Туберкульоз кісток: симптоми, діагностика і принципи лікування

Туберкульоз кісток є хронічне повільно прогресуюче захворювання опорно-рухового апарату. Воно є наслідком вже існуючого в організмі інфекційного процесу, в кінцевому підсумку призводить до руйнування кісткової тканини і обмеження нормальної життєдіяльності хворого.

В даний час туберкульоз даної локалізації зустрічається все частіше і в будь-якому віці. На його частку припадає близько 40% всіх випадків позалегеневого туберкульозу. У таких хворих в процес можуть залучатися різні відділи скелета, ураження кісток практично завжди поєднується з ураженням суглобів. Найбільш часто зустрічається клінічною формою цього захворювання вважається туберкульоз хребта, туберкульоз тазостегнового і колінного суглоба.

симптоми

Клінічні прояви кістково-суглобового туберкульозу характеризуються рядом функціональних розладів загального характеру, обумовлених туберкульозною інтоксикацією, і місцевої симптоматикою, пов'язаної з ураженням кісток скелета.

На початкових стадіях хвороби хворі пред'являють неспецифічні скарги:

  • Загальна слабкість;
  • зниження працездатності;
  • поганий апетит;
  • періодичне підвищення температури тіла;
  • схуднення та ін.

При ураженні хребта можуть з'являтися тяжкість і болі в спині без чіткої локалізації, невелика скутість при рухах (особливо в кінці дня). Особи з туберкульозом суглобів відзначають відчуття нестійкості кінцівки. Пізніше їх починають турбувати болі при навантаженні, що проходять в спокої. На цьому тлі у хворих може змінюватися постава і порушуватися хода.

Після виходу інфекційного процесу за межі первинного вогнища посилюються як загальні, так і місцеві симптоми. При цьому характер останніх залежить від місця розташування патологічно зміненої ділянки тканин:

  • Якщо він знаходиться в шийному відділі хребта, то пацієнта турбують болі і дискомфорт в потилиці, шиї, верхніх кінцівках.
  • При ураженні верхніх грудних хребців нерідко виникає нападоподібний кашель.
  • У хворих із залученням до процесу нижніх грудних хребців з'являються болі в животі і попереку.
  • Для туберкульозу попереково-крижового відділу хребта характерні радикуліти з клінікою обмеження сідничного нерва.
  • При туберкульозному ураженні суглобів посилюються болі при рухах, може з'являтися їх припухлість, кульгавість.Обсяг рухів у них обмежується і спостерігається атрофія поруч розташованих м'язів. У важких випадках може визначатися невеличке скорочення хворий кінцівки і її неправильна установка.

У ряді випадків спондиліт туберкульозної природи протікає з ускладненнями:

  • деформація грудної клітини (кіфоз, сколіоз);
  • натічні абсцеси (виявляються при рентгенографії);
  • свищі;
  • паралічі та інші неврологічні розлади.

У період згасання активності туберкульозного процесу запалення стихає. Це призводить до зникнення пов'язаних з ним неприємних симптомів, але виникли під час хвороби анатомо-функціональні зміни зберігаються на все життя. Нерідко після періоду ремісії розвиваються рецидиви туберкульозу, мають, як правило, важкий перебіг.

Деякі особливості має перебіг туберкульозу кісток у дітей раннього віку і літніх осіб:

  • У дитячому віці туберкульозний процес має важкий перебіг. Для нього характерний гострий початок з високою температурою, погіршенням загального стану і швидким прогресуванням кістковоїдеструкції.
  • У літніх пацієнтів туберкульоз швидко поширюється,але важко діагностується в зв'язку з наявністю вікових інволютивних змін скелета і великої кількості супутніх захворювань.

принципи лікування

В основі лікування туберкульозу кістки лежить протимікробна терапія за спеціальними схемами.

Лікування пацієнтів з туберкульозом кісток здійснюється в спеціалізованих відділеннях. В даний час за умови проведення адекватної терапії лікування таких осіб можливо. Підвищує ефективність лікування повноцінне харчування з високим вмістом білка і вітамінів.

Основу лікування становить тривала специфічна медикаментозна терапія протитуберкульозними препаратами в поєднанні з хірургічними методами. Обсяг і характер хірургічного втручання визначається ступенем деструкції ураженої ділянки скелета. Його метою є видалення туберкульозних вогнищ і корекція анатомо-функціональних порушень.

Вибір протимікробних засобів, інтенсивність і тривалість лікування визначаються індивідуально з урахуванням стадії і фази патологічного процесу, поширеності деструктивних змін в кістках.Якщо у пацієнта виявлено активний туберкульозний процес, застосовують комбінацію з декількох лікарських препаратів. Загальна тривалість такої терапії становить 8-10 місяців. Надалі проводиться протирецидивне лікування у вигляді профілактичних курсів.

При неактивних формах специфічна терапія може використовуватися в якості передопераційної підготовки. Як правило, вона триває протягом 3-4 місяців після хірургічного втручання для профілактики рецидивів і небажаних наслідків.

Після закінчення курсу лікування настає тривалий реабілітаційний період, що дозволяє повністю або частково відновити функцію ураженого відділу апарату руху. Для цього застосовуються:

  • реконструктивні операції;
  • заняття лікувальною фізкультурою;
  • масаж;
  • санаторно-курортне лікування.

У разі втрати працездатності такі особи мають потребу в проведенні медико-соціальної експертизи з метою визначення групи інвалідності або проведення професійної реабілітації.

До якого лікаря звернутися

При підозрі на кістковий туберкульоз слід звернутися до фтизіатра.Але зазвичай такі пацієнти тривалий час лікуються у невролога, ортопеда, ревматолога, терапевта, пульмонолога та інших фахівців. Відсутність ефекту терапії повинно змусити лікаря подумати про туберкульозному процесі. Після завершення курсу протитуберкульозної терапії починається етап ортопедичної реабілітації за участю ортопеда, хірурга, масажиста, фахівця з ЛФК.


висновок

Завдяки сучасним методикам лікування туберкульоз кісток не становить загрози для життя пацієнта. Але незважаючи на це, він вважається важким захворюванням, так як, вражаючи різні відділи скелета, туберкульозний процес чинить руйнівну дію на кісткову тканину і стає причиною інвалідизації хворих. І тільки раннє лікування на початкових етапах хвороби дозволяє уникнути цих проблем. Тому у всіх осіб, які страждають хронічними захворюваннями кістково-м'язової системи, порушенням постави або затятим больовим синдромом неясної етіології повинен виключатися туберкульоз. Так само серйозно слід ставитися до тривало зберігається скаргами загального характеру у вигляді загальної слабкості, нездужання, субфебрилітету.Адже саме вони можуть бути першими ознаками хвороби.

дивіться відео: Перекис водню лікує туберкульоз, рак і ін. - прогулу.

Залиште Свій Коментар