Інфільтрація легенів: що це таке, при яких захворюваннях зустрічається

Інфільтрація легенів - процес заміщення легеневої тканини нормальної легкості ділянкою з підвищеною щільністю і збільшеним об'ємом, що містить невластиві для цієї тканини клітинні елементи (лейкоцити, лімфоцити, макрофаги, еозинофіли і ін). Цей синдром складається з характерних морфологічних, рентгенологічних і клінічних ознак.

як проявляється

Клінічна картина при інфільтрації легень обумовлена ​​захворюванням, що викликав патологічний процес. Виразність симптомів залежить від площі ураження і загальної реактивності організму. Але існують загальні прояви даного синдрому, характерні для будь-яких захворювань, що протікають з утворенням інфільтрату в легенях. До них відносять:

  • скарги на кашель, задишку, кровохаркання, больові відчуття в грудній клітці (при ураженні плевральних листків);
  • зміна загального стану (лихоманка, інтоксикація);
  • об'єктивні дані: відставання половини грудної клітини в акті дихання (на "хворий" стороні), посилене голосове тремтіння і притуплення перкуторного звуку над патологічним вогнищем, ослаблення дихальних шумів в цій зоні, рідше сухі і вологі хрипи при аускультації;
  • рентгенологічні дані: пропозиція чи дифузне затемнення легеневого поля.

Нижче зупинимося на особливостях синдрому інфільтрації при найбільш часто зустрічаються патологічних станах.

Інфільтрація в легких при туберкульозі

Туберкульоз, що супроводжується інфільтрацією легень, зазвичай протікає малосимптомний і характеризується нечастим малопродуктивним кашлем і слабо вираженими симптомами інтоксикації.

Утворенняінфільтрату туберкульозного походження в легеневій тканині спостерігається при різних формах туберкульозу органів дихання. Найбільш часто зустрічаються серед них вважаються:

  • інфільтративний туберкульоз (клінічно нагадує пневмонію і має схильність до швидкого розпаду, може виникати при активації старих вогнищ або прогресування нового процесу);
  • туберкулома (округлі фокуси специфічного запалення з казеозом, відмежовані від навколишніх тканин фіброзної капсулою);
  • первинний туберкульозний комплекс (характеризується вогнищем запалення в легенях, залученням регіонарних лімфовузлів і запальним лімфангітом; частіше виявляється у дітей і підлітків).

У більшості випадків такі процеси протікають безсимптомно або мають мізерну клінічну картину з симптомами інтоксикації і невеликим кашлем.Нерідко туберкульозний інфільтрат є випадковою знахідкою при проведенні рентгенологічного дослідження органів грудної клітини.

Різні форми інфільтративного туберкульозного процесу виявляються у хворих з пиловими захворюваннями легенів (наприклад, силікоз). Як правило, вони мають рецидивуючий перебіг з періодичним підйомом температури тіла, посиленням задишки і кашлю, кровохарканням. Такі інфільтрати рідко розсмоктуються, зазвичай ущільнюються і перетворюються на великі фіброзні вузли.

Еозинофільний легеневий інфільтрат

Інфільтрат у легенях може бути алергічної природи. Наочним його прикладом є еозинофільний інфільтрат. Захворювання зустрічається в будь-якому віці, але його причину не завжди вдається з'ясувати. У одних хворих воно розвивається при алергічних реакціях або системних захворюваннях, у інших - при глистових інвазіях.

Клінічно дана патологія проявляється невизначеними симптомами:

  • нездужанням;
  • невеликим кашлем;
  • дискомфортом у грудях.

У ряді випадків протікає безсимптомно. На рентгенограмі виявляють гомогенні затемнення без чітких контурів, в крові - високий рівень еозинофілів.Такі інфільтрати можуть розташовуватися в будь-яких відділах легких, то зникаючи, то з'являючись знову.


Інфільтрація при інфаркті легкого

Дана патологія частіше виникає при емболії легеневої артерії тромбом або закупорці її гілок жировими емболами, рідше паразитами. Іноді в основі інфаркту легкого лежить місцевий тромбоз гілок легеневої артерії в осіб з недостатністю кровообігу.

Зазвичай утворення інфільтрату в легенях передують характерні симптоми (задуха, ціаноз, біль у грудях). На рентгенограмі такий інфільтрат має клиноподібну форму і звернений вершиною до кореня.

аномалії розвитку

Синдром інфільтрації легеневої тканини може бути ознакою різних аномалій розвитку. Останні найчастіше протікають безсимптомно, тому інфільтрат є випадковою знахідкою на рентгенограмі.

  • При секвестрації легень виявляється затемнення неправильної форми або група кіст з перифокальною запальною реакцією. Дана патологія може проявляти себе при нагноєнні.
  • При наявності в легенях гамартоми виявляється інфільтрат з чіткими контурами, іноді з вогнищевими звапнінням.Зазвичай він розташовується в товщі легеневої тканини і не впливає на функцію легеневої тканини. Але іноді гамартома знаходиться на внутрішній поверхні бронхів і може призводити до ателектазу і обтураційній пневмонії.
  • Артеріовенозні аневризми на рентгенограмі мають вигляд округлих чітко контуріровани затемнень, до яких від кореня легкого підходять розширені судини. Якщо скидання крові перевищує третину загального обсягу крові, що протікає через мале коло кровообігу, то у людини з'являються ознаки гіпоксемії (слабкість, зниження працездатності, задишка та ін.).

Інфільтрація легенів у онкологічних хворих

При раку легені на рентгенограмі інфільтрація має вигляд затемнення зі змазаними, розмитими краями.

Інфільтрація в легких може бути пов'язана із злоякісними або доброякісними пухлинними процесами. Вони можуть тривалий час протікати приховано, виявляючись тільки при рентгенологічному дослідженні.

Злоякісні процеси слід підозрювати в разі виявлення на рентгенограмі інтенсивно зростаючого освіти, що має вигляд затемнення з поїдені або змазаними краями.Особливо високий ризик розвитку даної патології відзначається в осіб з великим стажем куріння. Першою ознакою захворювання може бути інтоксикаційний синдром, у міру зростання пухлини з'являються характерні легеневі симптоми (болісний кашель, задишка, кровохаркання). При закупорці зростаючої пухлиною бронха формується ателектаз.

Показниками доброякісності вогнищевих змін в легенях вважаються:

  • відсутність характерних клінічних проявів;
  • повільне зростання освіти;
  • наявність кальцификатов в ньому (визначається на рентгенограмі).

пневмосклероз

Затемнення на рентгенограмі, що нагадує інфільтрат, виявляється в легенях при очаговом пневмосклерозі. Хоча, по суті, інфільтратом, як і самостійним захворюванням, він не є. Пневмосклероз є результат різних захворювань легенів (пневмонія, туберкульоз), які залишають після себе патологічний осередок у вигляді щільної сполучної тканини.

До якого лікаря звернутися

Синдром інфільтрації легеневої тканини спостерігається при багатьох захворюваннях легенів і вимагає звернення до пульмонолога. При необхідності призначаються консультації інших фахівців - фтизіатра, онколога, хірурга, алерголога, інфекціоніста.

висновок

Інфільтрація легеневої тканини, що визначається клінічно або рентгенологічно, є приводом для всебічного обстеження пацієнта і виявлення її причини. Адже саме від цього залежить правильність лікування і результат хвороби. При цьому побудувати який-небудь діагностичний алгоритм досить складно, що пов'язано з різноманітністю захворювань, при яких в легенях утворюється інфільтрат, і особливостями їх перебігу.

дивіться відео: Інфільтрат в легкому труднощі диференціальної діагностики

Залиште Свій Коментар