Вивих ноги в районі щиколотки: що робити?

Вивих ноги в районі щиколотки (або щиколотки, гомілковостопного суглоба) є досить поширеною травмою, з якою може зіткнутися кожен з нас. Особливо часто таке пошкодження кінцівки відбувається у пенсіонерів, жінок, що віддають перевагу носити взуття на високих підборах, і спортсменів. А на думку травматологів, більша кількість пацієнтів з вивихом щиколотки звертається до них саме в зимову пору року через ожеледицю. У цій статті ми ознайомимо вас із ступенями тяжкості, проявами, способами надання долікарської допомоги, діагностики та лікування вивиху ноги в районі щиколотки.

ступеня тяжкості

Залежно від тяжкості травми виділяють наступні ступені вивихів щиколотки:

  • I - при такій легкого ступеня травми відбувається тільки розтягнення зв'язок гомілкостопу, яке супроводжується їх мікророзривами, кістка при цьому не зміщується і в області травми спостерігається тільки незначний біль і набряклість.
  • II - при такій середнього ступеня травми відбувається частковий розрив зв'язок і порушення стабільності голеностопа, в результаті з'являється інтенсивний біль, температура шкіри над суглобом підвищується і візуалізується її виражена набряклість.
  • III - при такій важкій ступеня травми зв'язки голеностопа розриваються повністю (при цьому чується гучне клацання), голеностоп абсолютно дестабілізується і кістка виштовхується з суглоба, у потерпілого з'являється дуже сильна і різка біль, щиколотка відчутно набрякає, на поверхні шкіри з'являється велика гематома і наступити на ногу стає неможливо.

Перша допомога

При підозрі на вивих гомілковостопного суглоба потерпілому слід надати долікарську допомогу:

  1. Зняти взуття, одяг, що стискує і забезпечити пошкодженої нозі максимальний спокій, повністю виключивши спроби рухів у травмованому суглобі.
  2. Для зменшення набряку надати кінцівки високе становище за допомогою зробленого з підручних матеріалів валика (одягу, подушки, ковдри).
  3. Дати хворому прийняти знеболюючий препарат (Парацетамол, Анальгін, Ібуфен ®, Німесулід або ін.).
  4. Якщо на шкірі є ушкодження (ранки, подряпини і т. П.), То перед накладенням мобілізують пов'язки їх слід обробити антисептичним розчином (перекисом водню 3%, спиртовим розчином йоду і ін.).
  5. При наявності під рукою троксевазином, мазей на основі нестероїдних протизапальних засобів (Диклак-гель, Диклофенак або ін.) Нанести їх на область пошкодження.
  6. Знерухомити суглоб шляхом накладення тугий пов'язки з еластичного бинта. При виконанні пов'язки слід враховувати, що стопа після її накладення повинна перебувати під прямим кутом по відношенню до осі ноги. Бинт не повинен надто стискати ногу і перешкоджати нормальному кровообігу (при правильному накладення пов'язки колір шкіри не змінюється). Замість еластичного бинта можна використовувати хустку, шарф, тканина, марлю або звичайний бинт.
  7. Прикласти до області травми холодний компрес або лід (прикладати тільки через кілька шарів бавовняної тканини і обов'язково знімати його через кожні 15-20 хвилин на 2 хвилини для попередження обмороження).
  8. Пам'ятайте про те, що при будь-якому вивиху або розтягнення зв'язок в перші дні після травми не можна застосовувати зігріваючі мазі, компреси або спиртові настоянки! Такі теплові процедури викличуть розширення судин, приплив крові і погіршать запальний процес.
  9. Допомогти хворому дістатися до травматологічного пункту або іншого лікувального закладу. Пам'ятайте, що при вивихах II-III ступеня вправлення суглоба має проводитися не пізніше, ніж через 2-3 години після події.Намагатися самостійно вправляти гомілковостопний суглоб не можна!

Перед візитом до лікаря не слід приймати їжу і пити воду, т. К. Для вправляння вивиху може знадобитися проведення внутрішньовенного наркозу, який повинен виконуватися натщесерце.

діагностика

Виставить діагноз "вивих гомілковостопного суглоба" лікар-травматолог на підставі результатів огляду і даних рентгенографії ураженої області.

Поставити правильний діагноз "вивих щиколотки" зможе тільки лікар. Після огляду і опитування хворого травматолог або хірург пропальпірует травмований суглоб і для виключення наявності переломів направить хворого на рентгенографію в двох проекціях. При необхідності рекомендується проведення УЗД або МРТ голеностопа.

Іноді для уточнення діагнозу призначається виконання артрографії голеностопа. Таке дослідження проводиться вранці (натще) і виконується шляхом штучного контрастування порожнини гомілковостопного суглоба. В області голеностопа збривають волосся і обробляють шкіру спиртом. Після цього виконується місцева анестезія і пункція порожнини суглоба. Лікар видаляє з неї накопичилася рідина (при необхідності її можуть направити на аналіз) і вводить контрастний препарат.Іноді для виконання артрографії в порожнину суглоба вводиться не тільки контрастну речовину, але і газ (кисень або закис азоту). Після такої підготовки суглоба виконуються рентгенівські знімки в необхідних проекціях.


лікування

Після постановки остаточного діагнозу і уточнення всіх деталей травми хворому проводять вправлення вивиху і призначається консервативна терапія. При наявності інших важких пошкоджень для їх усунення рекомендується виконання хірургічного втручання. При необхідності проводиться пункція суглобової порожнини голеностопа для видалення крові.

Вправлення вивиху і консервативна терапія

Виправлено має проводитися в перші ж години після травми (бажано в перші 2 години). Спочатку забезпечується знеболювання процедури за допомогою місцевої анестезії або внутрішньовенного наркозу. Після цього, виконуючи певні прийоми, лікар ставить кістка на місце і накладає на голеностоп циркулярну пов'язку, що обмежує руху. У деяких випадках для іммобілізації суглоба накладається гіпс. Далі, за відсутності переломів, хворий може лікуватися амбулаторно.

Для усунення нестерпних або докучають болів призначаються протизапальні нестероїдні засоби у вигляді таблеток або мазей, кремів і гелів:

  • диклофенак;
  • Нурофен;
  • кетопрофен;
  • Фастум-гель;
  • Гевкамен;
  • Діп Риліф;
  • Вольтарен;
  • Индовазин і ін.

Через 2-3 дні після виконання вправляння голеностопа призначаються фізіотерапевтичні процедури і лікувальна гімнастика. Для більш швидкого відновлення пошкоджених зв'язок призначаються курси масажу, щоб забезпечити відновлення нормального кровопостачання пошкодженої області.

Для більш швидкого відновлення розтягнутих зв'язок гомілкостопу можуть рекомендуватися наступні фізіотерапевтичні процедури:

  • локальна кріотерапія сухим повітрям;
  • УВЧ;
  • парафінові аплікації;
  • теплі ванни;
  • червона лазеротерапія;
  • діадинамотерапія;
  • чрескожная електронейростімуляція;
  • ампліпульстерапія.

Народна медицина

При вивиху ноги в районі щиколотки для більш швидкого усунення розтягнення зв'язок можуть використовуватися деякі народні рецепти. Можливість їх застосування слід обов'язково обговорити з лікарем. Як правило, їх використання можна починати не раніше, ніж через 3-4 дні після травми.

Для лікування розтягнення зв'язок гомілкостопу можуть застосовуватися такі народні способи:

  • компрес з теплого молока;
  • горілчаний компрес;
  • компрес з настоєм пижма;
  • компрес з настоєм зеленого чаю;
  • компрес із суміші подрібненого лука і солі (змішуються в рівних пропорціях).

хірургічне лікування

У важких випадках і при наявності супутніх травм хворому з вивихом щиколотки показана госпіталізація. При наявності додаткових ушкоджень пацієнту може рекомендуватися проведення хірургічної операції:

  • при переломах;
  • при розриві дельтоподібного зв'язки;
  • при травмі міжгомілкового з'єднання.

Для усунення розривів зв'язок хірург виконує надріз і оцінює стан хряща. Після цього він зшиває кінці розірваної зв'язки, а при її повному відриві прикріплює її до кістки. Далі виконується ушивання рани і накладається гіпсова пов'язка.

реабілітація

Тривалість відновлення функцій голеностопа після вивиху щиколотки залежить від тяжкості травми, своєчасності та правильності лікування, повноти програми реабілітації та індивідуальних особливостей організму хворого. При незначному розтягуванні зв'язок відновлення після вивиху може наступати вже через 2 тижні після травми.Якщо вивих супроводжувався надривом зв'язок, то повне відновлення функцій суглоба може відбуватися протягом місяця. При повному розриві зв'язок курс реабілітації може зайняти близько 2 місяців.

Програма відновного лікування включає в себе:

  • фізіопроцедури;
  • курси масажу;
  • лікувальну фізкультуру.

лікувальна гімнастика

При легкому ступені вивиху і розтягнення зв'язок гомілкостопу лікувальна гімнастика може призначатися вже на 2-3 день травми. Спочатку хворому слід згинати й розгинати суглоб і виконувати обертальні рухи стопою. Вправи не повинні доставляти значних больових відчуттів і можливе навантаження травмованої ноги слід обговорити з лікарем. Згодом такі прості рухи доповнюються іншими вправами.

У більш складних випадках час початку проведення лікувальної гімнастики визначається лікарем і призначається після проведення основного курсу лікування.

Приблизний комплекс вправ при вивихах і розтягненнях зв'язок гомілкостопу:

  1. Згинання та розгинання гомілковостопного суглоба.
  2. Погойдують, стопи.
  3. Обертання стопою в різні боки.
  4. Поставити ноги на носки, відводити п'яти і повертати їх в початкове положення.
  5. Поставити ногу на носок і виконувати пружні руху п'ятою.
  6. Сісти на стілець і виконувати рухи, що імітують ходьбу - перекочувати стопи з п'яток на носки.
  7. Потягнутися носком вперед (нога повинна бути випрямленою).
  8. Покласти на підлогу гімнастичну палицю (або качалку) і катати її по зовнішньому, зовнішньому краю і центру стопи.
  9. Покласти на підлогу невеликий предмет, підняти його пальцями стопи і утримувати кілька секунд.

Дещо пізніше лікар може порекомендувати виконання наступного комплексу вправ, які проводяться при опорі на спинку стільця:

  1. Переносити вагу тіла з однієї ноги на іншу.
  2. Присідати, спираючись на всю стопу і носок.
  3. Ходити приставними кроками на п'ятах, шкарпетках і зовнішній стороні стопи.
  4. Виконувати перекочування з п'ят на носок і назад.
  5. Робити випади вперед на напівзігнутої травмованій нозі.
  6. Вправа проводиться біля імпровізованої сходинки сходів. Встати на сходинку, спираючись на шкарпетки, і виконувати пружні руху, максимально опускаючи п'яти.

Навантаження при виконанні комплексів вправ повинна узгоджуватися з лікарем або досвідченим інструктором і нарощуватися поступово.Тільки фахівець зможе порекомендувати необхідний обсяг рухів, їх амплітуду і тривалість. Пам'ятайте! При реабілітації після травм голеностопа може бути шкідлива і надмірне навантаження, і недостатня.


До якого лікаря звернутися

При появі під час травми різкого болю, набряку або підшкірнихкрововиливів в області голеностопа слід звернутися до ортопеда. Після опитування та огляду пацієнта лікар призначить виконання рентгенографії для виключення додаткових ушкоджень (переломів, розривів зв'язок) і необхідне лікування. Деяким хворим може рекомендуватися виконання артрографії, УЗД та МРТ гомілковостопного суглоба.

Вивих ноги в районі щиколотки відноситься до частих травм. Такі пошкодження завжди потребують надання потерпілому долікарської допомоги та невідкладного звернення до лікаря. Після проведення детальної діагностики вони можуть лікуватися за допомогою консервативних або хірургічних методик.

Перший канал, програма "Жити здорово" з Оленою Малишевої, в рубриці "Про медицину" мова про вивиху гомілковостопного суглоба (з 35:05 хв.):

дивіться відео: Вивих та розтягнення. Народні та домашні засоби - допомога при розтягуванні зв'язок № 1

Залиште Свій Коментар