Перінефріт: характерні ознаки, лікування

Перінефрітом називають запалення покриває нирку фіброзної капсули, яке в більшості випадків провокується різними вторинними причинами. Первинним таке захворювання буває тільки в 10% випадків - при травматичному ураженні тканин цього органу (наприклад, при ножове поранення), коли інфекція може проникати через рановий канал.

Чому розвивається перінефріт? Які форми має таке захворювання? Якими симптомами воно проявляється? Які методи діагностики і лікування призначаються при перінефріте?

Класифікація

Як уже згадувалося вище, перінефріт в залежності від причин розвитку може бути вторинним або первинним. Крім цього, захворювання в залежності від характеру запального процесу поділяють:

  • на ексудативний перінефріт - при такому запаленні між нирковими тканинами і фіброзною капсулою формується серозний вогнище (кіста), що призводить до потовщення капсули, збільшення і набряклості органу;
  • продуктивний (або фіброзно-ліпоматозних) перінефріт - при такому запаленні відбувається порушення гемодинаміки і розвиваються дистрофічні зміни в паренхімі нирки, які при несприятливому перебігу можуть призводити до атрофії і некрозу органу.

симптоми

Прояви перінефріта багато в чому схожі з ознаками пієлонефриту та інших патологій нирок. Поставити правильний діагноз при такому захворюванні може тільки досвідчений фахівець, який керується даними результатів огляду пацієнта і досліджень. Захворювання може протікати гостро або хронічно.

Спочатку при гострому перінефріте у хворого виникають ознаки інтоксикації:

  • висока лихоманка (38-40 ° C);
  • рясне потовиділення;
  • озноб;
  • виражена слабкість;
  • нудота;
  • погіршення апетиту;
  • втрата ваги;
  • задишка;
  • прискорений пульс.

Дещо пізніше (зазвичай через 3-4 дня) у хворого виникають сильні болі в області попереку або збоку черевної стінки. При односторонньому ураженні органу вона відчувається тільки з одного боку. Зазвичай біль характеризується як тупа і постійна. Вона завжди посилюється при зміні положення тіла і іноді може носити пульсуючий характер.

Якщо у хворого присутній сечокам'яна хвороба, то прояви захворювання доповнюються різними дизурическими розладами, які проявляються прискореними позивами до сечовипускання, виникненням різей або болів при відтоку сечі.Крім цього, під час руху конкрементів у пацієнта може розвиватися ниркова колька, що виявляється інтенсивними болями в попереку, вираженим занепокоєнням, прискореним сечовипусканням, нудотою і блювотою.

При огляді спини хворого лікар може помітити деяку згладженість вигину хребта на стороні поразки. Іноді візуалізується невелике випинання, яке рухається в такт з дихальними рухами. При пальпації визначається різка болючість поперекової м'язи і напруженість м'язів живота. У худорлявих пацієнтів в області нирки може прощупується збільшений орган з рівною і гладкою поверхнею.

При хронічному перінефріте симптоми виражені не так яскраво і захворювання має млявий перебіг. Воно проявляється слабкими болями в попереку і невеликим обмеженням рухливості поперекового відділу хребетного стовпа.

діагностика

Запалення фіброзної капсули нирок буде помітно при УЗД.

Запідозрити розвиток запального процесу в нирках лікар може по характерних проявів інтоксикації і болів в області попереку. Поставити точний діагноз дозволяють наступні лабораторні та інструментальні методи обстеження:

  • клінічний аналіз крові - виявляється лейкоцитоз, підвищення ШОЕ, ознаки анемії;
  • аналізи сечі - виявляється лейкоцитурія, протеїнурія, циліндрурія, бактеріурія, підвищення питомої ваги;
  • бакпосев сечі - виявляється патогенний мікроорганізм (паралельно з таким аналізом визначається чутливість збудника до антибіотиків);
  • біохімічний аналіз - підвищується рівень С-реактивного білка, фібриногену і гамма-глобулінової фракції;
  • УЗД нирок - виявляються ознаки запалення і потовщення фіброзної капсули органу, присутність ексудату або вогнищ гнійного розплавлення тканин в паранефральні просторі;
  • КТ і МРТ - такі дослідження дозволяють отримувати більш детальну, ніж при УЗ-скануванні, картину патологічного процесу і виявляють навіть найдрібніші запальні вогнища;
  • екскреторна урографія - виявляє зміни контурів органу, його чашок і мисок, ознаки злиття з навколишнім нирку клітковиною, оцінює ступінь ураження.

У складних випадках діагностика хворого з перінефрітом може доповнюватися проведенням пункційної біопсії капсули органу з наступним гістологічним аналізом. Іноді в план обстеження включається діагностична лапароскопія,що дозволяє оглядати нирку з усіх боків, проводити дренування гнійної порожнини і диференціювати перінефріт з паранефритом, кістою або пухлиною нирки.


лікування

При виявленні перінефріта хворого госпіталізують в спеціалізоване відділення - урології. Тактика лікування визначається стадією запального процесу і тяжкістю загального стану.

При продуктивної формі захворювання хворому призначаються антибіотики у високих дозах. Як правило, пацієнтові призначається комбінація таких препаратів. Спочатку захворювання вони вводяться внутрішньовенно, а потім проводиться поступовий перехід на прийом антибіотиків у вигляді таблеток.

Антибактеріальна терапія доповнюється прийомом сульфаніламідів, засобів для поліпшення мікроциркуляції і вітамінів. Паралельно медикаментозне лікування доповнюється дезінтоксикаційної терапією, що має на увазі внутрішньовенне введення розчинів для виведення токсинів з організму і відновлення водно-електролітного рівноваги. Обсяг консервативних заходів визначається тяжкістю стану пацієнта.

Протягом усього лікування перінефріта пацієнт повинен дотримуватися дієти,яка дозволяє знижувати навантаження на нирки. З меню повинні виключатися:

  • важкі білкові продукти;
  • гострі, копчені, пряні і мариновані страви;
  • сіль;
  • кислі фрукти і ягоди;
  • кофеинсодержащие продукти;
  • алкогольні напої.

Страви повинні бути легкозасвоюваними і легкими. Якщо перінефріт лікується хірургічним шляхом, то лікар обов'язково дає рекомендації щодо зміни дієти, яка дозволяє прискорювати процес реабілітації після операції.

При гнійно-ексудативному перебігу перінефріта лікування починається з проведення хірургічного втручання і потім доповнюється призначенням антибіотиків і медикаментозною терапією. За такого перебігу захворювання хірург під час операції розсікає фіброзну капсулу і видаляє її частково або повністю. Під час втручання лікар намагається дренувати все гнійні вогнища і провести ревізію всіх порожнин. Після виконання цих маніпуляцій хірург промиває їх розчинами антисептиків і антибіотиків і встановлює систему з дренажних трубок. При присутності вогнищ некрозу тканини органу иссекаются до здорових. Якщо у пацієнта виявляються порушення у відтоку сечі, то для її виведення накладається нефростома.

В післяопераційному періоді хворому призначаються комбінації антибіотиків, проводиться медикаментозна та дезінтоксикаційна терапія. Крім цього, виконується промивання патологічних порожнин в нирках через дренажну систему.

У деяких важких випадках хірургам доводиться виконувати повне видалення нирки - нефректомію. Така операція виконується при повному ураженні органу великими ділянками некрозу і високий ризик розвитку небезпечних для життя хворого ускладнень.

До якого лікаря звернутися

При значному підвищенні температури, виникненні болю в області попереку, що посилюються при русі, і порушення в сечовипусканні слід звернутися до нефролога. Після проведення обстеження (аналізів крові і сечі, УЗД, екскреторної урографії і ін.), Що підтверджує діагноз "перінефріт", лікар направить пацієнта до уролога для подальшого лікування.

Перінефріт супроводжується запаленням фіброзної капсули нирки і може викликатися вже присутніми патологіями цих органів або відкритими травмами, які сприяють проникненню інфекції через рановий канал. Захворювання супроводжується вираженою інтоксикацією і болями в області попереку. Через присутнього запалення на органі можуть формуватися карбункули і абсцеси.У деяких випадках перінефріт призводить до інфаркту нирки. Лікування такого захворювання завжди повинно починатися якомога раніше. Воно може бути консервативним або хірургічним.

дивіться відео: Çekmeköy Fare İlaçlama 444-7-747 Fare İlaçlama Çekmeköy

Залиште Свій Коментар