Ускладнення вагітності

У більшості жінок вагітність протікає без ускладнень, а якщо вони розвиваються, то, як правило, піддаються лікуванню.

До ускладнень вагітності відносяться мимовільний аборт, позаматкова (ектопічна) вагітність, анемія, несумісність по резус-фактору, порушення, пов'язані з розташуванням і станом плаценти, неприборкана блювота, прееклампсія та еклампсія, шкірні висипи, а також передчасні пологи і передчасний розрив навколоплідних оболонок. Після мимовільного аборту (викидня) у більшості жінок можлива подальша успішна вагітність.

Самовільний аборт і мертвонародження

Самовільний аборт (викидень) - це переривання вагітності внаслідок природних причин до 20-го тижня вагітності. Мертвонародження - це загибель плода в результаті природних причин після 20-го тижня вагітності.

Лікарі використовують термін "аборт" як для позначення викидня, так і для позначення медичного переривання вагітності (штучно викликаний аборт).

Плід, який народився з самостійним диханням або серцевими скороченнями, вважається живонародженою, незалежно від терміну вагітності.Якщо він все-таки гине, його смерть розглядається вже як загибель новонародженого.

Приблизно у 20-30% вагітних жінок принаймні один раз на перших 20 тижнях вагітності відзначаються кровотечі або скорочення м'язів матки, що загрожують перериванням вагітності. Близько половини цих ускладнень закінчується самовільним абортом.

Приблизно 85% викиднів відбувається на перших 12 тижнях вагітності, що зазвичай пов'язано з аномаліями плода. Решта 15% мимовільних абортів трапляються з 13-ї по 20-й тиждень; з них близько двох третин є наслідком патології у матері, і ще в третині випадків причини залишаються невідомими. Багатьма дослідженнями показано, що емоційні розлади у матері не є провокуючим фактором самовільних абортів.

Симптоми і діагностика

Перед самовільним абортом у жінки зазвичай виникають мажучі кров'янисті виділення ( "мазанина") або більш виражене кровотеча з піхви. Матка скорочується, що проявляється переймами. Якщо викидень триває, кровотеча, виділення і сутички стають сильнішими. Поступово може виганяти частина плодового яйця або весь вміст матки.

Ультразвукове дослідження (УЗД) на ранніх стадіях мимовільного аборту дозволяє визначити, чи живий плід. Це та інші дослідження можуть використовуватися після самовільного аборту, щоб визначити, чи повністю спорожнена матка.

лікування

Коли весь вміст матки (плодове яйце) виділилося, ніякого лікування не потрібно (тобто стався повний викидень). Коли вийшла тільки частина вмісту (неповний аборт), для видалення залишків плодового яйця проводиться аспіраційний (висмоктує) кюретаж (вакуум-аборт).

Якщо плід гине, але залишається в матці (не відбувся викидень), лікар повинен видалити плід і плаценту, зазвичай за допомогою вакуум-аборту. У пізні терміни не відбувся викидня може використовуватися препарат, який викликає скорочення матки і вигнання вмісту, наприклад окситоцин.

Якщо кровотеча і сутички виникають на перших 20 тижнях вагітності (загрозливий аборт), жінці радять дотримуватися постільного режиму, що часто приносить користь. Вагітній жінці по можливості не слід працювати або багато стояти на ногах будинку. Статевого життя потрібно уникати, хоча не було визначено доведено, що вона підвищує небезпеку самовільного аборту.Гормони не призначаються, оскільки вони майже завжди неефективні і можуть викликати вроджені захворювання плода, особливо часто серця або статевих органів. Наприклад, вплив на плід жіночої статі синтетичного гормону діетілстільбестрола в подальшому може викликати у жінки рак піхви.

Загрозливий аборт може розвиватися через слабкість сполучної тканини шийки матки, яка внаслідок цього відкривається передчасно. Іноді з метою профілактики на шийку матки хірургічним шляхом накладають спеціальні шви, які видаляють безпосередньо перед розродження.

Септичний викидень - дуже небезпечна інфекція. Вміст матки слід негайно видалити, а для придушення інфекції застосовують великі дози антибіотиків.

Позаматкова вагітність

Позаматкова (ектопічна) вагітність - це вагітність, при якій плід розвивається поза маткою - в матковій трубі, каналі шийки матки, тазової або черевній порожнинах.

У нормі яйцеклітина виходить з одного з яєчників і надходить в отвір маткової труби. Усередині труби яйцеклітина просувається за допомогою крихітних "війок", що вистилають трубу, в результаті чого протягом декількох днів вона досягає матки.Зазвичай запліднення яйцеклітини відбувається в матковій трубі, після чого вона впроваджується в матку. Однак якщо є непрохідність труби (наприклад, через інфекційне ураження), яйцеклітина може переміщатися дуже повільно або взагалі не рухатися. Внаслідок цього запліднена яйцеклітина може не досягти матки, і тоді розвивається позаматкова (ектопічна) вагітність.

Позаматкова вагітність зустрічається в 1 з 100-200 випадків вагітності. За недостатньо встановлених причин це порушення в останні роки зустрічається все більше і більше часто. Перенесені захворювання маткових труб, попередня позаматкова вагітність, вплив діетілстільбестрола під час внутрішньоутробного розвитку плода жіночої статі і невдала перев'язка труб (процедура стерилізації, при якій перетинають або перев'язують маткові труби) збільшують ймовірність розвитку позаматкової вагітності. Ця вагітність рідше виникає у жінок європеоїдної раси, ніж у жінок інших расових груп. Імовірність позаматкової вагітності підвищена в тих випадках, коли вагітність розвивається при наявності в матці внутриматочного протизаплідний засіб (ВМС).

Позаматкова вагітність зазвичай розвивається в одній з маткових труб (трубна вагітність).У рідкісних випадках плід розвивається в інших місцях - в каналі шийки матки, яєчнику, тазової або черевній порожнинах. Позаматкова вагітність представляє загрозу життю, і зародок повинен бути вилучений як можна швидше. У розвинених країнах від ускладнень помирає 1 з 826 жінок з позаматковою вагітністю.

симптоми

Симптоми позаматкової вагітності включають поява незначних кров'янистих виділень ( "мазні") і переймоподібних болів, зазвичай при затримці менструації. Ці симптоми виникають тому, що після загибелі плоду слизова оболонка матки відторгається, як при нормальній менструації.

Якщо плід гине при ранніх термінах вагітності, маткова труба не пошкоджується. Однак якщо плід продовжує рости, відбувається розрив стінки труби, що викликає кровотечу. Якщо кровотеча помірне, воно викликає біль і іноді відчуття тиску в нижній частині черевної порожнини через що накопичується там крові. Якщо кровотеча розвивається швидко, може різко знижуватися артеріальний тиск і навіть виникати шок. Як правило, приблизно на 6-8й тижнях вагітності розвивається раптовий сильний біль в нижній частині живота, що супроводжується непритомністю.Ці симптоми зазвичай вказують на те, що стався розрив маткової труби, який викликав масивна кровотеча в черевну порожнину.

Іноді позаматкова вагітність розвивається частково в одній з маткових труб і частково всередині матки. В цьому випадку характерні сутички і "мазня". При такому розташуванні плід має більше місця для зростання, тому розрив труби зазвичай відбувається пізніше, зазвичай між 12-й і 16-м тижнями. Такий розрив маткової труби може мати катастрофічні наслідки з високою небезпекою для життя матері.

Діагностика і лікування

У лікаря є підстави підозрювати позаматкову вагітність, якщо результати гормональних досліджень сечі і крові вказують на наявність вагітності, але матка за величиною менше очікуваної для даного терміну вагітності. Ультразвукове дослідження (УЗД) показує, що в матці відсутня плодове яйце, і виявляє кров в черевній порожнині або в малому тазу. Потім лікар може за допомогою лапароскопа (волоконно-оптичної системи, яка вводиться через невеликий розріз в черевну порожнину) безпосередньо виявити зародок поза маткою.

Щоб підтвердити діагноз позаматкової вагітності,лікар може ввести голку через стінку піхви в порожнину малого таза і видалити кров, яка зібралася там в результаті кровотечі з місця розриву маткової труби; така процедура називається пункцией прямокишково-маточного поглиблення. На відміну від крові з вени або артерії, ця кров не утворює згустків.

Як правило, позаматкова вагітність вимагає хірургічного втручання. Коли плодове яйце (зародок) знаходиться в матковій трубі, зазвичай робиться розріз труби, і плід віддаляється разом з плацентою. Труба залишається відкритою, що дозволяє їй гоїтися без утворення рубцевої тканини, оскільки наявність такої тканини ускладнює наступ нової вагітності. Операція іноді виконується за допомогою лапароскопа. В інших випадках маткова труба так сильно пошкоджується при розриві, що її неможливо відновити і доводиться видаляти.

Для лікування трубної вагітності на ранніх термінах, коли ще не виявляються серцеві скорочення плода, замість операції може використовуватися препарат метотрексат, що викликає загибель і резорбцію плодового яйця.

анемії

Анемії - це захворювання, при яких кількість еритроцитів або вміст гемоглобіну (білка, який несе кисень) в них нижче норми.
Обсяг крові під час вагітності зростає, тому помірне зменшення концентрації еритроцитів і гемоглобіну (гемодилюція) вважається нормальним процесом.

Під час вагітності потрібно більшу кількість заліза, яке необхідно для вироблення еритроцитів, оскільки вагітна повинна забезпечувати необхідними речовинами як себе, так і плід. Найпоширеніша різновид анемії під час вагітності - це залізодефіцитна анемія, зазвичай викликається нестачею заліза в раціоні. Даний вид анемії, однак, може посилюватися через вже існуючий дефіцит заліза, який розвинувся в результаті його втрат під час менструацій або попередньої вагітності. Рідше анемія виникає через нестачу в раціоні фолієвої кислоти (вітаміну групи В), також необхідної для вироблення еритроцитів.

Діагностика і лікування

Діагноз ставиться на підставі аналізів крові, при яких визначають кількість еритроцитів, вміст гемоглобіну і заліза в крові.
Анемію, що виникла через нестачу заліза, лікують препаратами заліза. Такі препарати не представляють ніякої небезпеки для плода, але можуть викликати розлад шлунка і запор у вагітної, особливо при прийомі великих доз.Питання про те, чи повинні всі вагітні жінки приймати препарати заліза, спірне. Однак, як правило, вагітній жінці радять приймати ці препарати, навіть якщо кількість еритроцитів в її крові і вміст гемоглобіну в них нормальні; це повинно гарантувати, що в її організм в міру розвитку вагітності поступає достатня кількість заліза як для самої жінки, так і для плода. Анемію, викликану дефіцитом фолієвої кислоти, лікують препаратами фолієвої кислоти, прийнятими всередину (перорально). Підходи до лікування вагітних жінок, що мають серповидноклеточную анемію (спадкове захворювання, при якому є патологія гемоглобіну), менш розроблені; іноді необхідне переливання крові.

Несумісність за резус-фактором

Несумісність за резус-фактором - це несумісність крові вагітної жінки і крові плода, яка викликає вироблення у жінки антитіл проти резус-фактора крові плоду.

В результаті несумісності по резус-фактору у вагітної виробляються антитіла проти еритроцитів (червоних кров'яних тілець) плода. Антитіла руйнують деякі з цих тілець (клітин), що супроводжується розвитком у новонародженого гемолитического захворювання, що є різновидом анемії.

Група крові людини визначається особливими молекулами (генами) на поверхні еритроцитів. Частина цих молекул, званих Rh0- (D) -антігенамі, визначає наявність резус-фактора. Якщо еритроцити мають Rh0- (D) антигени, то кров резус-позитивна; якщо немає, то кров резус-негативна.
Небезпека для здоров'я плоду виникає, коли мати має резус-негативну кров, а плід - резус-позитивну, успадковану від батька, також має резус-позитивну кров. Частина крові плоду може входити в контакт з кров'ю матері через плаценту, особливо в кінці вагітності і під час пологів. Організм матері сприймає еритроцити плода як чужорідні речовини і виробляє антитіла, щоб зруйнувати їх (антитіла проти резус-фактора). Зміст антитіл у жінки протягом вагітності підвищується, і вони можуть проникати через плаценту до плоду, де руйнують його еритроцити. В результаті може розвиватися гемолітична захворювання у плода (еритробластоз плода) або новонародженого (еритробластоз новонародженого). Проте під час першої вагітності у плода або новонародженого в рідкісних випадках виникають порушення, оскільки зазвичай великого контакту між кров'ю плоду і матері до пологів не відбувається.При кожній наступній вагітності, проте, мати стає все більш чутливою до резус-позитивної крові плоду, і антитіла починають вироблятися на все більш ранній стадії його розвитку.

Руйнування еритроцитів у плода може призводити до ¬анеміі і збільшення рівня білірубіну (продукту руйнування еритроцитів) в його крові. Якщо рівень стає занадто високим, то може пошкоджуватися головний мозок плоду.

Серед білого населення в світі резус-позитивну кров має 85%, але приблизно в 13% подружніх пар чоловік має резус-позитивну, а жінка - резус-негативну кров. У 1 з 27 дітей, народжених в таких парах, розвивається гемолітична хвороба.

Профілактика і лікування

При першому відвідуванні лікаря під час вагітності жінку обстежують для визначення її резус-фактора і групи крові. Якщо вона має резус-негативну кров, то визначають резус-фактор у батька. Якщо його кров резус-позитивна, то виявляють вміст антитіл до резус-фактору у матері.

Кров матері і кров дитини можуть входити в контакт під час пологів, що супроводжується виробленням антитіл у матері.Щоб уникнути цього, жінці з резус-негативною кров'ю (при наявності у дитини резус-позитивної крові) протягом 72 годин після пологів (а також після самовільного або штучного аборту) робиться ін'єкція антитіл проти резус-фактора в формі Rh0- (D) - імуноглобуліну. В результаті руйнуються еритроцити плода, які могли б, потрапивши в кров матері, викликати вироблення антитіл; така процедура проводиться, щоб при наступних вагітностях не виникло небезпеки гемолітичних ускладнень у плода. Проте, у 1-2% жінок ін'єкція не запобігає вироблення антитіл, можливо, з тієї причини, що вона почалася раніше, ще в ході вагітності. Щоб запобігти ранній початок вироблення антитіл, на 28-му тижні вагітності, а також після пологів лікар призначає жінці з резус-негативною кров'ю ін'єкції антитіл проти резус-фактора.

Періодично визначаючи змінюється вміст антитіл проти резус-фактора у жінки, лікар може оцінити ймовірність виникнення ускладнень у дитини. Якщо вміст антитіл проти резус-фактора у вагітної стає занадто високим, може бути виконаний амніоцентез.При цьому дослідженні через шкіру вводиться голка для взяття рідини з амниотического мішка, який оточує плід в матці. У зразку рідини визначається зміст білірубіну. Якщо його рівень дуже високий, то плоду, що знаходиться в матці, роблять переливання крові. Додаткові переливання зазвичай проводяться кожні 10-14 днів, приблизно до 32-34-го тижня вагітності, після чого пологи зазвичай викликаються штучно. Новонародженому часто роблять ще одне або кілька переливань. У менш важких випадках переливання крові проводяться тільки після народження.

відшарування плаценти

Відшарування плаценти - це передчасне відшарування нормально розташованої плаценти від стінки матки, постає не після пологів, а під час вагітності або на початку пологів.

Плацента може відділятися в повному обсязі, іноді тільки на 10-20%, в окремих випадках повністю. Причини цього порушення недостатньо ясні. Відшарування виникає у 0,4-3,5% всіх вагітних. Більш вірогідний розвиток даного ускладнення у жінок з підвищеним артеріальним тиском, захворюваннями серця, цукровим діабетом або ревматоїдним артритом, а також у жінок, які вживають кокаїн.

Симптоми і діагностика

Кровотеча з матки виникає в ділянці, де відбувається відділення (відшарування) плаценти від стінки матки. Кров може виділятися через шийку матки і піхву назовні (зовнішня кровотеча) або скупчуватися позаду відокремилася плаценти (приховане, або внутрішня кровотеча). Прояв симптомів залежить від ступеня відшарування і кількості втраченої крові; вони включають кровотеча з піхви, раптову безперервну або переймоподібний біль в животі і відчуття болю при обстеженні органів черевної порожнини і матки. Діагноз зазвичай підтверджується за допомогою ультразвукового дослідження (УЗД).

Передчасне відшарування призводить до зменшення доставки кисню і поживних речовин до плоду і навіть може викликати смерть плоду. При цьому у вагітної жінки можливі наступні ускладнення: небезпечна для життя втрата крові, згортання крові всередині кровоносних судин (дисеміноване внутрішньосудинне згортання), ниркова недостатність і крововилив в стінку матки. Такі ускладнення більш вірогідні у жінки з прееклампсією, і вони можуть вказувати на те, що плід знаходиться під загрозою або загинув.

лікування

Як тільки поставлений діагноз, жінку госпіталізують. Лікування зазвичай обмежується постільною режимом, якщо кровотеча не представляє загрозу для життя, стан плода не страждає і вагітність не на заключній стадії. Тривалий постільний режим сприяє зменшенню кровотечі. Якщо симптоми слабшають, жінці дозволяють ходити і можуть навіть виписати з лікарні. Якщо кровотеча продовжується або посилюється, для жінки і майбутньої дитини часто найкращим виходом є переривання вагітності. Якщо вагінальне розродження неможливо, проводиться кесарів розтин.

передлежання плаценти

Передлежання плаценти - це її розташування поверх або поблизу шийки матки або в нижній частині матки, коли плацента частково або повністю перекриває канал шийки матки.

Всередині порожнини матки плацента може повністю або частково закривати внутрішній отвір каналу шийки матки. Передлежання плаценти зустрічається в 1 з 200 пологів; зазвичай воно виникає у жінок після декількох вагітностей або при наявності захворювань матки, наприклад фіброміоми.

Кровотеча з піхви починається раптово в кінці вагітності і може бути рясним.Кров часто яскраво-червона. Ультразвукове дослідження (УЗД) допомагає лікареві поставити правильний діагноз і відрізнити передлежання плаценти від передчасного відшарування нормально розташованої плаценти.

лікування

Коли кровотеча рясне, можуть проводитися неодноразові переливання крові. Коли кровотеча незначне і термінового розродження не потрібно, як правило, призначають постільний режим. Якщо кровотеча припиняється, жінці дозволяють ходити. Якщо воно не повторюється знову і за умови, що жінка може негайно повернутися в лікарню, їй зазвичай дозволяють бути вдома. Майже завжди виконується кесарів розтин, щоб не позбавити плід кисню через ранню відшарування плаценти, яка відбувається при пологах. Крім того, може виникати масивна кровотеча у матері.

Нестримна блювота

Нестримна (надмірна) блювота під час вагітності, на відміну від звичайної ранкової нудоти, являє собою надзвичайно важку блювоту, яка викликає зневоднення і виснаження організму вагітної жінки.

Причина ускладнення невідома. Викликати або посилювати блювоту у вагітної можуть і психологічні чинники.У жінки, яка має неприборкану блювоту, знижується вага тіла і розвивається зневоднення. Якщо у вагітної нудота вранці, але вона набирає вагу і не зневоднена, цей стан не називається нестримної (надмірної) блювотою.

Зневоднення може викликати небезпечні зміни в змісті солей в крові та знижувати рН крові. Якщо блювота не припиняється, це може привести до важкого ураження печінки; іноді відбувається її розрив і кровотеча. Інше небезпечне ускладнення - крововилив в сітківці ока (геморагічний ретиніт), викликане підвищеним артеріальним тиском при блювоті.

лікування

Оскільки неприборкана блювота може становити загрозу життю жінки і її майбутньої дитини, вагітну госпіталізують і внутрішньовенно вводять рідини, глюкозу (простий цукор), солі і іноді вітаміни. Їй рекомендують утриматися від їжі і пиття протягом 24 годин, але обов'язково призначають проти блювотні ліки і заспокійливі (седативні) кошти. Як тільки зневоднення і блювота усунені, вагітна може їсти часто, але невеликими порціями легкі продукти. Порції збільшують у міру того, як вона може приймати більше їжі.Блювота зазвичай припиняється протягом декількох днів. Якщо симптоми виникають знову, лікування повторюється.

Прееклампсія і еклампсія

Прееклампсія - це підвищення артеріального тиску, що супроводжується появою білка в сечі (протеїнурії) і затримкою рідини (набряків); ускладнення розвивається між 20-м тижнем вагітності і кінцем 1-го тижня після пологів.

Еклампсія - це більш важка форма даного захворювання, яка супроводжується судомами або комою.

Прееклампсія зустрічається у 5% вагітних жінок. Вона частіше виникає при першій вагітності і у жінок, які вже мають підвищений артеріальний тиск або захворювання кровоносних судин. Еклампсія розвивається у 1 з 200 жінок з прееклампсією і зазвичай закінчується летально, якщо лікування не розпочато швидко. Причина прееклампсії і еклампсії невідома. Основна небезпека прееклампсії - передчасне відшарування плаценти від стінки матки.

При прееклампсії артеріальний тиск вище 140/90 мм рт. ст., особа або руки набряклі, а в сечі підвищений вміст білка. Якщо під час вагітності артеріальний тиск у жінки помітно підвищується, але залишається нижче 140/90 мм рт.ст., вважається, що у неї також є прееклампсія.

Новонароджені, які народились у жінок з прееклампсією, в 4-5 разів більше схильні до різних розладів здоров'я в перші дні після народження, ніж діти, які народилися у матерів без цього ускладнення. Новонароджені можуть мати недостатню вагу, оскільки плацента функціонує недостатньо, або бути недоношеними.

лікування

На відміну від звичайного підвищення артеріального тиску (артеріальної гіпертонії), прееклампсія та еклампсія не піддаються лікуванню сечогінними засобами (ліками, які видаляють надлишкову рідину з організму) і дієтою з низьким вмістом солі. Жінці рекомендують вживати нормальну кількість солі і рідини. Важливий постільний режим. Часто жінці також радять лежати на лівому боці, так як в цьому положенні менше тиску виявляється на велику вену в черевній порожнині (нижню порожнисту вену), яка несе кров до серця, що покращує кровообіг. Щоб знизити артеріальний тиск і запобігти судоми, може призначатися сульфат магнію (магнезія) внутрішньовенно.

Для жінки з легкої прееклампсією може бути досить постільного режиму вдома, але її повинен оглядати лікар кожні 2 дні. Якщо її стан швидко не поліпшується, жінку зазвичай госпіталізують.Якщо ж із захворюванням не вдається впоратися і в лікарні, то вагітність переривають якомога швидше.

Жінку з важкої прееклампсією госпіталізують і призначають постільний режим. Рідини і сульфат магнію, що вводяться внутрішньовенно, звичайно зменшують симптоми. За 4-6 годин лікування артеріальний тиск зазвичай вдається знизити до нормального рівня, потім проводиться розродження.

Якщо артеріальний тиск залишається високим, то, перш ніж зробити розродження, призначаються додаткові ліки.

Основне ускладнення тяжкої прееклампсії і еклампсії - це так званий HELLP-синдром, який включає наступні порушення:

  • гемоліз (руйнування еритроцитів);
  • підвищення вмісту ферментів печінки, яке вказує на її пошкодження;
  • зниження числа тромбоцитів (тромбоцитопенія), яке вказує на порушення згортання крові. Це ускладнення є потенційно найбільшу небезпеку під час і після пологів для матері і дитини.

HELLP-синдром більш імовірний, коли лікування прееклампсії розпочато пізно. При виникненні синдрому вагітність переривають шляхом кесаревого розтину - найшвидшим і доступним методом в тому випадку, якщо шийка матки розкрилася недостатньо для швидкого розродження вагінальним шляхом.

Після розродження за жінкою спостерігають для виявлення можливих ознак еклампсії. Нерідко (до 25%) еклампсія виникає після пологів, зазвичай в перші 2-4 дні. У міру того як стан жінки поступово поліпшується, їй дозволяють ходити. Для підтримки нормального артеріального тиску зазвичай призначають легку седативну (заспокійливу) засіб. Перебування в стаціонарі може тривати від кількох днів до тижнів, в залежності від тяжкості стану і ускладнень. Навіть після повернення додому жінці часто доводиться приймати ліки для нормалізації артеріального тиску. Зазвичай протягом кількох місяців після пологів необхідно відвідувати лікаря щонайменше кожні 2 тижні. Артеріальний тиск може залишатися високим від 6 до 8 тижнів. Якщо воно залишається високим більш тривалий період, то причина, швидше за все, не пов'язана з прееклампсією.

шкірні висипи

Деякі шкірні висипи виникають тільки під час вагітності. Основні види такої висипки - це герпес вагітних і кропив'янка вагітності.

герпес вагітних

Герпес вагітних - це інтенсивно висип, яка з'являється під час вагітності і складається із заповнених рідиною бульбашок.
Термін "герпес" може вводити в оману, оскільки ця висип не викликається вірусом герпесу або будь-яким іншим вірусом. Герпес вагітних, мабуть, викликається патологічними антитілами, які реагують проти власних тканин організму (тобто відбувається аутоімунна реакція). Це рідкісне захворювання, яке може з'являтися в будь-який термін після 12-го тижня вагітності або негайно після пологів.

Висип зазвичай складається з невеликих, заповнених рідиною бульбашок (везикул) і великих, неправильної форми заповнених рідиною бульбашок (булл). Вона часто починається на животі, потім поширюється на інші ділянки тіла. Іноді висип утворює кільце на шкірі. Як правило, вона посилюється незабаром після пологів і потім зникає протягом декількох тижнів або місяців. Часто висип знову з'являється під час наступних вагітностей або при використанні пероральних контрацептивів. Новонароджений може також народитися саме з таким висипом, яка зазвичай зникає протягом декількох тижнів без лікування.

Для підтвердження діагнозу лікар проводить біопсію - видаляє невелику частину ураженої шкіри і посилає її в лабораторію, щоб визначити, чи присутні антитіла.

Мета лікування полягає в тому, щоб зменшити інтенсивне свербіння і запобігти формуванню нових бульбашок. При легкої висипу допомагають часті нанесення крему з кортикостероїдами безпосередньо на шкіру. Для лікування найбільш поширених висипів кортикостероїдні препарати призначають всередину (перорально). Прийом цих гормонів в кінці вагітності, мабуть, не шкодить плоду. Якщо свербіж посилюється або відбувається поширення висипки після пологів, може бути необхідна більш висока доза кортикостероїдів.

Кропив'янка вагітності (поліморфний дерматоз)

Кропив'янка вагітності - це стан, що виявляється зудить висипом, яка іноді виникає під час вагітності.

Причина захворювання невідома. На животі раптово з'являються і інтенсивно розвиваються зудять червоні, неправильної форми, плоскі або злегка підняті плями по типу кропивниці, іноді в центрі з крихітними бульбашками, заповненими рідиною. Висип поширюється на стегна, сідниці і іноді руки. Можуть виникати сотні зудять плям. Часто шкіра навколо них бліда. Висип зазвичай з'являється в останні 2-3 тижні вагітності, а іноді в останні кілька днів.Однак вона може виникати в будь-який час після 24-го тижня. Сверблячка досить сильний, часто порушує сон. Висип зазвичай швидко проходить після пологів і не виникає повторно при наступних вагітностях.

Специфічних методів для діагностики цієї висипки не існує, тому лікарю буває важко встановити діагноз.

Свербіж і висип зазвичай зникають за 2-4 дня при частому нанесенні крему з кортикостероїдами. Якщо висип сильніша, кортикостероїди іноді призначаються всередину. При використанні в пізні терміни вагітності ці гормони, як вважається, не шкодять плоду.

дивіться відео: Ускладнення під час вагітності. Фактори ризику розвитку прееклампсії

Залиште Свій Коментар