Тестостерон повертає чоловікові молодість

Цивілізовані країни захлеснула епідемія ожиріння. Але якщо раніше ця проблема більше хвилювала жінок, то тепер лікарі з тривогою говорять і про зростання зайвої ваги і ожиріння серед чоловіків. Причому вони набагато важче піддаються лікуванню добре відомими засобами. А це загрожує не тільки багатьма хворобами - серцево-судинними і онкологічними, діабет і т.п., але і загрожує раптовою смертю в молодому віці. Тому сучасна доказова медицина шукає особливі шляхи лікування ожиріння у чоловіків.

Навіщо чоловікові талія?

Коли чоловік приходить до лікаря зі скаргою на швидку надбавку ваги, той насамперед повинен виміряти пацієнтові талію. Багато пацієнтів цього дивуються: до чого тут моя фігура?


Малюнок 1. Збільшення поширеності ожиріння в США (дані Центру з контролю захворюваності www.cdc.gov). На жаль, така ж тенденція спостерігається і в усьому світі.

Однак, сьогодні головним критерієм для діагнозу «ожиріння» є саме окружність талії. І якщо ви хочете зберегти здоров'я і залишатися чоловіком до самого похилого віку, то повинні стежити за власною талією так само ревно, як і жінки.Кожен чоловік повинен знати: якщо окружність його талії більше 94 см - це свідчення ожиріння. А якщо вона перевищує 102 см, то на додаток до ожиріння у нього, швидше за все, є і дефіцит тестостерону - гормону, який робить чоловіка чоловіком у всіх сенсах цього слова.

Цей факт підтверджується серйозними медичними дослідженнями. Так, в Норвегії, в місті Тромсе лікарі обстежили 1.548 чоловіків. Обстеження було нескладним - їм просто вимірювали окружність талії і рівень тестостерону. Однак результати виявилися приголомшуючими: у всіх чоловіків, чия окружність талії була більше 102 см, рівень тестостерону був значно знижений (рис. 2).


Малюнок 2. Результати дослідження в Тромсе

Тестостерон - гормон сили і стрункості

Тестостерон - найважливіший чоловічий статевий гормон. Він виробляється в яєчках, визначає і здатність чоловіка мати дітей, і зовнішній вигляд, і багато процесів в його організмі. Тестостерон відповідає за загальне самопочуття, гарний настрій, а також за м'язову масу і силу. А якщо його виробляється недостатньо, чоловік втрачає багато кращі свої якості - здатність вирішувати важливі питання, приймати на себе відповідальність, захищати близьких і себе від зазіхань, вести активне сексуальне життя і т.п.Дефіцит тестостерону грає ключову роль і в розвитку ожиріння у чоловіків.

Як же можна зрозуміти, що вироблення тестостерону знизилася?

Про це свідчать такі симптоми:
• порушення статевої функції - зниження статевого потягу, порушення ерекції, сім'явивергання, безпліддя;
• психоемоційні порушення - підвищена дратівливість, нервозність, зниження пам'яті та уваги, порушення сну, підвищена стомлюваність і потреба уві сні, депресія;
• соматичні розлади - збільшення кількості жирової тканини, зниження м'язової сили і маси, болі в нижній частині спини і суглобах, збільшення грудних залоз (гінекомастія), порушення сечовипускання (слабка струмінь, нічні позиви, часте сечовипускання).

Однак, щоб поставити відповідний діагноз, обов'язково потрібно підтвердити дефіцит тестостерону лабораторно. Для цього потрібно здати гормональний аналіз крові з визначенням рівня загального тестостерону. Якщо рівень загального тестостерону в крові нижче 12 нмоль / л і поєднується зі згаданими симптомами, лікар встановлює діагноз «гіпогонадизм», тобто дефіцит тестостерону.

Чи треба лікувати дефіцит тестостерону?

Виявити дефіцит тестостерна і лікувати його спеціальними препаратами може тільки лікар. Самолікування небезпечно!

Необхідність лікування гіпогонадизму, тобто дефіциту тестостерону, сьогодні не викликає у лікарів-андрологів (фахівців з чоловічому здоров'ю) ніяких сумнівів. Такі рекомендації дають шановні в медичному середовищі організації: Міжнародне товариство андрологів (ISA), Міжнародне товариство з вивчення здоров'я літніх чоловіків (ISSAM), Європейська асоціація урологів (EAU), Європейська академія андрології (EAA) і Американське андрологічне суспільство (ASA).

Однозначно доведено, що дефіцит тестостерону є фактором, що підтримує чоловіче ожиріння, і головною причиною неефективності дієт і фізичних навантажень, рекомендованих їм для схуднення. Але все ж деякі фахівці продовжують стверджувати, що при зниженні маси тіла рівень тестостерону підвищиться «сам собою», оскільки буде усунуто жирова тканина, тобто чинник, який зумовив зниження тестостерону. Теоретично це, здавалося б, вірно. Але численні дослідження на практиці підтверджують, що домогтися гарних результатів у зниженні ваги без корекції дефіциту тестостерону неможливо.

Розбіжності виникають тому, що до цих пір не створені відповідні єдині рекомендації для лікарів. Для створення таких міжнародних медичних рекомендацій та чи інша концепція повинна бути підтверджена великими доказовими медичними дослідженнями.

Найбільш значущими в медицині вважаються подвійні сліпі плацебо-контрольовані дослідження із залученням великої кількості пацієнтів. У таких дослідженнях порівнюються групи пацієнтів, одна з яких отримує «справжнє» лікування, а друга група - препарат-пустушку, яка на медичному мовою і називається «плацебо». При цьому ні лікар, ні пацієнт не знають, що саме призначено в кожному конкретному випадку, тому дослідження називається «подвійне сліпе». Провести його нелегко, оскільки не кожен пацієнт погодиться на участь у проекті, де існує ймовірність того, що замість необхідного лікування він буде отримувати «пустушку». Нелегко і доктору, оскільки такі серйозні дослідження вимагають ретельного контролю з боку лікаря і проведення безлічі різноманітних аналізів, обстежень і т.п.Міжнародна медична спільнота може приступити до створення подібних рекомендацій лише після того, як проведено достатню їх кількість. Однак до тих пір, поки рекомендації не створені, їх повністю замінюють результати саме таких, найсерйозніших - подвійних сліпих плацебо-контрольованих медичних досліджень.

У Росії таке дослідження було вперше проведено в московському ендокринологічного науковому центрі лікарем Ю.А.Тішовой під керівництвом професора С.Ю. Калинченко. Воно було розпочато в 2005 році і завершено зовсім недавно, навесні 2009 року. Його підсумком стала захист кандидатської дисертації на тему «Роль корекції гіпогонадизму в лікуванні метаболічного синдрому у чоловіків». Автореферат дисертації можна знайти на сайті ендокринологічного наукового центру.

Що показало російське дослідження?

Метою дослідження було визначити, чи допомагає нормалізація рівня тестостерону зниження ваги у чоловіків з ожирінням. У ньому брало участь 170 пацієнтів з діагнозом «ожиріння» і дефіцитом тестостерону. Всім пацієнтам були дані однакові рекомендації по правильному харчуванню та посилення фізичної активності.При цьому 105 пацієнтів отримували внутрішньом'язово ліки (тестостерону ундеканоат), а 65 пацієнтів - препарат-пустушку, тобто їм теж робили внутрішньом'язові уколи, проте тестостерону в них не містилося.

Через 30 тижнів у пацієнтів, які отримували додатково до дієти і фізичних навантажень тестостерон, істотно зменшилася окружність талії (в середньому на 6 см - рис.3), а також знизився рівень холестерину, тригліцеридів і атерогенних ліпідів - речовин, які підвищують ризик розвитку атеросклерозу . У них також покращилася статева функція, загальний стан, зникла депресія. Крім того, у цих пацієнтів знизилася концентрація маркерів запалення - біологічно активних речовин, які виробляються жировою тканиною і призводять до розвитку серцево-судинних захворювань і їх ускладнень (інфаркту та інсульту).

У пацієнтів, які отримували препарат-плацебо, окружність талії також зменшилася (у середньому на 2 см), проте рівень тестостерону не тільки не нормалізувався, але не зникли і симптоми його дефіциту - порушення статевої функції і депресія. У них не змінилися і показники ліпідів (рівень холестерину і тригліцеридів).


Малюнок 3.Зміна об'єму талії через 30 тижнів лікування

На підставі проведеного дослідження були сформовані рекомендації для практикуючих лікарів:

1. Всім чоловікам з ожирінням необхідно визначати рівень тестостерону.
2. Всім чоловікам з виявленими дефіцитом тестостерону для лікування ожиріння показана терапія тестостероном в поєднанні з правильним харчуванням і фізичною активністю.

дивіться відео: Paul Zak: Trust, morality - and oxytocin

Залиште Свій Коментар