Несумісність за резус-фактором

Несумісність за резус-фактором - це несумісність крові вагітної жінки і крові плода, яка викликає вироблення у жінки антитіл проти резус-фактора крові плоду.

В результаті несумісності по резус-фактору у вагітної виробляються антитіла проти еритроцитів (червоних кров'яних тілець) плода. Антитіла руйнують деякі з цих тілець (клітин), що супроводжується розвитком у новонародженого гемолитического захворювання, що є різновидом анемії.

Група крові людини визначається особливими молекулами (генами) на поверхні еритроцитів. Частина цих молекул, званих Rh0- (D) -антігенамі, визначає наявність резус-фактора. Якщо еритроцити мають Rh0- (D) антигени, то кров резус-позитивна; якщо немає, то кров резус-негативна.

Небезпека для здоров'я плоду виникає, коли мати має резус-негативну кров, а плід - резус-позитивну, успадковану від батька, також має резус-позитивну кров. Частина крові плоду може входити в контакт з кров'ю матері через плаценту, особливо в кінці вагітності і під час пологів. Організм матері сприймає еритроцити плода як чужорідні речовини і виробляє антитіла, щоб зруйнувати їх (антитіла проти резус-фактора).Зміст антитіл у жінки протягом вагітності підвищується, і вони можуть проникати через плаценту до плоду, де руйнують його еритроцити. В результаті може розвиватися гемолітична захворювання у плода (еритробластоз плода) або новонародженого (еритробластоз новонародженого). Проте під час першої вагітності у плода або новонародженого в рідкісних випадках виникають порушення, оскільки зазвичай великого контакту між кров'ю плоду і матері до пологів не відбувається. При кожній наступній вагітності, проте, мати стає все більш чутливою до резус-позитивної крові плоду, і антитіла починають вироблятися на все більш ранній стадії його розвитку.

Руйнування еритроцитів у плода може призводити до ¬анеміі і збільшення рівня білірубіну (продукту руйнування еритроцитів) в його крові. Якщо рівень стає занадто високим, то може пошкоджуватися головний мозок плоду.

Серед білого населення в світі резус-позитивну кров має 85%, але приблизно в 13% подружніх пар чоловік має резус-позитивну, а жінка - резус-негативну кров. У 1 з 27 дітей, народжених в таких парах, розвивається гемолітична хвороба.

Профілактика і лікування

При першому відвідуванні лікаря під час вагітності жінку обстежують для визначення її резус-фактора і групи крові. Якщо вона має резус-негативну кров, то визначають резус-фактор у батька. Якщо його кров резус-позитивна, то виявляють вміст антитіл до резус-фактору у матері.

Кров матері і кров дитини можуть входити в контакт під час пологів, що супроводжується виробленням антитіл у матері. Щоб уникнути цього, жінці з резус-негативною кров'ю (при наявності у дитини резус-позитивної крові) протягом 72 годин після пологів (а також після самовільного або штучного аборту) робиться ін'єкція антитіл проти резус-фактора в формі Rh0- (D) - імуноглобуліну. В результаті руйнуються еритроцити плода, які могли б, потрапивши в кров матері, викликати вироблення антитіл; така процедура проводиться, щоб при наступних вагітностях не виникло небезпеки гемолітичних ускладнень у плода. Проте, у 1-2% жінок ін'єкція не запобігає вироблення антитіл, можливо, з тієї причини, що вона почалася раніше, ще в ході вагітності. Щоб запобігти ранній початок вироблення антитіл,на 28-му тижні вагітності, а також після пологів лікар призначає жінці з резус-негативною кров'ю ін'єкції антитіл проти резус-фактора.

Періодично визначаючи змінюється вміст антитіл проти резус-фактора у жінки, лікар може оцінити ймовірність виникнення ускладнень у дитини. Якщо вміст антитіл проти резус-фактора у вагітної стає занадто високим, може бути виконаний амніоцентез. При цьому дослідженні через шкіру вводиться голка для взяття рідини з амниотического мішка, який оточує плід в матці. У зразку рідини визначається зміст білірубіну. Якщо його рівень дуже високий, то плоду, що знаходиться в матці, роблять переливання крові. Додаткові переливання зазвичай проводяться кожні 10-14 днів, приблизно до 32-34-го тижня вагітності, після чого пологи зазвичай викликаються штучно. Новонародженому часто роблять ще одне або кілька переливань. У менш важких випадках переливання крові проводяться тільки після народження.

дивіться відео: Резус-фактор при вагітності. Резус-конфлікт при вагітності. Роль резус-фактора

Залиште Свій Коментар