Синовіома (синовіальна саркома): ознаки, принципи лікування

Синовіальная саркома (або злоякісна синовиома) є однією з поширених злоякісних пухлин м'яких тканин. Вона починає своє зростання з клітин синовіальних оболонок, сухожильних піхв і слизових сумок суглобів. Ця ракова пухлина не має капсули і здатна дифузно проростати не тільки в м'які структури, а й в прилеглі кісткові тканини.

У цій статті ми ознайомимо вас з причинами, різновидами, ознаками, способами діагностики і лікування синовіальних сарком. Ця інформація допоможе скласти уявлення про це небезпечне ракове захворювання, і ви зможете задати питання, що виникають лікаря.


різновиди

За тканинному будовою синовіальна саркома буває:

  • целлюлярная - пухлина формується переважно з залозистої тканини, яка представляє собою кісти і папілломатозние освіти;
  • волокниста - новоутворення утворюється з волокон, які нагадують елементи фібросаркоми.

Залежно від будови клітин синовиома може бути:

  • альвеорялной;
  • гістоідной;
  • фіброзної;
  • аденоматозної;
  • гигантоклеточной;
  • змішаної.

Відповідно до класифікації Всесвітньої організації охорони здоров'я серед синовіальних сарком виділяють два види:

  1. Монофазна - пухлинний вузол представлений переважно веретеноподібними клітинами і великими світлими клітинами, синовіальна диференціювання такої саркоми слабка і часто ускладнює діагностику.
  2. Біфазної - пухлинний вузол має порожнини, синовіальна диференціювання яскраво виражена, визначаються синовіальні і веретеноподібні клітини, схожі з фібросаркоми.

Більш сприятливий прогноз спостерігається при біфазної синовіальних саркомах.

діагностика

Перші ознаки синовіальної саркоми часто неспецифічні і нерідко ускладнюють правильну діагностику цього захворювання, так як нагадують протягом багатьох інших захворювань суглобів: синовит, артрит, бурсит. Для виключення помилкового діагнозу пацієнту призначаються такі види обстеження:

  • рентгенографія суглоба дозволяє виявити присутність новоутворення (нерідко в його центральній частині визначаються ознаки кальцинування);
  • КТ дає можливість виявляти не тільки наявність пухлини, але і ступінь її проростання в навколишні тканини;
  • ангіографія виявляє в області появи пухлини патологічне розгалуження судин, що живлять освіту;
  • радіоізотопне сканування - використовуваний для дослідження стронцій-85 накопичується в пухлинних тканинах і дозволяє визначити локалізацію і межі розповсюдження новоутворення.

Найбільш достовірним способом визначення синовіальної саркоми, що дозволяє поставити остаточний діагноз, є проведення біопсії тканин освіти з їх наступним гістологічним аналізом. Крім цього, після визначення типу пухлини лікар може скласти можливий прогноз захворювання.

Щоб не допустити помилок диференціальна діагностика злоякісних синовіом проводиться з такими новоутвореннями:

  • фібросаркома;
  • альвеолярна саркома;
  • світлоклітинний саркома;
  • епітеліоїдна саркома;
  • мезотеліома;
  • гемангіоендотеліома.

Для виявлення метастазів синовіальної саркоми можуть проводитися такі дослідження:

  • пункція лімфатичного вузла;
  • рентгенографія легенів;
  • МСКТ;
  • МРТ;
  • остеосцінтіграфія;
  • УЗД.

лікування

Новоутворення, змінені структури суглоба, а у важких випадках і сам суглоб або навіть частина кінцівки підлягають видаленню.

План комплексного лікування синовіальної саркоми складається в залежності відхарактеристик пухлинного процесу:

  • розмір освіти;
  • ступінь ураження кісткових структур;
  • наявність метастазів.

Для зменшення розмірів пухлини перед проведенням хірургічної операції може призначатися курс радіопроменевою терапії. Обсяг втручання залежить від ступеня ураження суглобових структур. При великих розмірах пухлини хірургам доводиться видаляти значні ділянки м'яких тканин і кісток. Крім цього, иссекаются регіонарні лімфовузли. В особливо важких випадках потрібно повне видалення суглоба або ампутація кінцівки. Згодом для відновлення функцій суглоба або кінцівки може виконуватися їх пластика або протезування.

При виявленні метастазів після хірургічної операції хворому призначаються повторні курси променевої терапії, спрямовані на знищення метастазів або ракових клітин, здатних спровокувати рецидив. Для цього пацієнт проходить детальне обстеження для виявлення всіх можливих вогнищ поширення пухлини. Після цього проводиться кілька курсів радіопроменеві лікування, які виконуються на протязі 4-6 місяців.

Хіміотерапія при синовіальній саркомі зазвичай призначається при виявленні метастазів або в якості паліативного лікування. Для цього можуть застосовуватися різні цитостатики і їх комбінації:

  • доксорубіцин;
  • вінкристин;
  • ифосфамид;
  • Карміноміцін;
  • Адріаміцин і ін.

Такий метод лікування буває ефективним лише при достатній чутливості пухлини до цитостатика. У таких випадках курси хіміотерапії дозволяють сповільнювати зростання новоутворення і послаблюють біль.

В останні роки для лікування синовіальних сарком фахівці намагалися застосовувати таргетной терапію. Використовувані раніше кошти на основі моноклональних антитіл Сунітініб і Сорафеніб НЕ довели свою ефективність, і їх призначення було визнано недоцільним.

Однак застосування іншого таргетних препаратів Пазопаніб показало його протипухлинну активність. Прийом цього засобу дозволяв гальмувати зростання новоутворення і його метастазування у багатьох пацієнтів. Крім цього, препарат добре переносився більшістю хворих. Зараз фахівці вивчають можливість застосування Пазопаніба в поєднанні з цитостатиками.


До якого лікаря звернутися

У разі появи побічних в суглобах, припухлості або пухлиноподібних утворень пацієнту слід звернутися до ревматолога або ортопеда. Після проведення первинного обстеження при виникненні підозр на формування синовіальної саркоми лікар направить хворого на консультацію до онколога. Для уточнення діагнозу пацієнту можуть призначатися різні види досліджень: КТ, ангіографія, радіоізотопне сканування, біопсія і гістологічний аналіз.

Синовіальная саркома відноситься до небезпечних злоякісних новоутворень, схильна до швидкого зростання і здатна викликати руйнування не тільки м'яких тканин суглобів, а й структури кісток. Такі пухлини схильні до метастазування і можуть давати метастази в регіонарні лімфовузли і віддалені органи (легені, кістки, головний мозок, органи черевної порожнини і серце). Лікування синовіальної саркоми повинно починатися якомога раніше - тільки таким чином хворий може уникнути необхідності видалення частин суглоба або ампутації кінцівки. Після видалення повторні рецидиви таких новоутворень виникають приблизно у 25% пацієнтів.П'ятирічна виживаність хворих з синовіальної саркомою становить не більше 20-40%, а десятирічна - не більше 10%.

Спеціаліст клініки "Московський доктор" розповідає про Синовіоми:

дивіться відео: Що таке синовиома і небезпечна вона для життя?

Залиште Свій Коментар