Цистоскопія сечового міхура у чоловіків і жінок: показання, підготовка до дослідження

Цистоскопія - це ендоскопічний метод дослідження внутрішньої стінки сечового міхура, який виконується за допомогою оптичного приладу (цистоскопа), що вводить в сечовивідні шляхи через уретру. Цистоскоп являє собою гнучкий катетер, оснащений оптичними пристроями (лінзами і волокнами), джерелом світла і відеокамерою, що передає зображення на монітор комп'ютера. У цій статті ми ознайомимо вас з показаннями та протипоказаннями, способами підготовки, знеболювання і виконання, можливими побічними ефектами і ускладненнями цистоскопии у чоловіків і жінок. Ця інформація дозволить вам зрозуміти суть даного дослідження, і ви зможете задати ваші запитання лікаря.

показання

Основними показаннями для проведення цистоскопії є такі випадки:

  • часті болі внизу живота;
  • прискорене сечовипускання;
  • затримка сечі;
  • часті цистити;
  • нетримання сечі;
  • болю при сечовипусканні;
  • наявність крові в сечі;
  • підозра на наявність каменів в сечоводах;
  • ймовірність порушення прохідності уретри;
  • підозра на простатит, аденокарциному або аденому простати (у чоловіків);
  • надмірна активність сечового міхура;
  • виявлення атипових клітин в сечі;
  • підозра на поліпи або пухлини в сечовому міхурі;
  • інтерстиціальний цистит;
  • травми сечового міхура.

Цистоскопія з введенням контрастної препарату - хромоцистоскопия - призначається в таких цілях:

  • виявлення порушень цілісності порожнистих органів при травмах;
  • діагностика интраоперационного пошкодження сечового міхура, сечоводу або ниркових мисок під час хірургічних втручань;
  • визначення фарбування Свищева ходів.

У лікувальних цілях цистоскопія може призначатися для:

  • введення лікарських препаратів;
  • видалення новоутворення;
  • літотрипсії;
  • позбавлення від звужень або закупорок сечовивідних шляхів;
  • усунення джерела кровотечі.

Протипоказання

Рецидивуючі цистити і проблеми з сечовипусканням - свідчення для проведення цистоскопії.

Перед призначенням цистоскопии лікар завжди проводить детальне обстеження пацієнта для виявлення можливих протипоказань до проведення дослідження.

Відносні протипоказання:

  • порушення прохідності сечовивідних шляхів;
  • запальні та інфекційні захворювання сечовивідних або статевих органів;
  • сильна лихоманка;
  • підвищення артеріального тиску;
  • недавно перенесений інфаркт міокарда.

Абсолютні протипоказання:

  • період вагітності;
  • важкий стан пацієнта при декомпенсованих формах серцевої, ниркової або печінкової недостатності.

Цистоскопію при вагітності виконують тільки в тих випадках, коли є життєво важливі свідчення і її проведення не може відкладатися на післяпологовий період. Під час виношування плоду процедура може призначатися для екстреного дренування нирки (наприклад, при важко протікає гострому пієлонефриті або сечокам'яної хвороби). В інших випадках така маніпуляція не проводиться, т. К. Будь-які травми при її виконанні можуть приводити до переривання вагітності.

Як правильно підготуватися до дослідження

При необхідності призначення цистоскопии лікар обов'язково знайомить пацієнта з принципами виконання цієї процедури і отримує письмову угоду (інформовану згоду) на виконання такого методу діагностики. Після цього фахівець визначає дату виконання дослідження і знайомить хворого з правилами підготовки до нього.

Для виключення всіх можливих протипоказань пацієнту до виконання цистоскопії призначається проведення наступних видів діагностики:

  • аналіз сечі за Зимницьким і Нечипоренко;
  • ЕКГ;
  • УЗД сечового міхура;
  • аналізи крові: загальний і біохімічний.

При необхідності лікар може призначити додаткові дослідження.

Особливою підготовки для виконання цистоскопії не потрібно. Пацієнту необхідно дотримуватися таких правил:

  1. Якщо для знеболювання процедури рекомендується проведення спінальної, епідуральної анестезії або загального наркозу, то призначається консультація анестезіолога. Лікар може призначити додаткові дослідження, провести пробу на анестетик і порекомендує відмовитися від прийому їжі і рідин за 8-12 годин до цистоскопії.
  2. Якщо для дослідження планується виконання місцевої анестезії, то лікар може призначити проведення проби для виявлення алергічної реакції на анестетик. Зараз для знеболення цистоскопии частіше застосовується гель на основі місцевого анестетика - Катеджель з лідокаїном. Він дозволяє цистоскопу безперешкодно ковзати по стінках уретри і містить додатковий антисептичний препарат (хлоргексидин) для попередження інфікування.
  3. У деяких випадках (наприклад, при аденомі простати або простатиті) за рекомендацією лікаря напередодні або за кілька годин перед дослідженням слід провести очисну клізму.
  4. Взяти з собою результати попередніх досліджень (УЗД, КТ, МРТ, результати аналізів).
  5. Буде краще, якщо на процедуру вас буде супроводжувати хтось із близьких або родичів. Після проведення знеболювання не рекомендується самостійно сідати за кермо автомобіля.
  6. Перед дослідженням відмовитися від сніданку. Можна взяти з собою їжу, зручну для прийому після процедури.
  7. Вранці в день дослідження провести ретельну гігієну статевих органів і збрити волосся з лобка.
  8. За кілька годин до процедури відвідати туалет.
  9. Перед дослідженням не потрібно пити багато рідини, т. К. Для наповнення сечового міхура лікар може використовувати стерильний розчин.
  10. При необхідності лікар може порекомендувати прийняти перед виконанням процедури заспокійливий засіб.

Як виконується цистоскопія

Цистоскопія може проводитися амбулаторно або в умовах стаціонару. При необхідності виконання процедури після спінальної анестезії або загального наркозу дослідження завжди проводиться після госпіталізації пацієнта, т. К.після завершення обстеження йому буде необхідно протягом 1-2 діб залишатися під медичним наглядом.

Цистоскопія проводиться в спеціальному кабінеті в такій послідовності:

  1. Пацієнт роздягається і укладається на урологічне крісло на спину. Ноги піднімаються на спеціальні підставки і згинаються в колінах.
  2. Лікар обробляє статеві органи антисептичним розчином для попередження ризику інфікування сечовивідних шляхів.
  3. При необхідності анестезіолог виконує спинальную анестезію або загальний наркоз. Якщо для усунення болю і неприємних відчуттів використовується місцева анестезія, то для її проведення лікар виконує інстиляцію в уретру розчину анестетика або вводить знеболюючий гель.
  4. Трубка цистоскопа змащується стерильним гліцерином і вводиться в просвіт уретри. Якщо прилад вводиться в просвіт сечовипускального каналу чоловікові, то під час його просування з метою випрямлення уретри статевий орган спочатку піднімають, а потім пріопускают.
  5. Прилад акуратно просувають в просвіт сечового міхура, видаляють з нього залишкову сечу і промивають його теплим розчином фурациліну.
  6. Лікар оцінює місткість сечового міхура. Для цього в нього вводять стерильний прозорий розчин до тих пір, поки хворий не починає відчувати позив до сечовипускання.
  7. Після цього фахівець вивчає стінки сечового міхура в наступній послідовності: передня, ліва бічна, задня і права бічна. Особлива увага приділяється такому ділянці сечового міхура, як Льетодіев трикутник, т. К. Саме в цій зоні найчастіше виявляються різні патологічні зміни (пухлини, рубці та ін.). Крім цього, лікар під час огляду обов'язково вивчає стану усть сечоводів, оцінюючи їх симетричність, місце локалізації і форму.
  8. Іноді під час цистоскопії може рекомендуватися виконання хромоцистоскопии. Для цього пацієнтові вводять в вену контрастний засіб - 0,4% розчин індигокармін. Після цього фахівець перевіряє, за який час препарат-контраст виведеться з сечею. У нормі колір сечі відбувається через 3-5 хвилин, а якщо цей процес затримується до 10 хвилин, то у хворого присутній порушення видільної функції сечового міхура (наприклад, при пухлинах, стенозах, рубцях або запаленні).Іноді препарат-контраст може вводитися внутрішньом'язово. У таких випадках інтервал його виведення збільшується до 12-20 хвилин.
  9. Після завершення дослідження або лікувальних маніпуляцій зайву рідину видаляють через спеціальний отвір, а цистоскоп акуратно витягують з сечового міхура і уретри.

Залежно від складності клінічного випадку тривалість діагностичної цистоскопії може становити близько 15-45 хвилин, а лікувальної - до 2 годин. Після завершення процедури хворий може відправлятися додому, якщо виконувалася місцева анестезія і його самопочуття ніяк не порушено. При застосуванні спінальної анестезії або наркозу пацієнт повинен перебувати під медичним наглядом близько 1-2 діб.


Побічні ефекти

Після виконання цистоскопії у пацієнта можуть з'являтися такі побічні ефекти:

  • печіння або легкі хворобливі відчуття під час сечовипускання (не більше 1-2 днів);
  • поява слідів крові в сечі.

Такі симптоми усуваються через кілька днів самостійно і не вимагають спеціального лікування. Для зниження неприємних відчуттів можна прийняти теплу ванну і випивати більшу кількість води.

При відсутності ускладнень стан хворого після цистоскопії швидко стабілізується, і він повертається до звичного способу життя.

можливі ускладнення

Іноді після цистоскопії розвиваються ускладнення - інфекційні захворювання сечостатевих шляхів аж до пієлонефриту. Однак це поодинокі випадки.

При недостатньої кваліфікації лікаря або недотриманні правил антисептики цистоскопія може викликати такі ускладнення:

  • неспецифічні інфекції сечостатевих шляхів;
  • запалення насінних пухирців;
  • простатит;
  • уретрит;
  • цистит;
  • пієлонефрит;
  • порушення ерекції і потенції;
  • зниження лібідо;
  • ерозії в уретрі або сечовому міхурі;
  • перфорація сечового міхура;
  • розриви стінок уретри;
  • обтурація сечівника згустками крові і затримка сечі.

У деяких випадках ускладнення після цистоскопії викликаються впливом анестезії або загального наркозу.

Приводом для негайного звернення до лікаря після проведення цистоскопії є такі симптоми:

  • що не проходять тривалий час болі;
  • тривалу присутність крові в сечі;
  • зменшення об'єму сечі або її відсутність;
  • лихоманка;
  • порушення лібідо і ерекції.

Залежно від тяжкості ускладнень цистоскопии для їх усунення можуть застосовуватися як терапевтичні, так і хірургічні методики.


До якого лікаря звернутися

Призначити проведення цистоскопії може уролог, нефролог або онколог. Показаннями до виконання такої процедури можуть ставати: часті болі внизу живота або цистити, кров у сечі, сечокам'яна хвороба, травми, підозра на онкологію, нетримання сечі, необхідність виконання біопсії, лікувальних маніпуляцій і ін.

Цистоскопія є високоінформативної діагностичної процедурою і в ряді випадків може доповнюватися лікувальними маніпуляціями. Для її виконання пацієнт повинен правильно підготуватися до дослідження. Після проведення цистоскопії стан хворого швидко стабілізується і не супроводжується розвитком негативних наслідків. Ускладнення можуть виникати тільки при недостатній кваліфікованості фахівця, що виконує процедуру.

дивіться відео: Серія 4 Цистоскопія що це таке і мій досвід

Залиште Свій Коментар