Вазопатії: причини, прояви, принципи лікування

Вазопатій (або ангіопатіями) називають групу патологій, які супроводжуються ураженнями стінок кровоносних судин, викликаними розладами нервової регуляції і проявляються схильністю до минущим спазмів, дистонії і парезів (відсутність реакції на різні стимули) судин. При таких геморагічних діатезах через підвищену проникності і органічних ушкоджень судин спостерігається підвищена кровоточивість, яка відбувається по петехіальними типу.

Такі патології частіше виявляються у дітей. За даними статистики вазопатії у цій віковій категорії виявляються в 23-25, а у дорослих в 8-12 випадках на 10 тисяч населення. Такі захворювання можуть викликатися різними причинами і носять як вроджений, так і набутий характер. У цій статті ви ознайомитеся з причинами, різновидами, симптомами, методиками діагностики та лікування вазопатій.

Класифікація

Залежно від причин, що провокують розвиток вазопатії, виділяють такі різновиди даної патології, які добре помітні при дослідженні очного дна:

  • гіпертонічна ангіопатія сітківки - спостерігається у людей з постійно підвищеним артеріальним тиском;
  • гипотоническая ангіопатія сітківки - виявляється у людей з постійно зниженим артеріальним тиском;
  • діабетична ретинопатія (ангіопатія сітківки) - є наслідком такого ускладнення цукрового діабету, як микроангиопатия;
  • травматична ангіопатія сітківки - патологія провокується травмою;
  • дізоріческая ангіопатія Мореля - провокується амілоідозним ураженням мозкових судин при хворобі Альцгеймера;
  • юнацька ангіопатія сітківки (або хвороба Ілза) - викликається нез'ясованими причинами в юнацькому віці і проявляється катарактою, численними крововиливами в сітківку і склоподібне тіло, відшаруванням сітківки.

Залежно від калібру уражених судин виділяють такі форми вазопатій:

  • микроангиопатии - спостерігається пошкодження стінок артеріол і капілярів, зазвичай уражаються судини очей і нирок;
  • макроангиопатии - відбувається пошкодження стінок великих судин (вен, артерій), зазвичай пошкоджуються судини серця або ніг.

Вазопатії можуть протікати в різних клінічних формах:

  • проста - спостерігаються тільки шкірні геморагії;
  • суглобова - крім шкірних проявів спостерігаються ознаки ушкодження суглобів за типом поліартриту;
  • абдомінальна (або черевна) - виникає через пошкодження судин черевної порожнини, протікає важче, супроводжується вираженими болями схваткообразного характеру в зоні пупка, нудотою, тахікардією, блювотою стільцем з кров'ю (мелена);
  • ниркова - проявляється сегментарним, дифузним або вогнищевим гломерулонефритом, який супроводжується виникненням крові і білка в сечі, протікає тривало і важко, може доповнюватися проявами абдомінальної форми;
  • блискавична - характеризується поєднанням симптомів декількох форм, проявляється дуже важко і часто стає причиною смерті пацієнта.

Ураження серцево-судинної і центральної нервової системи зустрічаються у вкрай рідкісних випадках.

діагностика

Оцінити стан кровоносних судин допоможе ангіографія.

Для виявлення вазопатій можуть проводитися різні дослідження. План діагностики в таких випадках складається в залежності від клінічних проявів недуги. У нього можуть включати наступні методики:

  • оцінка стану судин сітківки ока (капіляри звужуються, дрібні вени і артерії стають звитими, виявляються мікротромбози, точкові вогнища крововиливів);
  • допплерометрия судин;
  • дуплексне ультразвукове сканування;
  • контрастна ангіографія;
  • мультиспіральна КТ;
  • МРТ;
  • аналізи крові.

лікування

Лікування будь-якої форми вазопатії передбачає обов'язкове вплив на причину захворювання, тобто лікування основного недуги. Наприклад, при артеріальній гіпертензії пацієнту призначається прийом гіпотензивних засобів і контроль показників артеріального тиску. При цукровому діабеті проводиться регулярне дослідження судин сітківки і корекція рівня цукру в крові, а при атеросклерозі рекомендується дієта, лікування і профілактика виникає патології обміну речовин.

Цілі комплексної терапії при вазопатій направляються на зміцнення стінок судин. Специфічного лікування таких патологій не існує, і воно носить симптоматичних характер.

При легких проявах хвороби Шенлейн-Геноха пацієнту призначається прийом ентеросорбентів, антигістамінних препаратів, глюконату кальцію і вітаміну С. Протягом перших 10-20 днів проводиться підшкірне введення невеликих доз гепарину. При тяжкому перебігу вазопатії введення гепарину поєднують з прийомом преднізолону, а при вкрай тяжкому перебігу терапія доповнюється виконанням гемосорбції і плазмаферезу із застосуванням свіжозамороженої плазми. З обережністю можуть призначатися імунодепресанти (азатіоприн, циклофосфамід).При суглобовій формі вазопатії хворому рекомендується прийом індометацину. Крім цього, лікування вазопатій доповнюється введенням реополіглюкіну, курантила.

Терапія ангиопатий може проводитися амбулаторно або в стаціонарі. Доцільність госпіталізації хворого при такій патології визначається тяжкістю її проявів. При середньотяжкому або тяжкому перебігу вазопатії вагітним рекомендується переривання вагітності. У випадках вираженого порушення в нижніх кінцівках хворому призначається хірургічне лікування.

Після завершення лікування всі пацієнти з такою патологією потребують постійного диспансерного спостереження. Дітям відстрочується проведення щеплень на 2 роки. Для профілактики рецидивів захворювання пацієнтам призначається курсової прийом (восени і навесні) аскорутин і пентоксифіліну (Трентал, Агапурін) або дипиридамола (Курантил). Крім цього, люди з вазопатій повинні до кінця життя дотримуватися гіпоалергенної дієти. Для лікування основних захворювань хворим рекомендується санаторно-курортне лікування в нежаркі сезони року. Прийом грязелікування і електропроцедур допускається тільки під час тривалої ремісії.

Ефективність профілактичного лікування вазопатій оцінюється по відсутності свіжих проявів захворювання без проведення активної сосудоукрепляющее і протизапальної терапії.


прогноз

При відсутності ускладнень з боку центральної нервової системи прогноз в цілому сприятливий.

До якого лікаря звернутися

При появі погіршення зору, крововиливів на шкірі, кровотеч (носових, з горла, шлунково-кишкових), судом і болів в кінцівках слід звернутися до гематолога. Для уточнення причини вазопатії лікар направляє пацієнта на консультації інших профільних фахівців: ревматолога, інфекціоніста, ендокринолога, судинного хірурга та ін.

Вазопатій називають геморагічні діатези, які супроводжуються підвищеною кровоточивістю і проникністю стінок судин. Такі патології можуть бути вродженими чи набутими. Найчастіше вазопатії виявляються у дітей. При правильному і своєчасному лікуванні результат таких захворювань зазвичай сприятливий.

дивіться відео: 16 ПОШКОДЖЕННЯ КЛІТИНИ

Залиште Свій Коментар