Водянка жовчного міхура: причини, симптоми, лікування

Водянкою жовчного міхура називають патологічний процес в гепатобіліарної системі невоспалительного генезу, при якому через тотальну або часткової обтурації протоки міхура починається накопичення в органі ексудату і слизу. Патологія формується протягом тривалого періоду, і з-за таких порушень міхур збільшується в розмірах, його стінки перерастягиваются і згодом стають тоншими. В результаті у хворого виникають болі, а при ускладненому перебігу водянка призводить до виникнення кровотечі та перитоніту.

Чому виникає таке захворювання гепатобіліарної системи? Як воно проявляється, і які методи діагностики і лікування застосовуються для виявлення і усунення водянки жовчного міхура?

симптоми

Нерідко виникненню симптомів водянки передують напади жовчної кольки, а сам уражений орган може протягом кількох років не проявлятися тими чи іншими ознаками. Згодом міхур перенаполняется настільки, що у хворого з'являються скарги на болі в правому підребер'ї.

Больовий синдром при водянці міхура характеризується наступними ознаками:

  • болю помірної інтенсивності;
  • характер больових відчуттів: ниючі, тупі;
  • іррадіація болю в плече, область правої лопатки кістки або спину.

При пальпації живота пацієнта під краєм печінки лікар визначає присутність плотноеластічний освіти круглої форми. Якщо жовчний розташовується уздовж краю печінки, то він залишається нерухомим. А при опущенні дна органу вниз освіту може маятникоподібними рухатися.

Іноді до вищеописаних проявам водянки жовчного міхура можуть приєднуватися такі симптоми:

  • кишкові кольки;
  • нудота;
  • блювота;
  • підвищення температури (іноді).

Всі прояви цього захворювання гепатобіліарної системи можуть спостерігатися і при інших патологіях жовчного. Саме тому без проведення УЗД та інших візуалізуючих інструментальних досліджень поставити правильний діагноз неможливо.

У ряді випадків водянка призводить до розвитку ускладнень:

  • При тривалому перерозтяганні і истончении міхурових стінок в них формуються мікроперфорації, через які накопичився в органі ексудат виливається в черевну порожнину. У відповідь на це запускається запальна реакція.
  • При найбільш ускладненому перебігу водянки у хворого розривається жовчний міхур, виникає кровотеча і перитоніт.

лікування

Тактика лікування водянки жовчного міхура зумовлюється особливостями клінічного випадку: ризиками подальшого збільшення розмірів органу і ймовірністю розвитку ускладнень захворювання.

Якщо розмір органу залишається невеликим, то пацієнту можуть рекомендуватися консервативні методи терапії, що включають в себе:

  • прийом антибіотиків широкого спектру дії (Тиенам, Цефтриаксон, Цефотаксим та ін.);
  • крім цього, хворий постійно знаходиться на диспансерному контролі, який має на увазі моніторинг стану і розмірів міхура.

При наявності інших патологій (наприклад, жовчнокам'яної хвороби, що загострилася або хронічного холециститу та ін.) План лікування може доповнюватися іншими методами.

Якщо консервативна терапія не дає очікуваного ефекту або водянка спочатку велика, то хворому показано виконання хірургічної операції, мета якої спрямовується на видалення ураженого органу. Залежно від клінічного випадку і оснащеності лікувального закладу можуть виконуватися такі втручання:

  • холецистектомія з класичним доступом - видалення органу виконується через розріз передньої черевної стінки (в останні роки застосовується все рідше);
  • лапароскопічна холецистектомія - видалення жовчного проводиться з мінімальною травматизацією навколишніх тканин через міні-розрізи за допомогою лапароскопа.

При наявності протипоказань до виконання холецистектомії виконується дренування жовчовивідних шляхів.

Після проведення втручання хворому показано стандартне післяопераційне лікування, яке рекомендується після холецистектомії. Воно може включати в себе:

  • прийом анальгетиків, антибіотиків;
  • дотримання дієти;
  • ЛФК та ​​ін.

Терміни виписки і відновлення працездатності залежать від застосованої для видалення ураженого органу методики. Після лапароскопічних холецистектомій хворі відновлюються набагато швидше.

прогнози

При своєчасному виявленні і лікуванні водянки результат захворювання в більшості випадків сприятливий. При розриві міхура у хворого можуть розвиватися небезпечні для життя кровотечі. Результат такого ускладнення водянки, як перитоніт, залежить від своєчасності і якості наданої хірургічної допомоги.


профілактика

Для попередження розвитку водянки жовчного міхура рекомендується дотримуватися таких правил:

  1. Звертатися до лікаря вчасно для лікування всіх запально-інфекційних захворювань.
  2. Своєчасно і регулярно приймати прописані лікарем препарати.
  3. Дотримуватися призначену фахівцем дієту.
  4. При перших же симптомах порушень в травленні або виникненні болів звертатися до гастроентеролога для проведення всебічного обстеження.
  5. Позбутися від шкідливих звичок.

До якого лікаря звернутися

При появі ознак жовчної коліки, болю в правому підребер'ї тупого або ниючого характеру, які віддають в плече, лопатку або спину, слід звернутися до гастроентеролога. Після проведення ряду обстежень (УЗД, КТ, МРТ та ін.) Лікар призначить лікування або порекомендує звернутися до абдоминальному хірурга для видалення жовчного міхура.

Водянка жовчного міхура викликається компресією або тотальної закупоркою жовчної протоки і супроводжується скупченням в порожнині органу ексудату. Згодом міхуреві стінки розтягуються і стають більш тонкими, і ці зміни здатні ставати причиною розриву жовчного, кровотеч і перитоніту. При своєчасному лікуванні патологія може успішно усуватися консервативним або хірургічним шляхом.

дивіться відео: Холецистит, запалення жовчного міхура. Симптоми, діагностика, лікування

Залиште Свій Коментар