки даназола були самим широко поширеним методом лікування ендометріозу.Однак він викликає такі побічні ефекти, як вугрі, підвищена сальність шкіри і волосся, приливи жару і збільшення ваги.

гестринон

Незважаючи на досить високу ефективність препарату, побічні ефекти обмежують його застосування при тривалому лікуванні. До них відносяться: повнота, проблеми зі шкірою і волоссям на голові, поява волосків там, де у жінок вони не повинні рости, і порушення роботи печінки.

Агоністи гонадотропін-рилізинг гормону (аГнРГ)

Ендометріоз - естроген-залежне захворювання, тому лікування, яке знижує вироблення цього гормону в організмі, досягає значного ефекту при знятті болю і зменшення вогнищ хвороби. Тривале застосування аГнРГ призводить до дефіциту естрогену. Він проявляється в припливах жару, безсонні, сухості піхви, зниження статевого потягу і навіть втрати кісткової маси. Відповідно до сучасних рекомендацій провідних фахівців аГнРГ не використовуються без поворотної гормональної терапії (комбінації натурального естрогену і прогестина).

Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ)

Протягом багатьох десятиліть НПЗЗ (наприклад, напроксен, ібупрофен, диклофенак, целекоксиб і ін.) Широко використовувалися для лікування болю, викликаної ендометріозом.Але останні дослідження виявили, що вони не дуже ефективні і підвищують ризик серцево-судинних захворювань, що робить їх небезпечними.

2. Операція

Рішення про операцію гінеколог приймає на основі аналізу індивідуальних особливостей захворювання у конкретної пацієнтки.

На сьогоднішній день саме операція є золотим стандартом в діагностиці ендометріозу. Тяжкість захворювання найкраще визначити, оцінивши зовнішній вигляд уражених тканин, розташування вогнищ хвороби і ураження сусідніх органів.

При цьому можливі два види хірургічного втручання:

  • лапаротомія (розтин черевної порожнини),
  • лапароскопія (введення ендоскопа через невеликий розріз в черевній стінці).

Яка вимагає більш короткого часу госпіталізації і реабілітації, лапароскопія більш безпечна з точки зору наслідків. Під час операції уражені ендометріозом тканини видаляють або скальпелем, або впливом лазера, рідкого азоту або електроструму, а потім починається тривала медикаментозна терапія.

дивіться відео: Ендометріоз причини, симптоми, лікування

Залиште Свій Коментар