Чому виникають прищі?

Причинами появи прищів (або, по науковому, акне) можуть бути самі різні чинники. Але механізм розвитку, як правило, включає чотири основні елементи.

Отже, розглянемо чотири основні причини акне:

  • Підвищений рівень чоловічих статевих гормонів (гиперандрогения)
  • Гіперактивність сальної залози
  • Зроговіння шкірних тканин (фолікулярний гіперкератоз)
  • Прищі і бактерії

Гіперактивність сальної залози

Мало хто знає, що практично всю поверхню нашої шкіри покривають мікроскопічні сальні залози. Виняток становлять тільки долоні і підошви.

Втім, по тілу ці залози теж розташовуються нерівномірно: найбільш великі і часті знаходяться на обличчі в районі носа і щік, а також на верхній частині грудей, над лопатками і між ними.

Сальні залози залягають на рівні приблизно 0,5 мм під поверхнею шкіри. У місцях найбільшого скупчення сальних залоз (волосиста частина голови, лоб, підборіддя, спина) їх число досягає 800 і більше на 1 см2.

З плином життя кількість, глибина залягання в шкірі і величина сальних залоз змінюються. Чим молодша дитина, тим більше його сальні залози, тим активніше вони працюють і тим щільніше розташовуються.

Однак з роками діяльність цих залоз потроху затихає, частина з них взагалі відмирає. Змінюється і хімічний склад і консистенція шкірного сала. Так триває до початку періоду статевого дозрівання: під дією гормонів (зокрема, чоловічих статевих гормонів - андрогенів) сальні залози збільшуються, їх секреторна активність підвищується, досягаючи "життєвого максимуму" до 18-25 років.

Сальні залози бувають різними у Пушкова і довгого волосся. Найбільші залози розташовані якраз там, де з'являються типові елементи акне - в місцях їх найбільшого скупчення. Вони складаються з багатьох частин і тому їх називають сальними фолікулами.

Основне завдання сальних залоз, як випливає вже з їх назви - виробляти шкірне сало. Воно служить мастилом для волосся в період їх росту, пом'якшує верхній шар епідермісу, захищає шкіру від води, мікроорганізмів, надає їй еластичність. За добу сальні залози людини виділяють до 20 г секрету, що складається з жирних кислот, жирів холестерину, гліцерину і т.д. Змішуючись з потім, сало утворює тонку плівку водно-жирової емульсії ( "кисла мантія шкіри"), що грає велику роль в підтримці нормального стану шкірного покриву.

Але це тільки в тих випадках, коли функціонування сальних залоз проходить нормально.

На жаль, так відбувається далеко не завжди. Наприклад, в житті кожного підлітка - будь то хлопець чи дівчина - рано чи пізно настає момент, коли по природним фізіологічних причин сальні залози раптом починають працювати сверхактивно. Причому шкірного сала не просто виділяється значно більше - воно міняє свій склад і консистенцію, стаючи більш щільним. Змішуючись з мікроскопічними частинками відмерлої шкіри, таке сало утворює щільну пробку на "виході" з фолікула - особливого мішечка, що дає початок кожного зростаючого на поверхні шкіри волосу.

Результатом такої закупорки стає спочатку забивання, а потім значне збільшення в розмірах фолікула. Якщо причина не усунена і надлишок сала не виведений назовні, то всередині цієї "камери" створюються просто тепличні умови для розмноження різних хвороботворних бактерій і інших мікроорганізмів. Зокрема, починає активно розмножуватися бактерія Propionibacterium acnes. (Насправді, в звичайних умовах вона - нормальний представник мікрофлори сальних залоз, але, коли розмножується занадто сильно, імунна система шкіри починає з нею боротьбу, що проявляється запаленням).

Прискорена секреція шкірного сала призводить до того, що в його складі починають переважати жирні кислоти, які синтезуються клітинами сальної залози із глюкози. Разом з тим, відносний вміст екзогенних жирних кислот (лінолевої та ліноленової) знижується. Встановлено, що нестача цих жирних кислот порушує бар'єрну функцію шкіри, що ще більше полегшує бактеріям доступ в сальну залозу. Зокрема, крім Propionobacterium acnes, В сальної залозі незабаром освоюються стафілококи, стрептококи та інші збудники гнійних інфекцій.

Як результат - утворення численних вугрів, або акне.

Таким чином, стає зрозумілим, чому лікування акне проходить по цілком певною схемою.

Воно послідовно включає регуляцію вироблення шкірного сала, нормалізацію процесів кератинізації в сальної залозі, створення умов для вільного відтоку шкірного сала з проток, боротьбу із запаленням - як шляхом зменшення інтенсивності імунної відповіді, так і за допомогою різних заходів, спрямованих на зниження чисельності бактерій Propionobacterium acnes.

Нарешті, в якості додаткової міри проводять відновлення бар'єрної функції шкіри, що дозволяє перепинити шлях хвороботворним бактеріям, які намагається влаштуватися в сальної залозі.

Підвищений рівень чоловічих статевих гормонів (гиперандрогения)

Як вже відомо, до появи вугрів призводить порушення в роботі сальноволосяних фолікула. Сальна залоза виробляє шкірне сало, яке пом'якшує шкіру, захищає від впливу зовнішнього середовища і, крім того, допомагає рости волосся, які покривають практично всю поверхню нашого тіла.

Однак конкретно до цього порушення можуть призвести різні чинники. Одна з причин криється в дисбалансі між чоловічими (андрогенами) і жіночими (естрогенами) гормонами. Тому практично при будь-яких порушеннях гормонального фону може з'явитися висип. Ось чому вона так часто стає "супутником" підліткового віку в період статевого дозрівання, а також з'являється у дівчат з несталим менструальним циклом, в період вагітності або після аборту.

Крім того, рівень гормонів залежить від безлічі зовнішніх і внутрішніх факторів, які пов'язані з віком: психологічного стану, фізичної активності, кліматичних умов, прийому різних ліків (наприклад, контрацептивів або антидепресантів), і так далі.

Втім, підліткам для появи акне вистачає і суто фізіологічних причин. Наприклад, відомо, що певний надлишок андрогенів в підлітковому віці потрібен для правильного розвитку організму, як дівчаткам, так і хлопчикам. Адже ці гормони необхідні не тільки для формування статевих функцій, вони також впливають на розвиток багатьох органів, в тому числі і шкіри.

В результаті різкої зміни гормонального фону в сальноволосяних фолликуле змінюються і процеси кератинізації (відлущування старих лусочок шкіри). Під впливом стероїдних гормонів (зокрема, тестостерону, дегідроепіандростерона, андростендиона) в ході складних хімічних реакцій в шкірі відбувається різке збільшення кількості себоцітов - секреторних клітин сальної залози. Причому вироблення шкірного сала не просто збільшується: змінюється і його структура, воно стає в'язким і щільним, з набагато більшою ймовірністю закупорюючи фолликулу.

(Зазвичай шкірне сало рідке, і прищі не виникають навіть при проблемній жирній шкірі).

Це призводить до утворення комедонов - сально-кератиновой пробці, яка "закупорює" вихід з фолікула, створюючи сприятливе середовище для розмноження бактерій Propionibacterium acnes. Продукти життєдіяльності цих бактерій роблять сильний подразнюючу дію при контакті з навколишніми тканинами. Так розвивається запалення. А постійно розширюється волосяний фолікул може розірватися з формуванням гнійників.

Так як підвищення рівня стероїдних гормонів спостерігається і в останній фазі менструального циклу, близько 70% жінок пов'язують появу прищів з місячними. На щастя, це далеко не завжди відбувається у важкій формі: зазвичай перед місячними може з'явитися кілька невеликих прищиків на шиї або підборідді.

Взагалі гінекологічні гормональні проблеми і поява акне тісно пов'язані. Зокрема, вони можуть супроводжувати таке захворювання, як полікістоз яєчників. Причина все та ж - порушення гормонального балансу. Те ж саме відноситься і до ризику появи прищів у жінок після перенесеного аборту.

На появу акне можуть вплинути захворювання гіпофіза, надниркових залоз, чоловічих і жіночих статевих органів. Так, при гіперандрогенії (Підвищеного вироблення чоловічих гормонів - андрогенів - у жінок) акне зустрічається часто-густо.

Ось чому, на відміну від юнацької вугрової висипки, поява акне у дорослих (старше 20 років) людей має стати приводом відвідати не тільки дерматолога.Необхідна консультація ендокринолога, а жінкам - гінеколога. Також може знадобитися серія лабораторних аналізів.

Гиперандрогения найчастіше має спадкову природу і буває двох типів. В одному випадку спостерігається абсолютне збільшення рівня гормонів в організмі, а в іншому - просто загострення чутливості до підвищеного або зниженого рівня того чи іншого гормону.

У дуже невеликої кількості жінок поява акне можна пов'язати з менструальним циклом, однак в абсолютної більшості (не кажучи вже про чоловіків) цього не спостерігається. При цьому відомо, що прийом окремих гормональних контрацептивів може сприяти зменшенню акне.

Але якщо жінка має порушення циклу і, скажімо, надмірну волосатість на тілі, то малоймовірно, що гормони грають велику роль у виникненні вугрів. Також немає однозначних даних про вплив на них вагітності: деякі жінки позбуваються від вугрів повністю, але їсти не менше і тих, у кого картина не змінюється або навіть погіршується.

Крім того, фахівці особливо застерігають від досить широко поширеного в молодіжному середовищі помилки щодо того, що початок статевого життя, нібито, може допомогти "вилікувати" підліткові вугри у дівчат.Ніяких підтверджуючих це даних немає, а ось ризик отримати паралельно до вугрів ту чи іншу венеричне захворювання різко зростає ...

Зроговіння шкірних тканин (фолікулярний гіперкератоз)

Зовнішній шар шкіри людини постійно оновлюється за рахунок слущивания відмерлих лусочок. Поверхневі рогові лусочки епідермісу в нормі містять певну кількість білка кератину. Затримка слущивания рогових пластинок або посилене утворення в них кератину (в результаті постійного роздратування або порушення живлення шкіри) ведуть до розвитку гіперкератозу.

Та ж картина спостерігається і в волосяних фолікулах. Однак іноді їх роговий шар розростається занадто швидко, приводячи до виникнення пробки-комедона. Відбувається надмірне потовщення рогового шару в області воронки волосяних фолікулів, куди відкривається протока сальної залози.

Цей процес називається "фолікулярним гіперкератозом" і є ще однією поширеною причиною виникнення акне. Факторами ризику фолікулярного гіперкератозу є спадковість, а також дефіцит вітамінів А чи С. Зовні захворювання проявляється у вигляді дрібних червоних прищиків і т.зв. "Гусячої шкіри".Оскільки це захворювання є, перш за все, косметичної проблемою і не становить прямої загрози здоров'ю, багато дерматологи просто не беруться його лікувати, мотивуючи свою відмову тим, що це спадкове стан. Однак необхідно розуміти, що косметичні дефекти теж можуть завдати шкоди здоров'ю, стаючи причиною дратівливості, а в юному віці формуючи серйозні психологічні комплекси.

Типовими проявами фолікулярного гіперкератозу служать шорстка, загрубілі шкіра, дрібні червонуваті прищі, висип, "гусяча шкіра" на руках і стегнах.

Висипні елементи при фолікулярному гіперкератозі - дрібні, щільні, шиповидні вузлики в самому підставі волосяного фолікула. Навколо елемента формується червоний ободок. Зазвичай висипання зосереджуються на руках - по боковій і задній поверхнях, на стегнах - по боковій і передній поверхнях, на сідницях. При генералізованої формі фолікулярного гіперкератозу спостерігається велике поразку тулуба і внутрішніх поверхонь рук і ніг.

Фолікулярні вузлики і бляшки розміром з сірникову головку багато років можуть залишатися в одній і тій же зоні.Шкіра тут груба, шорстка на дотик.

У виникненні захворювання велику роль відіграють спадкова схильність, а також гіповітаміноз А і С.

Нестача вітаміну А призводить до розвитку фолікулярного гіперкератозу I типу. Шийку волосяного фолікула оточують шиповидні вузлики і бляшки. Шкіра в області сідниць, ліктів і колін, розгинальних поверхонь рук і ніг стає сухою, шорсткою, знежиреної, грубої. При дотику нагадує наждачний папір.

Дефіцит вітаміну С викликає фолікулярний гіперкератоз II типу. Протоки волосяних фолікулів закупорюються пігментом або кров'ю. Уражаються розгинальні поверхні стегон і зона живота. Геморагічний характер висипу спостерігається при недостатності вітамінів С і К.

Фолікулярний гіперкератоз часто зустрічається в дитячому і підлітковому віці, особливо у дітей, які страждають на алергію. З точки зору фізичних незручностей гиперкератоз проявляє себе легким сверблячкою, проте основною причиною звернення до лікаря стають все ж неприємні зовнішні прояви захворювання, що відбиваються на зовнішності пацієнта.

З медичної точки зору фолікулярний гіперкератоз відрізняється від акне.Скажімо, на обличчі елементи фолікулярного гіперкератозу сухі, грубі, невеликі і однакові за розміром. Діагноз ставиться, як правило, на підставі ретельного огляду шкірних покривів, без спеціальної лабораторної діагностики.

Лікування фолікулярного гіперкератозу носить в основному симптоматичний характер, оскільки повністю позбутися від нього неможливо. Причому необхідно пам'ятати, що в ряді випадків поява цього захворювання служить симптомом патології внутрішніх органів, тому перед лікуванням необхідна попередня консультація терапевта, ендокринолога і дерматолога. В цьому випадку успішне лікування основного захворювання зможе згодом нормалізувати і стан шкіри.

Слід уникати спроб впоратися з гіперкератозом за допомогою механічних впливів на кшталт скрабів і пілінгів: це тільки погіршить стан шкіри. Також необхідно уникати тиску або тертя на ділянках шкіри, уражених гіперкератозом.

З іншого боку, застосування косметичних засобів з емолентов (жировими компонентами) пом'якшує шкіру, зменшує роздратування і покращує її зовнішній вигляд, особливо в зимовий період.

Локалізуючись на відкритих ділянках тіла (руки, стегна), фолікулярний гіперкератоз являє видимий косметичний недолік. Його прояв може стати стартовим механізмом для формування комплексів, психологічних проблем, фізичного дискомфорту. Не будучи потенційною загрозою для здоров'я пацієнта, фолікулярний гіперкератоз, проте, передається у спадок.

Прищі і бактерії

Як відомо, виникнення акне "стартує" в той момент, коли в закупореному фолікулі скупчуються і починають бурхливо розмножуватися хвороботворні бактерії. Точніше, навіть не зовсім хвороботворні: насправді, основні "винуватці" вугрового висипу - т.зв. пропіонова бактерії акне (Propionibacterium acnes) - постійно присутні на шкірі будь-якої людини. Компанію їм складають і десятки інших мікроорганізмів, включаючи Propionibacterium granulosum, Золотистий стафілокок, Staphylococcus epidermidis, грибки Malassezia (Вони викликають лупа і себорейний дерматит), а також крихітні кліщі Demodex (Демодекс), які відіграють не останню роль у виникненні рожевих вугрів.

Ми їх не помічаємо, оскільки вони знаходяться з нами в своєрідною симбіотичного зв'язку, в силу своєї відносної нечисленності не заважаючи, але і не допомагаючи нашому існуванню.

За 2-3 роки до настання статевої зрілості людини кількість P. acnes на шкірі різко збільшується: з 1-10 до декількох мільйонів бактерій на 1 см2. Це, до речі, також є однією з причин того, чому юнацькі вугрі отримали саме таку назву.

До речі, число бактерій на шкірі і в фолікулі не пов'язане безпосередньо з тяжкістю акне. Ця кількість визначається складом речовин на поверхні шкіри, одні з яких бактерії використовують в їжу, а інші, навпаки, перешкоджають їхньому росту. Крім того, на зростання бактерій впливає доступ кисню і кислотність шкіри. P. acnes спокійно живуть в фолікулі нижче рівня шкіри, не потребуючи в кисні.

Само по собі їх присутність ніяк не грозить станом тих же фолікул і практично ніколи не призводить до виникнення прищів. Інша справа, що закупорка фолікули створює для цих бактерій своєрідний інкубатор - і ось тоді якраз і утворюються вугри.

Власне запалення в місці виникнення вугрів викликає занадто інтенсивне розмноження цих бактерій. Зокрема, пропіонова бактерії акне виробляють ферменти, що розщеплюють тригліцериди шкірного сала на вільні жирні кислоти, які подразнюють клітини фолікул. Крім того, P. acnes утворюють різні речовини, службовці медіаторами ( "посередниками") запалення.Ці речовини проникають за межі фолікула і залучають клітини-лейкоцити з навколишнього фолікул сполучної тканини. P. acnes зв'язуються з молекулами-рецепторами лейкоцитів, після чого ті виділяють цілий набір речовин: інтерлейкіни 8 і 12, фактор некрозу пухлин. Ці речовини, в свою чергу, впливають на інші клітини, що призводить до розвитку запальної реакції.

У людей, які страждають важкими формами акне, як правило, спостерігається загострена алергічна реакція на продукти життєдіяльності цих бактерій, і саме тому у них виникають більш серйозні набряки і запалення в місцях локалізації вугрової висипки. У таких випадках, крім лікування власне акне, нерідко призначають і антигістамінні препарати.

Незважаючи на те, що бактерії "викликають" прищі, вугрової хвороба не заразна. Участь бактерій у розвитку акне вважається вторинним, але необхідним для появи запальних елементів вугрової висипки.

Це пояснює ефективність антибіотиків і антисептиків, як одних з головних засобів лікування вугрової хвороби та догляду за шкірою, схильної до утворення прищів.

висновок

Чотири основні чинники, "запускають" механізм акне, зрозуміло, не охоплюють багатьох інших причин, за якими вугрі може проявитися у конкретної людини.Але ж цих причин десятки: від шкідливих умов роботи і контакту з різними речовинами до прийому певних ліків або носіння незручного одягу. Однак головний висновок, який слід зробити кожній людині, яка страждає акне (не важливо, чи йде мова про підлітка або дорослому) - в разі, якщо вам не допомогли звичайні засоби, слід негайно звернутися за допомогою до лікаря-дерматолога.

Арсенал сучасної медицини має цілком достатньою кількістю методик і засобів лікування акне, причому в абсолютній більшості випадків вдається не просто перемогти вугровий висип, а й позбутися від зовнішніх ознак того, що вона коли-небудь у вас була!

дивіться відео: Як позбутіся пріщів: причини з'явилася акне та як їх лікуваті

Залиште Свій Коментар