Гіпертиреоз: Діагностика та лікування

діагностика

Аналіз крові

Якщо зроблений натще аналіз крові показав підвищений рівень кальцію, можливо, у вас гиперпаратиреоз. «Можливо» - оскільки підвищення рівня кальцію спостерігається при багатьох інших захворюваннях, остаточний діагноз можна поставити, тільки якщо поряд з високим кальцієм відзначається і підвищення рівня ПТГ.

додаткові тести

Для визначення ступеня тяжкості захворювання і можливих ускладнень можуть знадобитися такі додаткові дослідження:

  • Остеоденситометрія. Стандартний тест на щільність кісткової тканини з використанням методу двухенергетіческой рентгенівської абсорбциометрии (ДРА).
  • Аналіз сечі. Добовий аналіз сечі виявляє, наскільки ефективно функціонують ваші нирки, і показує рівень вмісту кальцію в сечі. Даний тест допомагає судити про ступінь тяжкості гиперпаратиреоза, а також діагностувати супутні ниркові патології.
  • Рентгенографія або інший візуальний тест нирок. Цей тест дає можливість діагностувати камені і інші захворювання нирок.

передопераційна підготовка

Щоб уточнити місце розташування ураженої залози або її ділянок, перед операцією доцільно пройти обидві нижченаведені процедури.

  • УЗД. Ультразвукове дослідження дозволяє побачити паращитовидную залозу і навколишні тканини. Спеціальний датчик випромінює ультразвукові хвилі, які, проходячи через тканини, відбиваються від них. Отримані результати після комп'ютерної обробки виводяться на монітор.
  • Радіоізотопне сканування з препаратом сестамібі. Невелика кількість цього спеціально розробленого радіоактивного компонента вводиться в кровотік. Поглинаючись тканиною паращитовидной залози, радіоактивний компонент сприяє візуальному відображенню залози на екрані томографа.

лікування гіперпаратиреозу

Іноді лікування може бути не показано та рекомендовано тільки спостерігатися у лікаря. Як правило, це відбувається в наступних випадках:

  • Рівень кальцію в крові підвищений незначно
  • Функція нирок не порушена
  • Щільність кісткової тканини в межах норми або трохи нижче
  • Відсутні інші симптоми, що вимагають медикаментозного або хірургічного лікування

Якщо пацієнт згоден проходити регулярне спостереження,йому необхідно раз на півроку здавати аналіз крові для визначення рівня кальцію і раз на рік інші контрольні тести.

хірургічне лікування

Хірургічне лікування первинного гіперпаратиреозу дає позитивний результат в 90% випадків. В ході операції видаляються лише збільшені або уражені пухлиною (аденомою) залози. Якщо уражені всі чотири околощітовідние залози, то хірург може залишити невеликий фрагмент однієї з них. Ця операція може бути виконана амбулаторно під місцевою анестезією через міні-надріз. В такому випадку пацієнт виписується додому в той же день.

Ускладнення при хірургічному лікуванні гіперпаратиреозу зустрічаються досить рідко, існує ризик:

  • Пошкодження нервів голосових зв'язок
  • Хронічного зниження рівня кальцію в крові, що вимагає постійного прийому препаратів кальцію і вітаміну D.

Лікарські засоби

  • Кальціміметікі. Це препарати, які блокують рецептори кальцію на паратиреоїдних клітинах, в результаті чого знижується вироблення паратиреоїдного гормону. У продажу дана група представлена ​​препаратом Сенсіпар (непатентована найменування - цинакальцета), який показаний для лікування гіперпаратиреозу в результаті хронічної хвороби нирок або раку паращитовидной залози.Деякі лікарі призначають кальціміметікі при первинному гиперпаратиреозе, якщо хірургічне лікування неефективне або протипоказано.
  • Гормонозамісна терапія. У жінок під час менопаузи - коли ризик розвитку остеопорозу підвищується - гормонозаместительная терапія сприяє ретенції кальцію. Однак комбінація естрогенів і прогестинів не спрямована на усунення основних проблем паращитовидной залози. До того ж, тривала терапія гормонами підвищує ризик розвитку серцево-судинних захворювань і деяких видів раку. Ось чому в даному випадку слід досконально обговорити з лікарем всі можливі ризики терапії.
  • Бісфосфонати. Препарати цієї групи також запобігають вимивання кальцію з кісткової тканини і знижують ризик розвитку такого ускладнення, як остеопороз.

Спосіб життя і домашні засоби

Якщо лікар вважає за доцільне обмежитися спостереженням за станом пацієнта, запобігти розвитку ускладнень допоможуть наступні поради:

  • Відстежуйте кількість кальцію і вітаміну D в своєму раціоні. Лікарі рекомендують всім дорослим від 19 до 50, а також чоловікам від 50 до 70 років споживати 1,000 мг кальцію в день, для жінок після 50 і чоловіків після 70 щоденна доза збільшується до 1,200 мг.Що стосується вітаміну D, то його рекомендована доза становить 600 МО - у віці від 19 до 70 років і 800 МЕ - для людей старше 70. Проте в кожному окремому випадку необхідна медична консультація.
  • Пийте більше води. Для профілактики каменеутворення в нирках необхідно випивати щодня 6-8 склянок рідини.
  • Забезпечте собі фізичну активність. Регулярні фізичні навантаження, включаючи силові тренування, сприяють зміцненню кісток. Лікар допоможе вам підібрати відповідні вправи.
  • Кидайте курити. Куріння провокує втрату кісткової маси і підвищує ризик розвитку цілого ряду серйозних захворювань. Якщо не можете впоратися з цією проблемою самостійно, проконсультуйтеся з лікарем.
  • Уникайте препаратів, що підвищують рівень кальцію. Певні ліки, в тому числі деякі діуретики і препарати літію, можуть підвищувати рівень кальцію, тому перед їх застосуванням необхідно проконсультуватися з лікарем.

дивіться відео: Тиреотоксикоз. Лікування тиреотоксикозу. Клініка і діагностика тиреотоксикозу.

Залиште Свій Коментар