Проста кіста печінки: причини і лікування

Проста кіста печінки - це доброякісний порожнистий вогнище в тканинах органу з сполучнотканинноїоболонкою-капсулою і рідиною всередині, який сформувався через закупорку жовчних проток. Усередині така порожнину вистелена циліндричними або кубічними епітеліальними клітинами, схожими на тканини біліарної (жовчовивідної) системи, і заповнена прозорим ексудатом. За даними статистики такі кісти виявляються приблизно у 5-14% дорослих пацієнтів і можуть бути як поодинокими, так і множинними. У ряді випадків вони розташовуються по тканинах дифузно, в таких випадках фахівці класифікують захворювання як "полікістоз печінки". Нерідко ці новоутворення поєднуються з кістами нирок.

У цій статті ми ознайомимо вас з причинами виникнення, симптомами, ускладненнями, способами діагностики і лікування простих кіст печінки. Ця інформація допоможе скласти уявлення про такому добротному новоутворенні, і ви зможете задати питання лікарю.

симптоми

Прості кісти печінки малого розміру можуть протікати безсимптомно протягом усього життя і виявлятися випадково при обстеженні органу з приводу інших захворювань або тільки в процесі розтину.Поява ознак кістозного освіти печінки зазвичай відбувається при збільшенні його розмірів до 7-8 см або при формуванні множинних кістозних порожнин, які вражають не менше 20% всіх тканин органу.

Великі кістозні порожнини можуть викликати появу болю ниючого або тупого характеру або інших дискомфортних відчуттів в животі - в епігастрії (верхнього відділу живота), пупка або в проекції печінки. При їх поверхневому розташуванні сам пацієнт може їх промацати під правим нижнім ребром.

Деякі хворі з простими кістами пред'являють такі скарги:

  • раннє насичення їжею;
  • відрижка;
  • блювота;
  • відсутність апетиту;
  • болю в правому боці, все частіші при різких рухах або при трясці під час їзди;
  • зниження толерантності до навантажень;
  • пітливість;
  • задишка;
  • діарея;
  • збільшення печінки в розмірах;
  • субфебрильна температура.

При дуже великих простих кістах іноді помітно випинання шкіри над ними. При таких значних розмірах кістозної порожнини пацієнт починає худнути, а у деяких хворих розвивається жовтяниця через стискання освітою жовчовивідних шляхів.У ряді випадків великі кісти тиснуть на близько розташовані тканини і тим самим порушують роботу сусідніх органів.

Іноді прості кісти викликають розвиток наступних ускладнень:

  • розрив кістозного освіти і розвиток перитоніту супроводжується появою гострого болю, швидким наростанням синдрому інтоксикації і може призводити до смерті;
  • нагноєння кістозної порожнини провокується інфікуванням тканин кісти мікроорганізмами, занесеними з кров'ю, викликає підвищення температури, розвиток інтоксикації і перитоніту;
  • крововилив в кістозна або черевну порожнину викликає запаморочення, блідість, сильну слабкість, почастішання пульсу, швидке зниження показників артеріального тиску (аж до колапсу), болі різної інтенсивності, ознаки збільшення або розриву кістозної порожнини, а при сильному не зупиняє кровотечі може призводити до смерті хворого .

Малигнизация (озлокачествление) простих кіст печінки відбувається вкрай рідко.

лікування

При безсимптомному перебігу простих кіст і їх розмірах не більше 3 см в діаметрі пацієнту рекомендується динамічне спостереження виявленої патології з періодичним проведенням УЗД абоКТ.

Показання до хірургічного лікування простих кіст печінки:

  • великі розміри новоутворення (більше 10 см);
  • здавлення жовчовивідних проток або судин ворітної вени;
  • присутність виражених і погіршують якість життя симптомів;
  • ускладнені кровотечами, нагноєннями і розривами кісти;
  • рецидив простий кісти після її пункції і аспірації.

перкутанній аспірації

Поруч фахівців застосовується для видалення вмісту кісти такий малотравматичні спосіб, як черезшкірна аспірація. Однак така маніпуляція, що виконується під контролем УЗД, не забезпечує повного видалення всіх тканин, що формують просту кісту, і залишився епітелій може знову продукувати ексудат. В результаті через певний час кіста буде рецидивувати.

Автор численних видань з малоінвазивної хірургії печінки та її доброякісних новоутворень J.F. Gigot стверджує, що метод черезшкірної пункції і аспірації вмісту простий кісти може застосовуватися тільки в якості діагностичної процедури при неможливості отримання достовірних даних шляхом виконання інших неінвазивних досліджень.

На думку J.F.Gigot, більш багатообіцяючі результати спостерігаються при аспірації кістозного вмісту з подальшим склерозированием порожнини. Після таких малоінвазивних втручань у хворого зменшуються клінічні прояви освіти і знижується ризик його рецидиву.

Склерозування можуть піддаватися кісти з невеликими порожнинами до 5-6 см шляхом введення в них деяких хімічних речовин.

марсупіалізація

Ще одним способом видалення простих кіст печінки є марсупіалізація. У процесі такої операції хірург спорожняєте порожнину і підшиває її краю до країв операційної рани. Такі втручання, які є стандартом лікування простих кіст, можуть виконуватися при утвореннях, які:

  • розташовані центрально в воротах печінки;
  • супроводжуються портальною гіпертензією;
  • здавлюють жовчовивідні протоки.

інші методики

При множинних простих кістах або полікистозе без ознак портальної гіпертензії хірург може приймати рішення про необхідність проведення розтину і видалення вільних кістозних стінок. Така операція називається фенестраціі.

Якщо у хворого сформувалася гігантська проста кіста, то для її лікування проводиться втручання по накладенню цістогастро- або цістоентероанастомоза.Під час такої операції фахівець домагається повідомлення кістозної порожнини з шлункової або кишкової порожниною і тим самим забезпечує відтік ексудату.

Умовно-радикальними втручаннями для усунення простих кіст є такі лапароскопічні методики:

  • енуклеація кісти (т. е. її вилущування);
  • висічення стінок кісти.

Більш радикальними методами лікування полікістозу печінки є такі хірургічні методи, як трансплантація печінки від донора або резекція печінки, що супроводжується видаленням патологічно зміненої частини органу.

Харчування при кісті печінки

Пацієнтам після виявлення кісти печінки або її хірургічного видалення рекомендується дотримання дієти, при якій з раціону виключаються смажені, гострі, копчені, жирні і консервовані страви. Крім цього, не рекомендується вживання кави, спецій, солодощів, прянощів і газованої води.

Крім виключення вищеописаних продуктів і страв, щоденний раціон таких хворих повинен відповідати наступним вимогам:

  • достатній вміст продуктів з легкозасвоюваним білком (більше 120 г / добу);
  • кількість жирів (не більше 80 г) і вуглеводів (близько 450 г) визначається станом хворого;
  • приблизна калорійність щоденного меню близько 3 000 Ккал;
  • частий (5-7 разів на день) прийом їжі невеликими порціями;
  • включення в раціон кисломолочних продуктів, риби і багатих вітамінами і мікроелементами овочів, ягід і фруктів;
  • ретельна кулінарна обробка продуктів при приготуванні.

Внести доповнення в меню пацієнта з печінковою кістою може лікар-дієтолог, який керується даними діагностичних досліджень і загальним станом хворого.


прогнози

У більшості клінічних випадків прогноз простих кіст печінки сприятливий. Виняток становлять ті кістозні утворення, які:

  • були неправильно діагностовано;
  • мали дифузне і ускладнений перебіг.

До якого лікаря звернутися

При виявленні кісти в печінці або появі болю, випинання шкіри в правому підребер'ї слід звернутися до гепатолога або хірурга. Після проведення УЗД, КТ, МРТ і ряду інших діагностичних заходів лікар визначить тактику подальшого динамічного спостереження або лікування пацієнта.

Проста кіста печінки є досить поширеним новоутворенням цього органу і при невеликих розмірах не завжди потребує лікування. Однак присутність цього освіти завжди має стає приводом для звернення до лікаря,так як тільки фахівець зможе правильно поставити діагноз і визначити тактику подальшого ведення пацієнта. При необхідності прості кісти видаляються за допомогою малоінвазивних, лапароскопічних або традиційних хірургічних методик.

Доктор Мясников в програмі "Про найголовніше" відповідає на питання "Чи небезпечна кіста в печінці":

дивіться відео: Кіста печінки: причини, симптоми і лікування

Залиште Свій Коментар