Вивих зап'ястя: симптоми, лікування

При вивиху зап'ястя відбувається зміщення кісток, які укладені в суглобі. Через травми будова суглобового зчленування порушується і можуть відбуватися розтягнення або розриви зв'язок. Зверху променезап'ястковий суглоб утворюється ліктьовий і променевої кісткою, а знизу - 8 дрібними кісточками зап'ястя. Кістки зап'ястя розташовуються в два ряди. В силу деяких особливостей частіше відбуваються вивихи саме ладьевидной і півмісяцевої кістки, які розташовані у верхньому ряду. Решта кістки зміщуються рідко.

За даними статистики вивихи зап'ястя відбуваються досить часто і складають близько 5% від загальної кількості подібних травм. Зазвичай зміщення кісток провокується падінням на випрямлену руку або ударом в область лучезапястного суглоба. Виразність і характер травми визначається анатомічною будовою суглобового зчленування, положенням кисті під час травмуючої ситуації і напрямком тієї сили, яка викликає вивих. Клінічні прояви вивиху зап'ястя багато в чому схожі з проявами забиття або перелому. І такий факт нерідко стає причиною того, що постраждалі плутають типи травм.

Ця стаття розповість про причини, різновидах, прояви, способи виявлення і лікування вивихів зап'ястя. Крім цього, ви дізнаєтеся про те, як правильно надати допомогу потерпілому з такою травмою.

різновиди

Фахівці виділяють безліч різновидів вивихів цієї частини руки, так як зап'ясті складається з безлічі різних кісток і зв'язок. Вивихи зап'ястя класифікують наступним чином:

  • Істинний вивих - при травмі відбувається абсолютний зсув суглобових поверхонь. У практиці травматологів така травма зустрічається найчастіше. Зазвичай вона супроводжується переломом відростка кістки і розривами зв'язок.
  • Ладьевидную-лунарний вивих - при зміщенні всіх кісток зап'ястя човновиднаяй лунарная залишаються на своїх місцях.
  • Трехгранно-лунарний вивих - при травмі Демшевського не піддаються зсуву тригранна і лунарная кістки, а решта зміщуються в проксимальную сторону.
  • Перілунарний вивих - спостерігається зсув всіх кісток зап'ястя, але напівмісячна кістка не зрушується.
  • Трансладьевідно-окололунарний вивих - зміщення кісток зап'ястя викликається зміщенням лунарной і переломом човноподібної кістки, такі травми відносяться до переломовивіхах.
  • Трансладьевідно-трансокололунний вивих - травма провокується переломами човноподібної і місячної кісток. Решта кістки зап'ястя при цьому не зсуваються. Цей різновид вивиху є переломовивіхах.

У деяких випадках через вплив тих же причин, які викликають вивих зап'ястя, відбувається підвивих цієї частини руки. Відрізнити ці ушкодження за клінічними проявами складно, і поставити точний діагноз в таких випадках здатний тільки фахівець, який може оцінити обсяг порушень, викликаних пошкодженням зв'язкового апарату.

При вивиху в момент травми чується клацання. Крім цього, у людини можуть відбуватися й інші ушкодження - розриви зв'язок або переломи кісток.

При підвивихи через травму у потерпілого теж виникають сильні болі, але при цьому обсяг порушень в суглобі значно менше. Лікування таких пошкоджень простіше і може полягати тільки в накладенні тугої пов'язки і прийомі лікарських засобів. При вивихах ж для відновлення функцій зап'ястя потрібна більш тривала іммобілізація руки за допомогою гіпсу.

Перша допомога при вивиху зап'ястя

Слід якомога швидше знерухомити уражену область за допомогою еластичного бинта або бандажа.

При підозрі на вивих зап'ястя після отримання травми потерпілому слід:

  1. Забезпечити руці зручне положення і прийняти таблетку знеболюючого препарату (наприклад, Найз, Диклофенак, Анальгін та ін.).
  2. Прикласти до області травми холод (наприклад, пакет з льодом, пляшку із замороженою водою і т. П.), Але через кожні 10-15 хвилин прибирати його на деякий час, так як тривалий вплив низьких температур може провокувати обмороження м'яких тканин.
  3. Иммобилизовать руку за допомогою еластичного бинта або накласти шину. Для її створення можна використовувати палиці, дощечки або інші тверді предмети, які будуть фіксуватися до руки за допомогою бинта. При перев'язці слід пам'ятати про те, що пов'язка не повинна занадто сильно віджимати м'які тканини і кровоносні судини, але при цьому повинна в достатній мірі фіксувати кінцівку в нерухомому положенні.

Після надання першої допомоги потерпілому слід звернутися до лікаря в той же день, так як тільки фахівець може оцінити обсяг травми і поставити правильний діагноз.Для уточнення характеру пошкоджень завжди має виконуватися рентгенологічне дослідження.

діагностика

Для діагностування вивиху зап'ястя проводиться рентгенологічне дослідження. Знімки виконуються в 2-3 проекціях, за ним лікар може визначити характер і обсяг травми. Крім цього, рентгенологічні дані дозволяють виключати або виявляти супутні пошкодження (переломи, тріщини та ін.).


лікування

Після вивчення рентгенівських знімків лікар приступає до вправляння суглобів. Така процедура проводиться під наркозом або місцевою анестезією - вид знеболювання визначається характером травми і станом пацієнта. Після зіставлення суглоба, яке виконується за допомогою спеціальних прийомів, виконується контрольний знімок, що дозволяє оцінити правильність вправляння. Якщо воно пройшло вдало, то на руку накладається гіпсова пов'язка. Тривалість її носіння визначається клінічним випадком (зазвичай іммобілізація показана не менш ніж на 2 тижні).

Закрита репозиція (тобто вправлення) кісток зап'ястя може досягатися шляхом витягування за пальці і такого протидіє руху, як витягування руки за зігнутий ліктьовий суглоб.При виявленні вивиху півмісяцевої кістки виявляється ще й додатковий тиск на зміщену в напрямку долоні полулунную кістка.

Якщо досягти вправляння вивиху шляхом закритої репозиції не вдалося, то хворому рекомендується проведення відкритої репозиції (тобто хірургічної операції). Для фіксації кісток в правильному положенні застосовуються різні пристосування: гвинти, спиці Кіршнера. Після накладення швів на зап'ясті накладається тильна гіпсова лонгетки на 6 тижнів. При вивихах напівмісячної кістки в якості скелетного витягування може використовуватися апарат Соколовського.

Зняття гіпсу проводиться після рентгена, який проводиться через 14 днів після травми. Якщо дані знімка вказують, що суглоб став стабільним, то мобілізують пов'язку знімають. При виявленні ознак нестабільності зап'ястя хворому рекомендується хірургічна операція за методикою спицями Кіршнера.

Якщо потерпілий після травми не звернувся до лікаря в перші дні після пошкодження зап'ястя і після травми минуло більше 3 тижнів, то лікування вивиху може проводитися тільки хірургічним шляхом.При таких застарілих травмах закрита репозиція кісток стає неможливою.

У перші дні після травми потерпілому для зняття сильних болів може призначатися прийом нестероїдних протизапальних засобів (Найз, Диклофенак, Кетанов і ін.). Рука повинна знаходитися в піднесеному стані для профілактики набряків.

реабілітація

Після завершення лікування вивиху зап'ястя - зняття гіпсової пов'язки або видалення спиць - пацієнту призначається курс реабілітації. Цілі таких заходів:

  • підтримка тонусу м'язів;
  • відновлення рухливості суглоба;
  • повне відновлення функцій зап'ястя.

У план реабілітації завжди включаються курси лікувальних вправ. Їх обсяг визначається лікарем індивідуально і залежить від особливостей травми.

Крім цього, пацієнтові показано проведення фізіотерапевтичних процедур і курсу масажу. Масаж проводиться фахівцем і має на увазі вплив на зону пальців, кисті та вищерозташованих областей кінцівки.

Курс фізіотерапевтичного лікування може включати в себе наступні процедури:

  • УВЧ;
  • індуктометрія;
  • лазеротерапія;
  • аплікації парафіну;
  • ультразвукове лікування;
  • магнітотерапія;
  • обгортання озокеритом;
  • лікування грязями.

Проведення реабілітації є важливою частиною лікування вивихів зап'ястя, так як завдяки цим заходам вдається в більш повній мірі відновлювати функції травмованої руки. Саме тому пацієнт повинен регулярно виконувати всі рекомендації лікаря з лікувальної гімнастики і проводити курси фізіотерапії, що прискорюють відновлення.


До якого лікаря звернутися

На етапі реабілітації важливу роль відіграє лікувальна фізкультура.

При появі сильних болів, набряку і гематом в області зап'ястя після травмуючої ситуації слід звернутися до травматолога або ортопеда. Після проведення рентгенографії лікар зможе визначити характер травми та призначить її лікування.

Вивих зап'ястя є найчастішою травмою руки і завжди повинен лікуватися вчасно. Його прояви - біль, набряк, гематома і порушення рухливості - не є специфічними, і правильний діагноз може ставитися тільки після виконання рентгенографії. Нерідко травми поєднуються з розтягуванням і розривами зв'язок або переломами кісток лучезапястного суглоба. Лікування вивихів зап'ястя може проводитися шляхом закритої репозиції (вправляння вивиху),але в більш складних або запущених випадках зіставлення кісток може досягатися тільки хірургічним шляхом. Після зняття гіпсу пацієнту завжди призначається курс реабілітації, що дозволяє відновлювати функції руки в максимально повній мірі.

Спеціаліст клініки "Московський доктор" розповідає про вивиху кисті:

Залиште Свій Коментар