Гістоплазмоз: симптоми, методи профілактики і лікування

Гістоплазмоз - системний глибокий мікоз з аспіраційних механізмом передачі збудника, для якого характерний поліморфізм клінічних проявів з первинним ураженням легень і схильністю до дисемінації (розповсюдження) інфекційного процесу в осіб з недостатністю функції імунної системи.

Дана патологія має широке поширення в країнах Африки і Америки. Однак випадки захворювання зустрічаються в Європі і Азії. Можливі привезені випадки інфекції.

Патологічні зміни, що відбуваються в організмі

Потрапляючи в організм людини, при вдиханні частинок пилу, що містять спори гриба, він трансформується в патогенну дріжджову форму. У легеневої тканини він фагоцитируется (поглинається) макрофагами. Однак цей процес залишається незавершеним і збудник розмножується внутрішньоклітинно. Так формується первинний патологічний осередок, в якому розвивається запалення і відбувається некроз уражених тканин.

З потоком лімфи інфекційний агент потрапляє в лімфатичні вузли, а потім в кров, що призводить до алергічної перебудови організму і виробленню специфічних антитіл.

  • При нормальній роботі імунної системи це призводить до елімінації (знищення) збудника та формування стійкого імунітету.
  • При імунодефіциті організм не в змозі впоратися з інфекцією, що сприяє її гематогенному поширенню і ураження різних органів і тканин.

діагностика

Підтвердити діагноз допоможуть аналізи крові - РСК, реакції аглютинації, преципітації, а також ПЛР.

Клінічна діагностика гістоплазмозу - непросте завдання для лікаря. Виявити його досить складно, особливо за межами ендемічних районів. Для підтвердження діагнозу використовують додаткові методи обстеження:

  • виділення збудника з біологічного матеріалу (крові, пунктатів кісткового мозку, мокротиння);
  • визначення рівня антитіл в крові за допомогою серологічних реакцій (реакція зв'язування комплементу, аглютинації, преципітації);
  • виявлення генома збудника в полімеразно-ланцюгової реакції;
  • шкірна проба з гістоплазміном (полягає у введенні в організм 0,1 мл розведеного антигена; стає позитивною через 3-4 тижні від початку хвороби).

Диференціальна діагностика проводиться з наступними захворюваннями:

  • мікоплазмоз;
  • туберкульоз;
  • легіонельоз;
  • сепсис і ін.

лікування

Пацієнти з легкими формами хвороби при відсутності імунодефіциту не потребують специфічної терапії. При цьому обмежуються повноцінним харчуванням і використанням симптоматичних засобів.

Важкий і дисемінований гістоплазмоз вимагає призначення протигрибкової терапії. При цьому найбільш ефективний Амфотерицин В. Також з цією метою можуть застосовуватися:

  • ітраконазол;
  • флуконазол;
  • Кетоконазол.

Інші лікарські препарати і методи лікування застосовуються при наявності показань.


профілактика

В даний час специфічної профілактики не існує, вона знаходиться на стадії розробки. Неспецифічна профілактика спрямована на:

  • запобігання запиленості повітря в місцях поширення гістоплазм;
  • знезараження повітря в мікологічних лабораторіях;
  • використання індивідуальних засобів захисту при земляних роботах;
  • контроль і відповідну обробку матеріалів, які прибули з ендемічних районів.

Прогноз при гистоплазмозе залежить від клінічної форми захворювання та стану імунної системи хворого.При гострому ураженні легень він сприятливий, при хронічному і дисемінованому процесі - досить серйозний. Без лікування летальність перевищує 60%. При адекватної терапії вона знижується до 10-15%. Найбільш важко гістоплазмоз протікає у ВІЛ-інфікованих, він часто приводить до смерті незважаючи на проведену терапію.

До якого лікаря звернутися

При появі пропасниці, кашлю, болів у грудях після повернення з теплих країн необхідно звернутися до інфекціоніста. Також діагноз "грибкова пневмонія" може поставити пульмонолог. При дисемінованих формах захворювання в лікуванні беруть участь лікарі інших спеціальностей: кардіолог, невролог, гастроентеролог, офтальмолог.

дивіться відео: Клебсієлла. Гістоплазмоз. Пилові кліщі. Мікоплазма. Хламідія. Хелікобактер.

Залиште Свій Коментар