Туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів: симптоми, діагностика, лікування

Туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів є найчастішою клінічної формою первинного туберкульозного процесу. Він зазвичай розвивається у дітей і підлітків, рідше - у дорослих. Причиною хвороби може бути первинне інфікування або ендогенна реактивація вже існуючого вогнища інфекції в організмі. Схильні до розвитку хвороби особи, не вакциновані або вакциновані з порушеннями, а також пацієнти з ослабленим імунітетом.

симптоми

Клінічна картина туберкульозного ураження внутрішньогрудних лімфатичних вузлів залежить від поширеності процесу, фази запальної реакції і загального стану організму. У дітей раннього віку вона характеризується більш яскравими симптомами, ніж у старшому віці.

Мала форма захворювання зазвичай не викликає у хворого скарг на здоров'я, вона виявляється по віражу туберкулінових проб і результатами рентгенологічного дослідження. Нерідко в таких випадках прояснити ситуацію допомагає комп'ютерна томографія.

При інших формах хвороби і більшому обсязі поразки вона має підгострий або гострий початок. На перший план виступає лихоманка і інтоксикаційний синдром, для якого характерно:

  • невмотивована загальна слабкість;
  • швидка стомлюваність;
  • адинамія;
  • пітливість;
  • дратівливість;
  • поганий сон і апетит;
  • схуднення та ін.

Пізніше з'являється бітональний (у дітей раннього віку) або нападоподібний сухий кашель. Його виникнення може бути пов'язано із здавленням бронхіального дерева збільшеними лімфовузлами або роздратуванням слизової оболонки бронхів при формуванні бронхолегеневого свища.

Іноді у дітей збільшені лімфатичні вузли стовбур непарної вени, рідше - верхньої порожнистої вени. У першому випадку в I-II міжребер'ї спереду або у верхній третині межлопаточного простору ззаду можна помітити розширені венозні судини. Здавлення верхньої порожнистої вени і звуження її просвіту, обумовлене даною патологією, призводить до розширення мережі підшкірних вен на передній поверхні грудей.

У ряді випадків перебіг хвороби супроводжується параспецифічними реакціями, які пов'язують з негативним впливом на організм продуктів життєдіяльності мікобактерій. До них відносять:

  • вузлувату еритему;
  • запалення кон'юнктиви;
  • фликтени;
  • алергічний плеврит, полісерозит або артрит;
  • реактивний гепатит.

Слід зазначити, що захворювання не завжди легко виявити,так як у деяких хворих воно протікає під "масками" ендокринних, серцево-судинних захворювань, колагенозів, бронхіальної астми та ін.

За несприятливого перебігу хвороби і пізній діагностиці можливий розвиток ускладнень:

  • поширення інфекції по організму і утворення нових туберкульозних вогнищ в різних органах (переважно в тканини легенів);
  • ураження плеври;
  • туберкульоз бронха;
  • формування бронхопульмональной свища;
  • порушення бронхіальної прохідності і ателектаз легені з подальшим розвитком цирротических змін;
  • казеозна пневмонія;
  • туберкульозний менінгіт;
  • здавлення поруч розташованих органів.

принципи лікування

Лікування туберкульозу внутрішньогрудних лімфовузлів повинно починатися якомога раніше. При цьому важливим є комплексний підхід із застосуванням специфічних протимікробних препаратів, вітамінів, симптоматичних засобів.

Інтенсивну фазу терапії проводять в протитуберкульозних диспансерах на тлі лікувального харчування і гігієнічного режиму. Після поліпшення загального стану лікування може бути продовжено в амбулаторних або санаторних умовах.

Вибір хіміопрепаратів здійснюється в індивідуальному порядку з урахуванням чутливості мікроорганізмів. Режим і тривалість хіміотерапії визначається в процесі лікування (реакція організму, динаміка патологічного процесу).

прогноз

Неускладненого перебігу туберкульозу даної локалізації частіше має успішний результат, особливо за умови своєчасної діагностики. Інфільтративні зміни в оточуючих тканинах розсмоктуються, на місці некротичних мас утворюються петрифікати (відкладення солей кальцію). Однак для повного клінічного лікування необхідний час. Через кілька років в лімфовузлах формуються типові залишкові зміни.

Після одужання і закінчення курсу лікування такі особи перебувають на диспансерному обліку у фтизіатра. Протягом перших 2 років - в I, далі - в III клінічній групі.

Ускладнений перебіг туберкульозу внутрішньогрудних лімфатичних вузлів може стати причиною специфічного ураження органів дихання. У осіб з вираженими порушеннями в імунному статусі (які посилюються на тлі хвороби) можлива генералізація процесу.


До якого лікаря звернутися

При появі неспецифічних ознак погіршення здоров'я потрібно звернутися до педіатра або терапевта. Після первинного дослідження пацієнта направляють на консультацію до фтизіатра. Для диференціальної діагностики з іншими захворюваннями може знадобитися огляд ендокринолога, кардіолога, алерголога, пульмонолога, офтальмолога та інших фахівців.

висновок

Своєчасне звернення за медичною допомогою пацієнтів з туберкульозом внутрішньогрудних лімфатичних вузлів і дотримання всіх рекомендацій лікаря дозволяє домогтися гарних результатів у лікуванні даної патології. Адекватна і безперервна терапія гарантує таким пацієнтам одужання і попереджає ускладнення.

дивіться відео: Відеоторакоскопічна біопсія внутрішньогрудного лімфатічного Вузли

Залиште Свій Коментар