Вивих колінного суглоба: симптоми і лікування

Зміщення суглобових поверхонь, які формують колінний суглоб, називають його вивихом. Поряд з такими змінами ця травма доповнюється порушенням нормального анатомічної будови і цілісності зв'язок і суглобової сумки, утримують суглоб.

При стоянні, бігу або ходьбі саме коліна відчувають найбільше навантаження - вони витримують всю масу тіла. Тому травма цього суглоба завжди негативно позначається на якості життя, призводить до втрати працездатності і при відсутності правильного і своєчасного лікування може закінчуватися ускладненнями.

різновиди

Залежно від вираженості зміщення суглобових поверхонь після травми розрізняють:

  • повний вивих - поверхні зміщених кісток зовсім не стикаються;
  • неповний вивих (або підвивих) - між поверхнями кісток залишається часткове зіткнення.

За характером пошкодження шкірних покривів різняться такі види вивихів:

  • відкритий - шкіра пошкоджена, і порожнину суглоба контактує з навколишнім середовищем;
  • закритий - цілісність м'яких тканин над суглобом не порушується.

Залежно від першопричин вивихи поділяють на такі види:

  • травматичний - викликається механічним впливом на суглоб (тобто травмою);
  • патологічний - з'являється на тлі вже існуючих патологій (артриту, артрозу, новоутворення, проблеми зі зв'язками);
  • звичний - виникає на одному і тому ж місці кілька разів через присутність розтягування або розриву зв'язок;
  • застарілий - своєчасно не вправлений вивих коліна;
  • вроджений - формується ще під час внутрішньоутробного розвитку через неправильне положення плода в порожнині матки або аномалій розвитку.

Прояви вивиху надколінка

Зазвичай такі травми провокуються падіннями або ударом в бічну поверхню коліна. Колінної чашечки при цьому може зміщуватися по-різному: убік (назовні або досередини), розвертатися навколо осі або вдаватися до просвіт між стегнової і великогомілкової кісткою.

При таких зсувах виникає виражена біль, м'які тканини над суглобом набрякають, а в передніх частинах коліна з'являється деформація. У суглобової порожнини зазвичай скупчується кров. Потерпілий злегка згинає ногу. Він не може виконувати активні рухи коліном, а пасивні істотно обмежуються і супроводжуються посиленням болю.

Прояви вивиху великогомілкової кістки

Бічні вивихи колінного суглоба зустрічаються досить рідко.

Такі травми трапляються дуже рідко, так як ця кістка колінного суглоба з'єднується з стегнової потужними зв'язками. Зазвичай відбувається підвивих цієї кістки.

Великогомілкова кістка може зміщуватися в бічні сторони, вперед або назад. Зміщення завжди супроводжуються скупченням крові в суглобі, так як при такій травмі завжди пошкоджується багато суглобових структур.

Найчастіше в практиці травматологів виявляються передні вивихи цієї кістки. Травма зазвичай провокується прямим впливом на верхню задню частину гомілки або нижню частину стегна або переразгибанием коліна при нерухомій гомілки. Цей зсув великогомілкової кістки завжди поєднується з розривами задніх відділів сумки суглоба і хрестоподібних зв'язок. У ряді клінічних випадків порушується цілісність серединної і бічної зв'язки. Через зсув поверхонь кісток може відбуватися пошкодження або компресія нервів, підколінних кровоносних судин.

При передньому вивиху великогомілкової кістки виявляються такі симптоми:

  • нога коротшає (при повному вивиху);
  • суглоб збільшується в передньо-задньому напрямку;
  • коліно деформується: по його передній поверхні помітна горбистість і виростків вивихнутою кістки, а по задній - виростків стегнової кістки;
  • надколінок перекошений і як би лягає на суглобову поверхню зміщеною кістки;
  • руху в коліні неможливі;
  • шкіра гомілки блідне, стає синюшного і холодної, пульс відсутній або погано визначається (при пошкодженні судин);
  • порушення чутливості або параліч (при пошкодженні нервів).

Задній вивих суглоба відбувається при сильному поштовху на задню нижню область стегна або на передню верхню частину гомілки. Таке зміщення кісток призводить до розриву хрестоподібних і може супроводжуватися порушенням цілісності та інших зв'язок коліна. Нерідко задній вивих поєднується з ушкодженнями кровоносних судин і нервів.

При задньому вивиху великогомілкової кістки виявляються такі симптоми:

  • нога знаходиться в положенні розгинання і коротшає (не вкорочувати і зігнута при підвивихи);
  • суглоб деформується: попереду помітні виростків стегнової кістки, а ззаду - суглобова поверхня великогомілкової кістки;
  • надколінок перекошується і як би лягає на виростків стегна.

Внутрішній і зовнішній вивих цієї кістки суглоба спостерігаються рідко і зазвичай є неповними. Вони супроводжуються розривами серединної і бічної зв'язки. Надколінок при таких травмах зміщується в протилежну сторону. Після пошкодження нога починає займати положення згинання, а ступня повертається в бік.


Прояви вроджених вивихів

Такі аномалії ніг виявляються рідко.

Природжений вивих гомілки зазвичай є двостороннім і супроводжується недорозвиненням інших суглобів - гомілковостопного і колінного. Іноді виявляється гіпоплазія великогомілкової кістки. При відсутності лікування патологія призводить до розвитку важкого артрозу, і запобігти такому ускладнення може тільки операція, виконана в ранньому віці.

Природжений вивих надколінка частіше виявляється у хлопчиків. Така аномалія зазвичай поєднується з недорозвиненням виростка, надколінка і інших структур коліна. При відсутності лікування хода хворого стає хиткою, нестійкою і викликає швидку стомлюваність ноги. Як і інші вроджені вивихи, така аномалія може коригуватися тільки хірургічним шляхом, а операція повинна виконуватися в ранньому віці.

Перша допомога

При підозрі на вивих колінного суглоба потерпілому слід надати наступну допомогу:

  1. Заспокоїти хворого і допомогти зайняти йому зручну позу, в якій біль стає менш відчутною і нога залишається нерухомою.
  2. Попередити хворого, що йому не можна рухати травмованої кінцівкою, так як такі спроби можуть призводити до пошкодження нервів і судин.
  3. Покласти на коліно міхур з льодом. Такий захід дозволить зупинити кровотечу і зменшить біль і набряклість пошкодженої області. Холод слід періодично (через кожні 10-15 хвилин) знімати з шкірних покривів для попередження обмороження.
  4. Дати прийняти знеболювальний засіб у вигляді таблетки (Найз, Кеторал, Дексалгин, Ібупрофен, Анальгін ін.) Або виконати внутрішньом'язової ін'єкції.
  5. Допомогти потерпілому дістатися до лікарні і здійснити транспортування так, щоб нога залишалася нерухомою.

Візит до лікаря не повинен відкладатися, так як усунення вивиху коліна може досягатися тільки шляхом вправляння суглобових поверхонь і тривалої іммобілізації кінцівки. Намагатися проводити репозицію кісток самостійно категорично забороняється, так як така непрофесійно виконана процедура може привести до посилювання травми.


ускладнення

При відсутності лікування вивих коліна може ускладнюватися:

  • формуванням гематом в м'яких тканинах;
  • гемартрозом - скупченням крові в суглобі;
  • гонартрозом - руйнуванням і втратою функціональності структур суглоба (кісток, суглобової сумки, менісків і ін.);
  • паралітичної деформацією стопи - при такому стані стопа погано рухається і звисає, хода істотно порушується.

При адекватному лікуванні в більшості випадків колінний суглоб стабілізується. Приблизно в 46% випадків після такого вивиху випробовуються хронічні болі в області коліна.

діагностика

Підтвердити діагноз "вивих" допоможе рентгенографія.

Прояви вивиху коліна багато в чому схожі з симптомами інших травматичних ушкоджень і саме тому для правильної постановки діагнозу потерпілому завжди призначається виконання рентгенографії. Крім цього, дані виконаних в кількох проекціях знімків дозволяють оцінювати ступінь і вид ушкоджень. Після цього лікар проводить неврологічне обстеження, яке дає можливість підтверджувати або відкидати пошкодження нервів.

Для більш детального уточнення характеру травми м'яких тканин можуть виконуватися такі дослідження:

  • УЗД;
  • МРТ;
  • артроскопія.

лікування

Після проведення обстеження пацієнтові при відсутності розривів зв'язок проводиться репозиція кісток. Така процедура виконується під місцевою анестезією або загальним наркозом, які забезпечують адекватне знеболювання маніпуляції.

Після вправляння проводиться пункція колінного суглоба для видалення крові - такий захід дозволяє скоротити терміни лікування. Після цього на ногу накладається гіпсова лонгетки або надаватися ортез. Тривалість носіння таких мобілізують пристосувань становить від 2 до 2,5 місяців.

Після накладення гіпсу хворий повинен користуватися милицями. Навантаження на ногу допускаються через 4-8 тижнів, їх обсяг визначається лікарем.

Для полегшення болю хворому призначаються нестероїдні протизапальні засоби.

Лікування підвивихів проводиться за аналогічною схемою. При таких травмах змінюються тільки терміни іммобілізації.

Показаннями до хірургічного лікування вивиху колінного суглоба є наступні клінічні випадки:

  • наявність розривів зв'язок і суглобової сумки;
  • неефективність консервативних заходів.

Орієнтовна тривалість непрацездатності після вивиху коліна становить від 3,5 до 4 місяців.

реабілітація

Починаючи з третього дня пацієнту з такою травмою призначається УВЧ і виконання ряду нескладних статичних вправ. Після зняття мобілізують пов'язки комплекс лікувальної гімнастики розширюють і призначають проведення масажу та інших фізіопроцедур (електрофорезу, лазеротерапії, УВЧ, магнітотерапії). Навантаження на пошкоджену ногу завжди визначаються лікарем, який враховує особливості клінічного випадку. Пацієнт не повинен форсувати їх, так як така помилка може погіршувати стабільність суглоба і збільшить термін одужання.

До якого лікаря звернутися

При появі сильного болю в момент травми коліна, його деформації і набряклості, слід звернутися до ортопеда або травматолога. Після проведення рентгена лікар зможе визначити характер пошкоджень і для уточнення його деталей може призначити виконання інших досліджень (УЗД, МРТ, артроскопії). Після аналізу отриманих даних діагностики проводиться консервативне або хірургічне лікування вивиху колінного суглоба.

Вивих колінного суглоба є небезпечною травмою і супроводжується зміщенням суглобових поверхонь коліна.При такому пошкодженні потерпілий відчуває сильні болі, не може пересуватися без милиць і надовго втрачає працездатність. Лікування подібної травми завжди має проводитись вчасно і тільки фахівцем. Воно може бути консервативним або хірургічним.

дивіться відео: ЛФК для колінніх суглобів.

Залиште Свій Коментар